临床微生物检验在控制医院内感染中的效果评价*

陈宇宁，刘小花，陈　涛，雷启丽（成都市新都区人民医院检验科，四川610500）

·临床研究·

临床微生物检验在控制医院内感染中的效果评价*

陈宇宁，刘小花，陈涛，雷启丽（成都市新都区人民医院检验科，四川610500）

目的评价临床微生物检验在控制医院内感染中的效果。方法随机抽取2014年1～12月该院收治的临床患者322例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各161例。在治疗过程中观察组患者接受临床微生物检验并采取相应的防控手段，而对照组则不予以检验，仅采取常规控制感染的方法，对比分析两组患者医院内感染发生率及感染程度。结果观察组医院内感染发生率为8.07%（13/161），对照组医院内感染发生率为15.53%（25/161），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者重度感染1例，中度感染4例，轻度感染8例；对照组重度感染4例，中度感染9例，轻度感染12例，观察组感染程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床微生物检验在控制医院内感染中具有重要的临床价值，值得在基层医院推广应用。

交叉感染；微生物敏感性试验；感染控制

医院内感染的控制是临床工作中的重中之重，住院患者是医院的主流群体之一，该类患者多、病情重、并发症多，且易合并多种疾病，是医院内感染的主要来源［1］。虽然患者均在不同程度地应用抗菌药物治疗，但受地区及个体差异影响，病原菌的分布及耐药性可能存在较大差异，因而，检测微生物对药物的敏感性对于控制医院内感染具有重要价值［2］。本研究根据作者多年临床经验，对2014年本院收治的322例住院患者的临床资料进行回顾性分析，探讨临床微生物检验对控制医院内感染发生率及感染程度的影响，现将其总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1～12月本院收治的住院患者322例作为研究对象。纳入标准：年龄18～80岁；住院治疗者。排除标准：伴恶性肿瘤者或其他严重慢性疾病者；神志不清及不合作者；对本研究药物过敏者。将322例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各161例。对照组中男89例，女72例；年龄19～70岁，平均（45.2±11.3）岁；住院时间5～17 d，平均（10.1±0.7）d；文化程度：小学69例，初中80例，高中及以上12例。观察组中男90例，女71例；年龄21～72岁，平均（45.3± 10.9）岁；住院时间5～17 d，平均（9.7±0.9）d；文化程度：小学70例，初中79例，高中及以上12例。两组患者在性别、年龄、住院时间及文化程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者在住院期间均予以临床微生物检验，并根据临床微生物检验结果采取相应的防控手段，如采用敏感抗生素治疗等。对照组患者在住院期间则不进行临床微生物检验，仅采取医院常规的控制感染的方法。对两组患者在住院期间发生的医院内感染发生率及感染程度进行分析比较。

1.2.2微生物检验方法临床微生物检验所使用的仪器为西门子Microscan Walk Away 40 Plus和法国梅里埃ATB NEW细菌鉴定分析系统。具体操作步骤如下：采用西门子Microscan微生物板和梅里埃公司生产的Microsan板条进行细菌鉴定；采取ATB STRE95板条进行临床微生物药敏试验。超广谱β-内酰胺酶初筛：采用纸片扩散法对微生物敏感性进行检测，抑菌环直径用游标卡尺测量，细菌对药物的敏感、中介及耐药的判定标准参照美国国立临床实验室标准化委员会制定的标准［3］。

1.2.3医院内感染诊断医院内感染及感染程度诊断标准参照中华人民共和国卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准（试行）》诊断标准［4］。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者医院内感染情况比较观察组医院内感染发生率为8.07%（13/161），对照组医院内感染发生率为15.53（25/161），两组比较，差异有统计学意义（χ2= 4.56，P＜0.05）。

2.2两组患者医院内感染程度比较观察组重度感染1例，中度感染4例，轻度感染8例；对照组重度感染4例，中度感染9例，轻度感染12例。观察组感染程度显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.03，P＜0.05），见表1。

表1　两组患者医院内感染程度比较［n（%）］

3　讨　论

医院内感染又称医院获得性感染，指医院内获得的感染。医院内感染的来源主要包括2种，一种是内源性医院内感染，另一种是外源性医院内感染。内源性感染指来源于患者本身疾病引发的感染，外源性感染则是指感染途径来源于另一感染者或医院环境。引起医院内感染的危险因素有许多，通常包括受疾病本身影响，住院患者抵抗力下降［5］；在住院期间因疾病治疗需要进行介入性检查和治疗；临床诊疗护理操作未完全依据规范进行，医院环境控制不良致使致病菌传播引发交叉感染；抗菌药物广泛大量使用导致细菌耐药性明显增加等。目前临床对于控制医院内感染主要是通过3个环节，一是控制感染源，二是切断传播途径，三是保护易感染人群；然而这些控制医院内感染的途径均离不开微生物检验，故临床微生物检验在控制医院内感染中具有重要作用［6］。

随着对医院内感染重视程度的不断提高，目前临床上微生物检验工作已经受到了广泛的关注，已成为医院检验科最重要的检测项目之一［7］。近年来感染性疾病患者群体的不断增大，发病率不断上升，致使临床微生物检验在临床医院内感染控制中的重要性不断提升，同时临床微生物检验工作对于抗生素的合理应用能够产生有效的指导作用［8］。本研究中通过对比分析应用临床微生物检验的观察组患者与未应用微生物检验的对照组患者在住院期间发生医院内感染的概率和感染程度，结果发现，观察组患者医院内感染发生率为8.07%（13/ 161），对照组患者为15.53%（25/161），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者重度感染1例，中度感染4例，轻度感染8例，对照组患者重度感染4例，中度感染9例，轻度感染12例，观察组感染程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分证实微生物检验的临床意义。

据临床报道显示，临床微生物检验的作用主要包括以下几个方面：（1）临床微生物检验可对临床标本展开正确的病原学分析；（2）临床微生物检验可以提高抗菌药物耐药性监测能力；（3）临床微生物检验能够加强细菌学监测；（4）临床微生物检验能够合理控制医院内感染的发生［9］。

综上所述，临床医学检验人员应提高对临床微生物检验在临床工作及医院内感染控制中作用的重视程度，对临床微生物检验工作加以充分利用，对合理控制医院内感染做出有利、准确、及时的帮助，最终达到降低医院内感染发生率及减轻医院内感染程度的目标。

［1］董明驹，史莉，杨富强，等.医务人员洗手依从性管理与医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（3）：508-509.

［2］高玲.微生物检验在基层医院感染控制中的应用［J］.中国民族民间医药，2013，13（1）：82-84.

［3］Chagas CE，Roque JP，Santarosa Emo Peters B，et al.Do patients with osteogenesis imperfecta need individualized nutritional support［J］.Nutrition，2012，28（2）：138-142.

［4］梁玉金，何凤君.微生物检验在感染控制中的应用［J］.中国医学创新，2012，9（20）：4-6.

［5］袁红萍，周文俊.临床微生物检验在控制医院感染中的作用［J］.中国消毒学杂志，2013，30（9）：900-901.

［6］蒋琼，陈晓玲.探析微生物检验于医院感染控制中的重要意义与应用［J］.大家健康，2014，8（3）：56-57.

［7］张红祥.微生物检验在控制医院内感染中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（5）：97-98.

［8］王萍菊.微生物检验在感染控制中的应用［J］.北方药学，2014，11（3）：90-91.

［9］余红梅.医院感染常见病原体的检测及意义［J］.数理医药学杂志，2012，25（5）：594.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.030

B

1009-5519（2016）14-2202-02

四川省卫生厅科研课题项目（130534）；成都市新都区社会事业科技计划项目（2014.07）。

（2016-03-13）