破裂性腹主动脉瘤的开放手术效果及围手术期护理

孔　飞,李　莉

(中国医科大学附属第一医院手术室,沈阳110001)

破裂性腹主动脉瘤的开放手术效果及围手术期护理

孔飞,李莉

(中国医科大学附属第一医院手术室,沈阳110001)

总结64例破裂性腹主动脉瘤患者开放手术效果及围手术期护理.将患者分为对照组和观察组,于围手术期给予2组患者不同的护理,观察比较2组患者的手术效果和护理效果.结果显示,对破裂性腹主动脉瘤患者采用开放手术治疗和综合护理干预手术持续时间短,失血量和术后并发症较少,护理满意度较高,临床疗效显著.

破裂性腹主动脉瘤;开放手术;围手术期;综合护理干预

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破裂性腹主动脉瘤是血管外科常见疾病,发病较急,病情非常凶险且发展迅猛[1],死亡率较高,临床治疗破裂性腹主动脉瘤多采用外科开放手术治疗,手术效果良好.但是多项研究资料显示,由于围手术期患者护理效果不佳,术后易出现多种并发症,预后较差,严重影响手术效果和患者满意度.为进一步研究行开放手术治疗的破裂性腹主动脉瘤患者围手术期最佳护理措施,我院选取64例患者作为研究对象,展开回顾性分析,现将结果报道如下:

1　材料与方法

1.1一般资料

于我院2014年4月至2015年4月收治的破裂性腹主动脉瘤患者中选取64例患者进行回顾性分析,所有患者均符合破裂性腹主动脉瘤的临床诊断标准[2],经实验室、B超和CT检查确诊,均采用开放手术治疗.根据数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例.对照组中,男22例,女10例,年龄(63.7±5.2)岁;观察组中,男21例,女11例,年龄(63.3±5.5)岁.所有患者对本次研究均知情同意. 2组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1手术方法:64例患者均采用开放手术治疗.患者均行全身麻醉,取平卧位,于腹部正中位置行切口,从小肠系膜根部将后腹膜剪开,充分暴露腹主动脉,阻断腹主动脉于肾动脉下方或膈肌下方,之后采用腹主动脉瘤切除术联合人工血管置换术治疗.

1.2.2护理方法:对照组采用常规护理,如住院环境护理、用药护理以及病房一般护理等.观察组采用综合护理干预,主要护理措施包括3方面:(1)术前护理干预,向患者详细讲解与破裂性腹主动脉瘤有关的临床病理知识以及该病症的治疗方法,增强患者对疾病认知能力和日常生活中的预防意识.与患者多交流,及时为患者解答疑虑,尽量满足其需求.及时告知患者病情变化,通过语言慰问和心理疏导等方式缓解患者紧张情绪,减轻其心理负担.指导患者卧床休息,下床动作需轻缓,调整其饮食结构,指导患者多饮水,密切监测患者各项生命体征,预防意外事件,一旦发生异常情况,及时通知医师处理.(2)术前准备护理,术前1周对患者进行深呼吸和胸式呼吸训练,教会患者正确的排痰和咳嗽方法,禁烟禁酒;协助患者做好各项术前检查,在一定时间内禁水禁食,常规置胃管和导尿管,建立静脉通道,术前30 min给予患者静脉注射抗生素.(3)术后护理干预,术后给予患者常规吸氧,取平卧位,待患者各项生命体征平稳后取半卧位,保护腹部,减少张力;于患者病床边设置动态心电监护,同时利用呼吸机辅助呼吸,并监测患者血压、血糖水平,观察患者伤口愈合情况,化验血常规,预防术后并发症的发生.

1.3观察指标

观察比较2组患者手术持续时间、术中失血量、术后并发症发生率以及护理满意度情况.采用我院自制的护理满意度调查表,通过问卷法调查患者对护理工作的满意情况.问卷内容主要包括护理人员护理技术、病房环境、护理及时帮助、护理人员服务态度、及时用药以及医疗纠纷等[3].满意度评定项目主要分为特别满意、满意和不满意3项,患者护理满意度=特别满意度+满意度.

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料和计数资料分别用±s和百分比表示,采用t检验和χ2检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义.

2　结果

2.1手术持续时间和术中失血量

比较2组患者手术持续时间和术中失血量,差异均存在统计学意义(P<0.05),见表1.

表1　2组患者手术持续时间和术中失血量的比较

2.2术后并发症发生率的比较

观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),见表2.

2.3护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),见表3.

3　讨论

腹主动脉瘤主要是指腹主动脉呈现瘤样扩张,直径增大≥50%[4],多发于老年男性,尤以吸烟者较为多见,临床主要表现为肾动脉水平以下病变[5].目前,临床中腹主动脉瘤患者的常见病因为动脉粥样硬化,其他诱因包括高血压、高龄、梅毒、感染、创伤、先天发育不良以及结缔组织病等多种因素[6].大多数患者无明显症状,可于偶然查体发现,临床症状主要为脐周和中上腹部疼痛,属于破裂前的常见症状.破裂性腹主动脉瘤是腹主动脉瘤的极其危重状态,患者就诊前常因大出血休克死亡[7],临床多表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴休克,可持续数小时或数天,若破裂至后腹膜,可引发再次破裂至腹膜腔致死[8],是腹主动脉瘤患者死亡的重要原因,所以早期诊断并接受紧急手术治疗,控制出血量对提高破裂性腹主动脉瘤患者手术效果,降低死亡率是至关重要的.

表2　2组患者术后并发症发生率的比较

表3　2组患者护理满意度的比较

临床中破裂性腹主动脉瘤的治疗多采用手术疗法,较为常见的手术方法为传统开放手术,经多项临床研究证实手术成功率高,疗效显著.且在患者接受临床开放手术治疗的同时,其围手术期护理工作也是十分重要的,对提高患者满意度,降低术后并发症发生率具有积极意义.为进一步研究行开放手术治疗的破裂性腹主动脉瘤患者围手术期护理方法,我院选取64例患者临床资料作为研究对象,结果发现观察组患者手术持续时间、术中失血量、术后并发症发生率以及患者护理满意度等指标与对照组比较差异均存在统计学意义(P<0.05).

总而言之,破裂性腹主动脉瘤采用开放手术治疗,并于患者围手术期实施综合护理干预措施,可有效缩短患者手术时间,减少术中失血量,提高患者护理满意度,降低术后并发症发生率,手术效果和护理效果良好,值得临床推广应用.

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(编辑于溪)

Effect of Open Surgery for Acute Ruptured Abdom inal Aortic Aneurysm and Perioperative Nursing

R473.73

A

0258-4646(2016)03-0281-03

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.03.022

孔飞(1983-),女,护师,本科. E-mai1:346989015@qq.com

2015-09-30

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