健康教育路径在腹腔镜下老年前列腺癌根治手术患者中的应用效果

孙绍琼



健康教育路径在腹腔镜下老年前列腺癌根治手术患者中的应用效果

孙绍琼

目的探讨健康教育路径在腹腔镜下老年前列腺癌根治手术患者中的应用效果。方法选择2010年1月至2014年12月在我院收治的100例前列腺癌手术患者，按随机数表法分为试验组和对照组各50例,对照组采用常规的护理模式,试验组在常规护理模式的基础上进行健康教育护理模式。干预2月后采用抑郁自评量表(SDS)、自我效能感量表(GSES),简明生活质量表(SF-36)对2组患者进行评价,并进行比较。结果干预前2组患者的SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),干预2月后,2组患者的SDS评分均有所下降,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。干预前2组患者的GSES得分差异无统计学意义(P>0.05),干预2月后2组患者的GSES得分均高于干预前,且2组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后2组患者SF-36的评分在生理功能、总体健康、生命活力等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径能够改善腹腔镜下前列腺癌根治手术患者的抑郁状况,提高患者的生命质量。

健康教育路径; 腹腔镜下; 前列腺癌; 手术

前列腺癌是西方发达国家老年人群中常见的恶性肿瘤之一[1]。据相关学者统计，虽然东南亚老年人群前列腺癌的发病率明显低于西方发达国家,但是由于我国近几年生活环境的恶化，前列腺癌的发病率有明显的提高[2]。目前前列腺癌的治疗方式主要是手术,而老年患者大多免疫力较差,术后感染及其他并发症的可能性极大,选择一种合适的护理方式对于术后患者的恢复十分重要。有学者提出健康教育护理方式对于前列腺癌患者术后干预具有积极的意义[3]。健康教育是一种有计划、有组织、系统地教育促使人们自愿接受有利于健康的生活方式从而消除疾病以及去除危险因素的一种护理方式[4]。本研究主要探讨了健康教育路径在腹腔镜下前列腺癌根治手术中的应用效果,现报道如下。

1　一般资料

1.1研究对象选取2010年1月至2014年12月在我院收治的100例老年前列腺癌患者，按随机数表法分为试验组和对照组,每组50例。其中试验组患者年龄60～68岁,平均(61.2±1.4)岁;对照组患者年龄60～67岁,平均(62.1±1.3)岁。

1.2病例选择入选标准:(1)既往无精神病史,最近1周之内未服用过任何抗精神类药物;(2)无心血管疾病的患者;(3)意识清醒能够接受随访。排除标准:(1)有肾功能障碍;(2)有糖尿病史;(3)肿瘤患者。

1.3研究方法(1)做好术前访视工作,了解患者的血压、血糖、血脂检测结果,做好心理护理,使患者保持良好的情绪,消除患者对于手术的恐惧心理,对患者详细的介绍本次手术的大概流程以及手术前1周的禁忌事项，向患者讲解前列腺癌方面的知识。(2)在手术过程中,根据医生习惯和手术需要,安置患者的体位,要将各种手术器械放在合适的部位,将各种导线理顺,防止导线缠绕、打结,协助麻醉科医生对患者实施麻醉,在手术中注意观察患者的生命体征,及时报告医生患者的各项生命体征。帮助患者顺利度过焦虑、恐惧等不良情绪的时期。试验组患者术后做好预后护理以及随访工作,病房护理人员要搞好住院区的环境气氛,由护理人员在院内张贴前列腺癌方面的知识海报,建立前列腺癌病人交流平台,在院内建立宣传栏，主要宣传前列腺癌不可怕方面的知识,以消除患者的不安情绪。出院后护理人员应做好随访工作,建立患者的出院信息,主要包括患者出院时的病情状况,复诊时间,联系方式以及禁忌事项。每次复诊后责任护士都要对患者重新进行1次病情指导,其中包括患者用药指导,体育锻炼,饮食安全以及下次复诊时间。复诊时间:术后1月期间,每周1次;术后2～3月,每2周1次;术后3 ～6月,每月1次。出院后若有不适,随时复诊。

1.4观察指标采用焦虑自评量表(SAS)进行测评,总分70分,评分>50分代表有负面情绪并且评分越高表示负面情绪越严重[5]。护理干预前后采用自我效能感量表(GSES)进行自我效能评分,总分40分,得分越高表示自我效能水平越高[6]。简明生活质量评分(SF-36)为国际认可的一种生活质量测评工具，包括生理功能、总体健康、生命活力等方面共36个条目,总分100分,得分越高表明生活质量越好[7]。

2　结果

2.12组干预前后的焦虑情况2组患者在干预前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者在干预后的SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　2组干预前后SAS评分比较,分,n=50)

注：与试验组比较，**P<0.01

2.22组干预前后简明生活质量评分比较干预前,2组的SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组的SF-36评分明显高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组干预前后简明生活质量评分比较±s,分,n=50)

注：与对照组比较，**P<0.01

2.32组干预前后GSES评分比较干预前,2组的GESE评分 差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组的GSES评分明显的高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组干预前后GSES评分比较±s,分,n=50)

注：与对照组比较，**P<0.01

3　讨论

前列腺癌是常见的中老年恶性肿瘤,有报道对长期居住在美国的亚裔人与白种人进行了对比研究,发现华裔美国人的前列腺癌发病率为79.8/105/人/年,远远高于中国[8]。患有前列腺癌的老年患者心理状况较为脆弱,在面对事实时流露出失望、恐惧、愤怒等焦虑现状,常常会做出一些不理性的事情,从而不利于病情的发展[9]。为了帮助患者克服不利情绪,提高患者的生活质量,本次研究主要研究了健康教育腹腔镜下前列腺癌根治手术在老年患者中的应用效果。健康教育的侧重点主要在于医患人员之间的交流,患者方面不仅想听到专家认为其希望得到的信息或者护理方式,更希望得到自己所需要的信息和能做出的选择[10]。

本研究发现，在腹腔镜下前列腺癌根治手术前，2组患者的SDS评分并无统计学差异(P>0.05);在健康教育路径干预后，2组患者的情绪出现了明显的好转，且试验组明显高于对照组(P<0.05)，表明健康教育路径在缓解患者的情绪方面效果明显。有研究显示，长期保持愉快的心情更有利于术后老年患者的康复,而健康教育护理模式所做的工作,如宣讲前列腺癌知识、及时与老年患者沟通交流均能缓解老年患者的情绪,使老年患者有一个积极良好的心态应对前列腺癌。本研究中，健康教育干预前,2组患者的SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),健康教育干预后2组患者的SF-36评分差异具有统计学意义(P<0.05),说明健康教育路径干预在提高老年患者生理功能,总体健康以及生命活力等方面存在着积极的效果。健康教育护理模式能够针对老年患者的心理特点为老年患者提供护理模式,使老年患者保持积极的心态，从而为较高的生活质量提供了保证。这与国外学者的研究结果相似[11]。通常自我照顾能力越强的患者,他们的自我效能值也就越高[12]。同时，2组患者在健康教育干预前GESE评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者的GESE评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明在健康教育干预后2组患者的自我管理能力有了显著的提高,由于长期的不良习惯的积累,老年人自控能力以及自我管理能力差,健康教育路径加强了对患者的管理强度，因此可以较好地控制老年患者的自我管理能力以及约束力。

综上所述,健康教育路径在腹腔镜下前列腺癌根治手术患者中的应用具有积极的效果。但是由于受到国内现有条件的限制,健康教育在医院的应用还有很大的局限性[13]。我们仍然需要积极地探索健康教育路径在腹腔镜下前列腺癌根治手术患者中的应用以取得更大的成绩。

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Application effect of health education path in the elderly patients with laparoscopic radical prostatectomy surgery

SUNShao-qiong.

OperatingRoom,CentralHospitalofPanzhihua,Panzhihua617067,China

ObjectiveTo explore the effect of health education path in the elderly patients with laparoscopic radical surgery for prostate cancer.Methods100 cases of prostate cancer from January 2010 to December 2014 in our hospital were selected and divided into experimental group and control group according to the random number table method with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing mode, and the experimental group was treated with routine nursing mode and health education nursing mode. After two months of intervention, self-depression scale (SDS), self efficacy scale (GSES), and the simple quality of life (SF-36) were evaluate and compared in two groups.ResultsBefore the intervention,there was no significant difference in the score of SDS between the two groups (P> 0.05). After 2 months of intervention, the score of the SDS in two groups was decreased significantly (P<0.05). There was no significant difference in the score of GSES between the two groups before the intervention (P> 0.05). The score of the GSES in two groups was significantly increased than that before the intervention (P<0.05). There were significant differences in physiological function, general health, vitality of SF-36 between the two groups after the intervention (P<0.05).ConclusionsHealth education path can improve the depression status of patients with prostate cancer and improve the quality of life of patients receiving laparoscopic radical surgery.

health education path; laproscopic; prostate cancer; operation

617067四川省攀枝花市，攀枝花市中心医院手术室

R 737.25

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2016.08.028

2015-10-09)