地佐辛联合舒芬太尼在56例开胸术后镇痛观察

李淑霞

(漯河市中医院 麻醉科，河南 漯河 462000)



地佐辛联合舒芬太尼在56例开胸术后镇痛观察

李淑霞

(漯河市中医院 麻醉科，河南 漯河 462000)

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼在开胸术后患者镇痛中的应用效果。方法选取2013年3月—2014年4月收治的开胸手术患者112例，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组给予地佐辛复合舒芬太尼术后静脉镇痛，对照组给予单独舒芬太尼术后静脉镇痛，对比两组镇痛效果，统计两组镇痛效果满意度。结果6 h和24 h时间点观察组镇痛效果均优于对照组，两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛效果满意度94.6%，高于对照组(71.4%)，两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼在开胸术后静脉镇痛临床效果可靠。

地佐辛；舒芬太尼；开胸手术；术后镇痛

开胸术后患者常有剧烈疼痛，对正常恢复以及手术效果产生诸多不良影响，疼痛严重的患者甚至会惧怕呼吸，引发患者肺不张、肺部感染等并发症。静脉镇痛是当前开胸术后患者常用的镇痛方法，而选择合适类型以及剂量的药物是影响患者术后镇痛效果的关键。本文探讨地佐辛复合舒芬太尼在开胸术后患者静脉镇痛中的临床效果。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取漯河市中医院2013年3月—2014年4月收治的开胸手术患者112例，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组男33例，女23例；年龄20～66(49.2±14.1)岁；体质量48～80(60.1±11.4) kg；依据美国麻醉医师学会对患者手术危险性的评估标准(American Society of Anesthesiologists，ASA)[1]，本组患者中Ⅰ级41例、Ⅱ级15例。对照组男32例，女24例；年龄21～66(49.1±14.1)岁；体质量49～80(59.8±11.4)kg；ASA分级Ⅰ级40例、Ⅱ级16例。两组均排除有过往精神类病史、有阿片类药物应用史患者，同时本次研究经过该院伦理委员会批准，患者均知晓本次研究并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级等资料上对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法术中保持平卧状态，于患者左肘部正中静脉用18号留置针开放静脉通道，给予乳酸钠林格液10 mL·kg-1·h-1静脉滴注，同时给予心电图监测、指尖脉搏血氧饱和度监测、无创袖带血压监测、呼气末二氧化碳分压监测。患者给予咪达唑仑(宜昌人福药业有限公司，批号 2121003)2～4 mg、依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司， 批号20130112)0.3 mg·kg-1、芬太尼(宜昌人福药业有限公司，批号 2121102)4～5 ug·kg-1、顺阿曲库铵(江苏东英药业，批号A20130304)0.1～0.15 mg·kg-1麻醉诱导后静脉滴注，诱导完成后给予患者双腔支气管内插管。手术结束后清除患者呼吸道内分泌物，确定恢复自主呼吸后拔除气管导管并连接镇痛泵，给予自控静脉镇痛。观察组给予地佐辛(扬子江药业股份有限公司，批号13022041)0.25 mg·kg-1+舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司，批号 2121103)1.25 ug·kg-1+托烷司琼(瑞阳制药有限公司，批号1301511)4 mg+生理盐水共100 mL，以持续2 mL/h的速度，锁定15 min泵入。对照组给予地佐辛0.75 mg·kg-1+托烷司琼4 mg +生理盐水共100 mL，以持续2 mL/h的速度，锁定15 min泵入。

1.3观察指标①以视觉疼痛评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评判患者术后3 h、6 h、12 h、24 h的疼痛程度，其中0为无痛、10 为剧痛。镇痛效果<3分为良好，3～5分为基本满意，>5分为差。②统计两组术后镇痛效果满意度，分为非常满意、满意以及不满意三项[2]。

2　结果

2.1两组镇痛效果对比术后3h两组患者镇痛效果对比无差异(P>0.05)，而6h和24h时间点，观察组镇痛效果均优于对照组，两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组镇痛效果对比

2.2两组镇痛效果满意度对比观察组镇痛效果满意度94.6%，对照组满意度71.4%，两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组镇痛效果满意度对比[n(%)]

3　讨论

开胸手术过程中由于伤口较大、术中开胸器牵拉需要、术后置胸引管防止刺激等多种原因，术后疼痛较为剧烈，对咳嗽、排痰甚至呼吸等都会造成不利影响，术后极易并发肺部感染等并发症，对预后造成不良影响[3]。

地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，其作为阿片受体混合激动-拮抗剂能够使患者体内的k受体产生激动作用，相较于吗啡、可待因等具有更加优秀的镇痛作用。舒芬太尼则是一种高选择性的u受体激动剂，是新型阿片类镇痛药物，具有强大的镇痛作用。有关研究显示[4]，当量舒芬太尼的镇痛效果是芬太尼的5～10倍，但其与芬太尼一样具有蓄积作用。本次研究中给予观察组患者地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛，镇痛效果以及镇痛满意度观察组均优于对照组(P<0.05)，证明地佐辛复合舒芬太尼在开胸术后静脉镇痛中有着良好的临床效果，值得临床推广。

[1]李文辉，王鸿鑫，顾俊峰.不同剂量地佐辛联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果[J].湖北医药学院学报，2012，31(6)：482-484.

[2]李文辉，赵翔，钟和英.地佐辛与曲马多联合舒芬太尼用于开胸患者术后静脉镇痛的比较[J].中华临床医师杂志，2012，6(22)：7422-7423.

[3]周荣胜，朱宇麟，景桂霞，等.地佐辛联合舒芬太尼用于老年开胸患者术后镇痛的临床观察[J].现代肿瘤医学，2013，21(2)：414-417.

[4]何松，吴丹.地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7(23)：134-135.

[责任编校：赵唯贤]

2015-09-23

李淑霞(1967-)，女，山东省沂南县人，本科，副主任医师，从事临床麻醉工作。

R 614.2+4

B

1008-9276(2016)04-0298-02