穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱护理体会

高　瑞



穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱护理体会

高瑞

目的探讨穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的护理方法及效果。方法选取我院DNB患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组均给予穴位注射治疗，对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理干预，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率93.33%，明显高于对照组的75.56%，具有显著差异性(P<0.05)。结论在穴位注射治疗DNB的过程中实施个体化护理干预，能够有效提高治疗效果。

穴位注射；糖尿病神经源性膀胱；护理

糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder，DNB)是糖尿病的并发症之一，患者的临床表现主要为尿不畅、尿潴留、性功能障碍等泌尿生殖系统症状，以及便秘、大便失禁等肠道症状[1]。如果患者没有得到及时有效的治疗，则可能发展为上尿路损害、肾衰竭等，进而引发生命危险[2]。目前，临床中治疗DNB的方法中，穴位注射疗法得到了广泛关注，其疗效比较突出。有研究资料报道，在穴位注射治疗过程中实施有效的护理措施能够提高治疗效果。本次研究即对此做了分析与探讨。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料取我院于2013年5月—2014年5月收治的DNB患者90例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组有男患者23例，女患者22例，年龄为45～68岁，平均年龄(56.4±4.5)岁；糖尿病病程5～15年，平均(13.2±3.1)年。对照组有男患者25例，女患者20例；年龄为47～69岁，平均年龄(55.8±4.7)岁；糖尿病病程5～18年，平均(12.4±3.6)年。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均以新型医用垃圾分类车为平台实施穴位注射治疗：给予患者胰岛素控制血糖水平，再给予患者硫辛酸注射液进行抗氧化治疗。最后进行穴位注射治疗：取足三里、三阴交、委中三个穴位，将维生素B1注射液、利多卡因注射液注入以上三个穴位中，每个穴位注射量为0.5毫升，每日1次。

1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理。观察组患者给予个体化护理干预：第一，心理疏导。护理人员在患者导尿前对其进行心理疏导，向患者及其家属解释穴位注射治疗的目的与方法，从而取得患者的信任，消除其心理负担。第二，做膀胱功能和排尿训练。①通过叩压耻骨上区、刺激阴部、龟头部、大腿内侧，或者扩张肛门等方法，使膀胱产生反射性收缩，进而排尿。②通过屏气法促进排尿。患者取坐位，放松腹部并稍微向前倾，之后快速呼吸4次，之后再做一次深呼吸，屏气并做排尿动作；最后大腿及膝关节抵住腹部增加腹压。反复数次，直至有尿液排出。③通过挤压法促进排尿。在患者的膀胱区做按摩，每次3～5分钟，之后握拳，将拳头放在肚脐下3厘米处，向骶尾部挤压，直到有尿液排出[2]。

1.3疗效判定显效：临床症状及体征消失，排尿后膀胱残余尿量在100ml以下；有效：临床症状及体征有所改善，排尿后膀胱残余尿量100～150ml；无效：临床症状和体征均没有明显的改善，排尿后膀胱残余尿量在150ml以上。

1.4统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2　结果

根据统计结果，观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的75.56%，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较情况　(例，%)

注：组间对比，1)χ2=5.4 135，1)P<0.05

3　讨论

DNB属于糖尿病神经病变，其显著的特征为控制排尿功能的中枢神经系统受到损伤，从而引发患者排尿不畅、尿潴留等一系列的症状[4]。从相关的临床报道来看，对DNB患者实行降糖治疗、维生素治疗等并不能改善排尿不畅、尿潴留等症状，所以患者需要采用另外的方式来改善症状[5]。本次研究针对这一问题做了分析与探讨，并以个体化护理作为辅助治疗手段，结果表明，实施了个体化护理的患者，其治疗效果明显优于采用常规护理的患者。个体化护理包括了心理护理、膀胱功能和排尿训练两个方面的内容，其中，促进膀胱功能恢复、减少残余尿是护理重点，而叩压法、屏气法和挤压法在其中起到了重要的作用。在个体化护理干预的影响下，患者的临床症状得到明显的改善。综上，在穴位注射治疗过程中实施个体化护理干预效果良好，可以在临床中加以推广。

[1]刘国英.艾灸关元穴并金匮肾气丸治疗糖尿病神经源性膀胱肾阳不足证的效果研究[J].光明中医,2015,30(2):314-316.

[2]薛玲玲.艾灸联合走罐法治疗糖尿病神经源性膀胱35例[J].光明中医,2013,28(8):1649-1650.

[3]莫睿,胡欣.针灸治疗糖尿病神经源性膀胱30例[J].光明中医,2011,26(6):1193-1194.

[4]石小霄，王艳滨，王瑞雪.糖尿病膀胱病的发病机制及诊断[J].中国综合临床，2015，31(4)：368-369.

[5]刘道喜.补阳还五汤加减治疗糖尿病神经源性膀胱36例[J].光明中医，2012，27(6)：1154-1155.

Nursing Experience on Point Injection in the Treatment of Diabetic Neurogenic Bladder

GAO Rui

(Department of Obstetrics and Gynecology, Zhengzhou Hospital of TCM, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo explore the nursing method and effect of acupoint injection in treating diabetic neurogenic bladder (DNB). Methods90 cases of DNB in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. Two groups were given acupoint injection therapy, the control group was also given conventional nursing, and the observation group was also given individual nursing intervention. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.33% which was significantly higher than 75.56% of the control group, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionsThe implementation of individual nursing intervention in the treatment of DNB with acupoint injection can effectively improve the therapeutic effect.

Acupoint injection; Diabetic neurogenic bladder; Nursing

河南省郑州市中医院妇产科(郑州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.060

1003-8914(2016)-14-2115-02

(本文校对：余喜红2015-09-25)