自拟活血化瘀方治疗瘀血阻络型慢性胃炎32例

陈　丽



自拟活血化瘀方治疗瘀血阻络型慢性胃炎32例

陈丽

目的研究我院自拟活血化瘀方治疗瘀血阻络型慢性胃炎的临床疗效。方法选择2014年3月—2015年3月来我院就诊的64例慢性胃炎患者，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规西药治疗，实验组在对照组基础上加用我院自拟活血化瘀方，治疗2周后，观察临床疗效。结果实验组治疗后总有效率为93.75%，显著高于对照组的71.88%，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后感觉无疼痛者达71.87%，显著高于对照组的37.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论我院自拟活血化瘀方对改善瘀血阻络型慢性胃炎患者疼痛状况、提高治疗效果，临床价值肯定，值得推广。

慢性胃炎；瘀血阻络；活血化瘀

慢性胃炎是因感染幽门螺杆菌病毒、接受刺激物、胆汁反流等引起的慢性胃黏膜炎性疾病。慢性胃炎临床以上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀为主要表现，可伴有贫血、消瘦、呕血、黑便等。目前，西医学对慢性胃炎的治疗主要以抗菌治疗为主，但由于耐药性等因素限制，临床疗效有限[1]。慢性胃炎属中医学“痞满”和“胃脘痛”范畴，瘀血阻络型是临床比较常见的辨证分型[2]，近年来，中西医结合治疗在临床得到广泛开展[3]，为研究治疗瘀血阻络型慢性胃炎的有效方法，我院自拟活血化瘀方联合西药给予治疗，取得满意效果，现将研究结果报道如下，供临床参考。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年3月—2015年3月来我院就诊的64例慢性胃炎患者，随机分为对照组和实验组，每组32例。其中对照组男20例，女12例，年龄24～68岁，平均(48±10.4)岁，病程1.2～10.6年，平均(4.6±0.8)年；实验组男18例，女14例，年龄23～69岁，平均(48.2±9.4)岁，病程0.8～9.9年，平均(4.5±0.9)年。两组患者年龄、性别及病程比较无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准所有患者经电子胃镜、组织病理学检查临床诊断为慢性胃炎，中医辨证分型为瘀血阻络型。排除合并有心肺肝肾等重要脏器严重急慢性疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组给予常规西药治疗，服用奥美拉唑肠溶胶囊(国药准字H20084388，生产单位：扬子江药业集团有限公司)20mg/次，2次/日，硫糖铝咀嚼片(国药准字H31020870，生产单位：上海信谊天平药业有限公司)1 g/次，4次/日，饭前或睡前空腹时服用。对腹胀显著患者可用枸橼酸莫沙必利片(国药准字H20031110，生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司)5mg/次，3次/日，饭前服用，共治疗2周。

1.3.2实验组在对照组基础上给予我院自拟活血化瘀方，主方为丹参10 g，蒲黄10 g，五灵脂8 g，延胡索8 g，香附10 g，川楝子8 g。辨证加减，对瘀血阻络型腹痛严重者可加莪术、乌药；对脾胃虚寒而见食欲减退者可加党参、桂枝、白术、茯苓；对湿浊阻滞而见大便溏泄者，可加山药、砂仁、豆蔻；对嗳气较频者，可加旋覆花、沉香；对肝胃郁热而见舌黄苔腻者，可加黄芩、黄连、栀子；对胃阴不足而见泛酸、胸闷灼热者，可加瓦楞子、石斛、麦冬、沙参；对恶心呕吐者可加青竹茹、姜半夏。3次/日，1剂/日，共治疗2周。临床应根据患者具体病情及变化及时调整处方，以便能辨证论治，达到理想治疗效果。

1.4观察指标①疗效评定：显效：临床症状消失，胃镜检查显示黏膜糜烂、充血水肿消失；有效：临床症状好转，胃镜检查黏膜炎症病变减少，充血水肿减轻；无效：临床症状无变化甚至加重，胃镜检查显示病变无明显变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②采用主诉疼痛的程度分级法(VRS)评定两种治疗方案对患者疼痛程度的影响，具体分为四级。0级：无痛疼；Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

1.5统计学方法选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比进行χ2检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

2.1两组总体疗效比较实验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果比较　(例，%)

2.2两组治疗后疼痛程度比较实验组无疼痛患者例数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组重度疼痛患者例数显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组轻中度疼痛患者例数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　治疗后两组疼痛程度比较　(例，%)

3　讨论

幽门螺杆菌(Hp)是引起慢性胃炎最主要的致病菌，Hp感染后可与上皮细胞及糖蛋白、糖脂结合，使微绒毛脱落，细胞骨架破坏，还可诱发胃上皮细胞释放IL-1、IL-8等细胞因子和TNF2炎性因子，激活中性粒细胞，释放代谢产物和蛋白溶解酶[4]，最终损害胃黏膜。此外，Hp感染后可通过细胞免疫、体液免疫诱发机体自身免疫系统，加快胃炎进展[5]。慢性胃炎属中医学“痞满”和“胃脘痛”范畴，中医学认为，痞满是因饮食不节、痰湿阻滞、情志失调等原因导致的表邪内陷、脾胃虚弱，以胸脘痞闷、食欲减退等一系列症状的脾胃虚弱病症。胃脘痛则是由于胃气阻滞，胃失所养，胃络瘀阻而导致的以上腹胃脘部疼痛为主症的胃肠疾病[6]。瘀血阻络型慢性胃炎因瘀血阻滞不通而致，不通则痛，故该型临床以上腹疼痛为主要表现，治疗当以活血化瘀止痛、益气补脾为治疗原则。

三联疗法是根除Hp的传统方法，即用铋剂加2种抗生素或质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素，但三联疗法根除率较低、且毒副作用较大[7]。中医学根据传统中医理论，综合应用八纲辨证、脏腑辨证、三焦辨证等辨证体系，将辨病与辨证结合起来[8]，采用个体化的治疗方案，将活血祛瘀、健脾养阴、益气活血灵活应用，针对病机，遵循君臣佐使的配方用药原则，以复方汤剂治疗慢性胃炎，取得较为满意的疗效，且毒副作用小，弥补了西药治疗的不足。此外，慢性胃炎是消化系统常见的慢性疾病，病程长，还可将中医针灸推拿应用于临床，有研究证明[9]，针灸推拿尤其适用于浅表性胃炎，且相比药物治疗更具安全性。慢性胃炎患者还应注意调整情绪和改变不良饮食习惯，研究报道[10]，心理抑郁和焦虑对慢性胃炎影响显著，通过调整饮食可减少胃酸分泌，维持正常的消化活动规律。本研究中，实验组总有效率达93.75%，显著高于对照组的71.88%，差异具有统计学意义(P<0.05)，同时实验组治疗后感觉无疼痛患者达71.87%，也显著高于对照组，提示中西医药物结合治疗瘀血阻络型慢性胃炎取得了较为满意的疗效，但对于中医药治疗瘀血阻络型慢性胃炎的作用机制尚需进一步深入研究，以在治疗慢性胃炎上取得更大进展。

综上，我院自拟活血化瘀方治疗瘀血阻络型慢性胃炎效果显著，值得在临床推广。

[1]邱国兰.奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎76例[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2975.

[2]苏振和.中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析[J].海南医学,2013,24(9):1346-1347.

[3]杜刚林.杨仁德治疗慢性胃炎经验[J].光明中医,2015,30(3):600-601.

[4]陈润花,张厂,苏泽琦，等.幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证候分类研究[J].北京中医药大学学报,2014,37(3):156-159.

[5]刘静,余梅香,谷玲霞，等.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(12):285-287.

[6]张秀奇.浅谈慢性萎缩性胃炎的治疗经验[J].光明中医,2013,28(6):1268-1269.

[7]黎清成,谭祖稳,梁文华，等.三联疗法佐用利多卡因和甘露醇治疗慢性胃炎180例[J].实用医学杂志,2010,26(5):832-833.

[8]王辉.中医辨证论治胃脘痛临床疗效分析[J].光明中医,2012,27(10):2006-2007.

[9]宋炯,岳增辉,易受乡，等.针灸治疗慢性胃炎用穴规律探析[J].世界中西医结合杂志,2010,5(4):285-287.

[10]杨莹,夏云,徐佳英，等.个性化健康教育对慢性胃炎患者影响分析[J].中国基层医药,2015,22(13):2070-2071,2072.

The Curative Effect of Self-designed Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Recipe in Treating Chronic Gastritis of Blood Stasis Obstructing Collaterals Type 32 cases

CHEN Li

(Department of Gastroenterology, Anyang City Hospital of TCM, Henan, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of self-designed promoting blood circulation for removing blood stasis recipe in treating chronic gastritis of blood stasis obstructing collaterals type. Methods64 patients with chronic gastritis who came to the hospital for treatment from March 2014 to March 2015 were randomly assigned to the control group and the experimental group. The control group was treated with routine Western medicine, while the experimental group, based on the control group, was additionally treated with self-designed promoting blood circulation for removing blood stasis recipe. After 2 weeks of treatment, the clinical curative effect was observed. ResultsThe total effective rate of the experimental group was 93.75% which was significantly higher than 71.88% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, patients without pain in the experimental group accounted for 71.87% which was significantly higher than 37.6% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe self-designed promoting blood circulation for removing blood stasis recipe of the hospital can remit the pain of patients with chronic gastritis of blood stasis obstructing collaterals type, and improve the curative effect. The treatment is of certain clinical value, and is worthy to be popularized.

Chronic gastritis; Blood stasis obstructing collaterals; Promoting blood circulation for removing blood stasis

河南省安阳市中医院肝胆脾胃科(安阳 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.006

1003-8914(2016)-14-1999-03

(本文校对：王玉芳2015-08-24)