阴道超声对子宫内膜息肉的临床诊断价值

2016-08-25胡萍萍福建省莆田市涵江医院超声科福建莆田351111

中外医疗 2016年20期

胡萍萍福建省莆田市涵江医院超声科，福建莆田　351111

阴道超声对子宫内膜息肉的临床诊断价值

胡萍萍
福建省莆田市涵江医院超声科，福建莆田351111

目的分析阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的临床使用价值。方法随机选取该医院2013年1月——2015年12月收治的188例子宫内膜息肉患者作为探讨对象，根据其临床资料进行总结。该组188例患者分别接受腹部超声诊断和阴道超声诊断，以病理检验结果为金标准，对2种诊断方法的临床价值进行详细分析。结果阴道超声临床诊断符合率为97.34%，腹部超声临床诊断符合率为85.64%，χ2值检验表明，2组患者临床诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道超声诊断子宫内膜疾病，能够准确判断患者病灶情况，正确区分息肉与肌瘤及内膜增厚表现，诊断符合率较高，可减少误诊和漏诊现象。与腹部超声诊断方式比较，阴道超声诊断子宫内膜疾病，更具使用价值，值得临床推广。

阴道超声；子宫内膜息肉；腹部超声；诊断价值

［Abstract］Objective Analysis of vaginal ultrasound in the diagnosis of endometrial polyps clinical use value.Methods Randomly selected from the hospital in January 2013—December 2015 188 cases with intrauterine membrane polyp as study object，according to summarize the clinical data.This group of 188 patients respectively underwent abdominal ultrasound diagnosis and vaginal ultrasound diagnosis，pathological inspection results as the gold standard，the clinical value of two diagnostic methods for detailed analysis.Results Vaginal ultrasound diagnosis coincidence rate was 97.34%，abdominal ultrasound clinical diagnostic coincidence rate was 85.64%，χ2test showed that the two groups patients clinical diagnosis coincidence rate comparison，has significant difference（P＜0.05）.Conclusion Vaginal ultrasound diagnosis of endometrial disease，can accurate judgment in patients with lesions，distinguish between thickening performance and myoma and endometrial polyp，diagnosis coincidence rate is higher，can reduce the misdiagnosis and missed diagnosis.Compared with abdominal ultrasound diagnosis way，vaginal ultrasound diagnosis of endometrial disease，more use value，worthy of clinical promotion.

［Key words］Vaginal ultrasound；Endometrial polyps.Abdominal ultrasound.Diagnostic value

子宫内膜息肉属于妇科临床诊疗工作中的常见疾病，也是子宫内膜疾病中比较多发的病症表现。患者出现子宫内膜息肉后，可造成子宫内膜纤维间质与内膜腺体之间发生局限性增生表现，从而形成带蒂样病变。阴道超声及腹部超声诊断是子宫内膜疾病诊断的主要方法，该研究主要目的在于探讨阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的临床使用价值，为此回顾性分析该医院2013年1月—2015年12月收治的188例子宫内膜息肉患者的临床资料，对患者分别行腹部超声及阴道超声诊断，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该医院2013年1月—2015年12月收治的188例子宫内膜息肉患者作为探讨对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入研究病例年龄23～48岁，平均年龄（33.56±2.51）岁。188例患者中，131例患者表现为不规则阴道流血症状，69例患者月经延长，且经血较多，43例患者合并白带增多表现。同时，188例患者中，106例患者存在流产史，17例患者有妇科手术史（包括卵巢囊肿手术、盆腔手术及子宫肌瘤手术），3例患者患有不孕症。该组所有患者均行病理检查，并由病理检验证实为子宫内膜息肉，符合疾病诊断及治疗标准［1］。

1.2排除标准

该组188例患者行超声诊断经患者本人或家属同意，该研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准，病例排除标准［2-3］为：①合并其他内科严重疾病者；②合并其他妇科严重疾病者；③合并肝肾功能及心肺功能严重损伤者；④及无家属或法定监护人者；⑤精神疾病或其他因素致无法配合诊疗者。

1.3诊断方法

该组188例患者分别接受腹部超声诊断及阴道超声诊断，2种诊断方法具体操作方法如下：①阴道超声诊断方法：采用德国西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪对患者进行腹部超声诊断，检查前要求患者大量饮水，自行充盈膀胱。患者取仰卧位，实施腹部超声诊断及检查。将探头频率设置为2.0～5.0 MHz，在探头上粘少量耦合剂，后经患者腹部在相关部位做常规扫查，充分显示患者子宫形态，观察子宫腔大小，同时观察是否合并积液。②阴道超声诊断方法：同样采用德国西门子 ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪，患者排空膀胱。检查过程中，需要患者取膀胱截石位，将超声探头频率设置为5.0～8.5 MHz，在探头上套上橡胶避孕套，后将其缓慢送入到患者阴道内部，使探头与宫颈穹隆部为进行紧密贴合，转动探头，对患者子宫腔进行多角度、切面检查。

1.4观察指标

以病理检验结果作为金标准，对2种方法诊断结果进行比较，子宫内膜息肉主要诊断标准［5-6］：①子宫整体轮廓规整，但可出现增大或萎缩表现；②声像学显示：腔内存在不均匀低回声（部分为稍高回声），子宫肌壁界限明确，常表现为椭圆形状；③可发现子宫内膜与息肉之间相连的纤维结缔组织；④患者子宫内膜可出现弧形偏移；⑤宫腔少量积液；⑥彩超检查可发现点星状（或条状）血流信号。

1.5统计方法

文中数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1病理检验结果分析

病理检验结果显示，该组188例患者全部为子宫内膜息肉患者。

2.2腹部超声诊断结果

腹部超声诊断结果表明，188例子宫内膜息肉患者中，确诊为子宫内膜息肉的患者有161例，剩余27例患者中，19例患者误诊，8例患者漏诊，其中11例误诊为子宫内膜增厚，5例患者误诊为子宫黏膜下肌瘤，3例患者误诊为子宫内膜癌，腹部超声临床诊断符合率为85.64%。

2.3阴道超声诊断结果

阴道超声诊断结果表明，188例子宫内膜息肉患者中，确诊为子宫内膜息肉的患者有183例，其余5例患者均误诊为子宫内膜增厚，无患者漏诊，阴道超声临床诊断符合率为97.34%。2组患者临床诊断符合率比较，通过χ2值检验表明，差异有统计学意义（P＜0.05），结果详见表1。

表1　2种超声检查方法的临床诊断符合率比较

3　讨论

子宫内膜息肉属于妇科常见病和多发病，出现子宫内膜息肉后，可导致患者子宫内膜纤维间质与内膜腺体之间发生局限性增生表现，从而形成带蒂样病变［5］。对患者做出明确诊断，能够为诊治工作提供科学依据。子宫内膜息肉可造成患者出现阴道不规则流血，通常认为其与雌激素水平存在密切的联系，但是也有部分患者与雌激素水平无直接关联。

目前，诊断子宫内膜息肉主要采用超声检查方法，采用超声诊断仪对妇科疾病急性诊断，不仅具有较高的分辨率，同时此种诊断方法安全无创，可在实际检查过程中开展多次重复操作，是很多妇科疾病的首选诊断工具。超声检查不仅可清晰观察到患者子宫内部主要结构及病变形态，同时能够清晰显示出患者子宫腔内血流情况，对诊断疾病妇科疾病具有显著的价值。从影像学结果角度来看，采用超声诊断方法，可观察到子宫内膜、子宫肌层浸润范围及病变程度，从而准确判断妇科疾病类型，为疾病确诊提供便利条件［6］。

超声诊断方法不仅声像图分辨率精准，同时能够透过图样变化从多种角度探明病变情况。利用超声诊断方法，可详细观察到病变位置的详细情况，实现多角度、全方位的妇科疾病筛查。目前，超声诊断子宫内膜息肉主要采用2种方式，一是阴道超声诊断，二是腹部超声诊断，2种诊断方法在临床中均具有比较广泛的用途。权威文献［7］报道结果认为，与腹部超声诊断方法比较，阴道超声诊断声像图分辨率精准性更高。这是由于常规腹部超声诊断常会受到探查深度及病变程度等因素的影响，加之探头频率的制约，一定程度上对子宫内膜息肉的鉴别诊断产生影响。通过阴道超声诊断图变化情况，从多种角度观察病变位置血管及供血情况，可有效提高子宫内膜疾病的检出率。与此同时，利用360°旋转操作观察病变位置的总体情况，能够减少肠腔气体对诊断的干扰，实现多角度、全方位筛查，为子宫内膜息肉诊断提供更多科学依据。

该组所有患者均接受腹部超声诊断及阴道超声诊断，腹部超声诊断过程中，需要对患者膀胱进行适度充盈处理，基本上可达到比较满意的诊断效果。但是，若患者于膀胱充盈效果不佳，或体内气体过多，则会对超声诊断的反射条件带来一定影响，进而易出现误诊和漏诊。对于该组腹部超声诊断效果不佳者，采用阴道超声诊断方法，此种方法采用高频探头，无需对膀胱进行特殊处理，可通过阴道将探头深入到患者盆腔组织内部，实现明确诊断。权威研究结果表明，阴道超声诊断图像比腹部超声诊断图像更为清晰，可帮助检查医师发生较小病灶。

该研究结果显示：①病理检验结果：该组患者全部为子宫内膜息肉患者；②腹部超声诊断结果：子宫内膜息肉164例，其余27例患者中，11例患者误诊为子宫内膜增厚，5例患者误诊为子宫黏膜下肌瘤，3例患者误诊为子宫内膜癌，8例患者漏诊，腹部超声临床诊断符合率为85.64%；③阴道超声诊断结果：子宫内膜息肉183例，其余5例患者均误诊为子宫内膜增厚，无患者漏诊，阴道超声临床诊断符合率为97.34%；通过χ2值检验表明，2组患者临床诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究所得结果刘艳婷［8］学者的报道结果相符，说明与腹部超声诊断方式比较，阴道超声诊断子宫内膜疾病，更具使用价值。

总而言之，阴道超声诊断子宫内膜疾病，能够准确判断患者病灶情况，正确区分息肉与肌瘤及内膜增厚表现，诊断符合率较高，可减少误诊和漏诊现象，值得临床推广。作为临床诊断医师，要正确掌握每种检查方法的优缺点，并根据患者实际情况，为其正确选择检查方法，从而有效提高患者临床诊断率，为疾病治疗提供全面科学的依据。

［1］陈明清.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值［J］.河北医学，2013，19（1）：45-48.

［2］张丽.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值［J］.中国医药指南，2013，11（14）：529-530.

［3］李燕萍，陈伟生，朱小韵，等.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较［J］.亚太传统医药，2011，7 （4）：81-82.

［4］福林，刘琪.经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值［J］.中国中西医结合影像学杂志，2014，12（1）：82-84.

［5］李波.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值［J］.广西医学，2014，36（5）：688-689.

［6］陈秋妍，张建飞，张巧仪，等.经阴道超声对子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的诊断价值［J］.哈尔滨医药，2014，34 （5）：281-282.

［7］刘杨.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉患者的诊断价值探讨［J］.中国民康医学，2015，27（9）：129-130.

［8］刘艳婷.经阴道超声及彩色多普勒能量图对子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉诊断对照分析［J］.河北医学，2015，21 （7）：1145-1147.

Vaginal Ultrasound the Clinical Diagnostic Value of Endometrial Polyps

HU Ping-ping
Fujian Province，Putian City Hanjiang Hospital，Department of ultrasound，Putian，Fujian Province，351111 China

1674-0742（2016）07（b）－0186-03