胎儿畸形诊断中产前系统超声检查的应用研究

2016-08-25秦旭红陈英咸敏王博新疆第一师阿拉尔医院新疆阿拉尔843300

中外医疗 2016年20期

秦旭红，陈英，咸敏，王博新疆第一师阿拉尔医院，新疆阿拉尔　843300

秦旭红，陈英，咸敏，王博
新疆第一师阿拉尔医院，新疆阿拉尔843300

目的研究分析胎儿畸形诊断中产前系统超声检查的应用。方法整群选取该院2012年11月—2015年11月期间进行检查4619例孕妇中出现异常的102例作为研究对象。随机均分两组，各51例，参照组给予常规产科检查，研究组采用产前胎儿系统超声检查，观察对比相关指标检查情况。结果 120例孕妇胎儿超声检查结果中，神经系统畸形、心血管系统畸形、骨骼系统畸形与腹裂畸形的胎儿分别占据17.65%、20.59%、6.86%与2.94%；观察组对应的漏检率分别为：0%、1.96%、1.96%与1.96%；对照组对应的漏检率分别为11.76%、13.73%、15.69%和17.65%。两组比较，观察组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将产前系统超声检查方法应用于胎儿畸形诊断中，能够降低超声检查漏诊率，有效检查出胎儿畸形情况，有利于孕妇及医护人员及时采取应对措施。

胎儿畸形诊断；产前系统超声检查；检查结果

［Abstract］Objective To study the application of ultrasonography in the diagnosis of fetal malformation.Methods Group selection in our hospital from November 2012 to November，4619 cases of pregnant women were treated in 102 cases as the research object.Randomly divided into two groups，each of 51 cases，the reference group was given routine obstetric examination，the study group used prenatal fetal system ultrasound examination，observation and comparison of the relevant indicators.Results In 120 cases of pregnant women with fetal ultrasound findings，nervous system abnormalities and malformations of the cardiovascular system，skeletal system malformation and gastroschisis of fetus respectively occupy 17.65%and 20.59%and 6.86%and 2.94%；observation group corresponding to the missing rate respectively：0%，1.96%，1.96%and 1.96%；according to the set of corresponding detection rates were 11.76%，3.73，15.69%，17.65%.The two groups compared，the observation group was better，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Prenatal systematic ultrasonic examination method application in the diagnosis of fetal abnormalities，can reduce the rate of missed diagnosis in ultrasonography and effectively check out fetal malformation is beneficial to pregnant women and medical staff to take timely measures to deal with.

［Key words］Fetal malformation diagnosis；Prenatal system ultrasound examination；Examination results

中国婴儿死亡率逐渐增高，主要是由于胎儿畸形造成的。由于婴幼儿身体各方面机能还不够成熟，先天畸形容易造成其终身致残，严重的甚至会死亡，对婴幼儿的家庭及父母造成较大的心理创伤［1］。超声检查有助于降低婴幼儿的死亡率。该次实验选取2012年11月—2015年11月该院收治的102例孕妇，对51例孕妇应用产前超声检查的方法，取得较高检出率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2012年11月—2015年11月期间进行检查的4619例孕妇为实验研究对象，经检查发现有102例孕妇出现异常，将这102例孕妇随机分成研究组（n=51）和参照组（n=51）。研究组的51例孕妇中，最年龄在21～40岁，平均年龄为（30.5±1.5）岁，平均孕周为（21±2）周；参照组的51例孕妇中，年龄在20～39岁，平均年龄为（29.5±1.3）岁，平均孕周为（22±2）周。对于该次实验两组孕妇及家属均知晓，并且签署同意书。对两组孕妇的一般资料如平均年龄、平均孕周等数据比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1检测仪器该次实验所有孕妇应用的检测仪器均为从四川尼奥医疗器械有限公司购买的飞利浦IU22超高端全身四维彩超，该诊断仪器的探头频率最大为5 MHz，最小为3.5 MHz。

1.2.2检测方法医护人员对孕妇进行相关指标检查之前，与孕妇沟通，使孕妇保持良好精神状态接受检查。帮助孕妇采取正确的仰卧位，对孕妇及胎儿的各项生命体征指标进行检查，其中包括胎儿头颅、胎盘位置、胎儿心率情况等。通常检查时间为20 min左右，检查的顺序为胎儿的头部依次向下至四肢。首先，医护人员对胎儿的胎头进行检查，医护人员对胎儿的小脑水平横切面、对侧脑室水平横切面、对丘脑水平横切面进行检查，这三项指标的检查能够准确反映出胎儿头部形态，检查三次，根据数据统计选取平均值进行参考。其次，对胎儿的面部进行检查，检查胎儿两眼与唇腭情况，测量胎儿两眼间距，并与标准值比对，再观察胎儿是否有唇腭裂的情况发生。第三，对胎儿的胸腔结构进行检查，其中主要检查胎儿是否存在心血管系统畸形的情况，医护人员对胎儿心室流通道切面检查，再观察与之相互连接交叉的心脏四腔心切面的情况，查看检查两个切面相互连接的部位是否正常，同时还要检查胎儿心脏大血管的走向。这一检查过程中要求医护人员能够明确区分胎儿的皮肤与孕妇母体的羊膜之间的区别，保证检查的精准性。第四，对胎儿的脊柱生长情况进行检查，检查的项目包括胎儿的颈部、胎儿的胸部以及胎儿的骶尾等部位，医护人员选取连续扫查的方法，观察胎儿的脊柱排列是否整齐，生长结构是否完整。第五，医护人员对胎儿的腹部进行检查，主要对胎儿的肝脏、肾脏、肠道等方面检查，同时医护人员要格外注意胎儿的腹壁是否有缺陷，并且观察胎儿腹壁与内脏是否具有连接性。第六，检查胎儿是否存在脐带绕颈的情况，同时测量胎盘厚度是否正常以及母体羊水深度等数据是否符合标准要求。最后医护人员对胎儿的四肢进行检查，主要采用扫查的方式，检查胎儿肢体生长是否完整，并且测量胎儿四肢骨头的长度。

1.3统计方法

对102例孕妇的实验数据用SPSS 21.0统计学软件进行处理，孕妇的胎儿系统超声诊断畸形情况指标以及产科检查结果漏诊率指标均用百分比表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1胎儿畸形分布情况

对102例孕妇进行胎儿畸形超声检查，出现神经系统畸形的胎儿占17.65%，出现心血管系统畸形的胎儿占20.59%，出现骨骼系统畸形的胎儿占6.86%，出现腹裂畸形的胎儿占2.94%，表1为具体实验数据。

表1　102例孕妇胎儿系统超声检查畸形分布情况

2.2产科检查结果漏诊率对比

对研究组孕妇应用产前系统超声方法检查，对参照组孕妇应用常规系统超声方法检查，两组孕妇的产科检查结果数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表2为具体实验数据。

表2　两组孕妇产科检查结果对比［n（%）］

3　讨论

中国属于发展中国家，先天残疾婴幼儿的基数远远大于发达国家，根据数据统计发现，中国先天残疾婴幼儿占总出生人口的6%，数据基数达120万［2］。先天残疾婴幼儿主要是由于胎儿畸形造成，胎儿在成长的过程中出现了结构变化或者是比较严重的染色体异常情况，胎儿畸形具有较高死亡率和致残率，加强孕妇产前系统超声检查尤为重要［3-4］。

通常情况下，国际上进行产前系统超声检查的孕妇最短孕周为18周，最长孕周为24周，这一期间是最佳检查时期，可能由于地域和种族的区别，国内一些医院主张20～26周，该院采用的是20～26周，主要是对这一时期的胎儿进行检查，能够将胎儿的具体生长情况清晰的成像，能够有效检查出胎儿畸形情况［5］。孕妇孕周太小进行检查，胎儿存在发育不完全的情况，部分畸形情况不能够成像表现，但是如果孕妇孕周态度的话，超声检查结果数据容易受到胎盘厚度、位置以及羊水深度等情况的影响，造成数据不准确［6］。

目前，产前系统超声检查方法已经被广泛应用到临床检查中，通过检查能够对胎儿的先天性缺陷、先天性疾病或者是遗传疾病等情况进行了解，根据检查情况、检测数据进行全面考虑分析，医护人员与孕妇及家属沟通，将检查结果真实告知，并且鼓励孕妇及家属进行胎儿选择，通过这种方法能够降低我国新生儿死亡率和致残率，能够最大程度提高我国人口质量［7-8］。产前系统超声检查具有检查快捷、操作方便、安全有效的特点，已经被越来越多产妇及医护人员所认可，在临床检查中应用意义重大。

综上所述，对孕妇进行产前系统超声检查能够有效提高胎儿畸形检出率，对降低我国新生儿死亡率与致残率尤为重要。

［1］王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析［J］.中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40，45.

［2］严富天，李晓莉，岳敏，等.实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值［J］.四川医学，2014（9）：1232-1234.

［3］韩丽娟.试论超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值［J］.中国保健营养，2013（9下旬刊）：5518-5519.

［4］刘运华，康秀民.产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值［J］.影像技术，2015，27（4）：29-30，14.

［5］蔡雷鸣，赵海涛.卫生部规定中晚期妊娠超声必须检出的六种严重胎儿畸形诊断经验分析［J］.中外女性健康：2013 （2下半月）：171-172.

［6］龚月江，李世岩.实时三维彩超成像在胎儿畸形诊断中的应用价值［J］.中国妇幼保健，2013，28（12）：1982-1983.

［7］罗顺.产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用探讨［J］.中国保健营养：下旬刊，2014（1）：551-551.

［8］张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值［J］.北华大学学报：自然科学版，2013（4）：441-444.

Fetal Abnormalities in the Diagnosis of Prenatal Ultrasound System Application Research

QIN Xu-hong，CHEN Ying，XIAN Min，WANG Bo
The aral xinjiang division hospital，Aral，Xinjiang，843300 China

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