Ahmed引流阀植入术对难治性青光眼的治疗作用分析

秦剑莺，张作仁，顾育红，王韬，赵唯结江苏省常熟市第一人民医院眼科，江苏常熟　215500

Ahmed引流阀植入术对难治性青光眼的治疗作用分析

秦剑莺，张作仁，顾育红，王韬，赵唯结
江苏省常熟市第一人民医院眼科，江苏常熟215500

目的 探究Ahmed引流阀植入术应用在难治性青光眼患者治疗中的临床效果。方法 方便选取2011年1月—2015年12月期间该院收治的98例难治性青光眼患者作为受试者，分为两组：对照组和试验组，每组49例。对照组选择复合式小梁切除术治疗，试验组选择Ahmed引流阀植入术治疗，比较术后疗效。结果 受试者复合式小梁切除术或Ahmed引流阀植入术后，对照组临床总有效率为75.51%显著低于试验组患者的临床总有效率（93.88%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Ahmed引流阀植入术具有并发症少、术后恢复快及操作简便等特点，对于改善患者临床症状以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用。

Ahmed引流阀植入术；难治性青光眼；临床疗效

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of Ahmed drainage valve implantation in the treatment of patients with refractory glaucoma.Methods Convenient selection will from January 2011 to December 2011，our hospital during the period of 98 cases of refractory glaucoma patients as the subjects，divided into two groups：control group and experimental group，49 cases in each group.Group compound trabeculectomy treatment，patients choose Ahmed drainage valve implantation treatment，compare the postoperative curative effect.The control group was treated with compound trabeculectomy，and the experimental group was treated with Ahmed drainage valve implantation.Results The subjects combined trabeculectomy or Ahmed drainage valve after implantation，control group of patients with clinical total effective rate was 75.51%lower than experimental clinical total effective rate（93.88%），there exists significant difference between groups（P＜0.05）.Conclusion Ahmed drainage valve implantation has the characteristics of less complications，rapid postoperative recovery and easy operation.It has a vital role in improving the clinical symptoms of patients and improving the quality of life of patients.

［Key words］Ahmed drainage valve implantation；Refractory glaucoma；Clinical efficacy

青光眼是致盲性疾病，其临床特征主要是视野缺损及视神经萎缩，可对视力产生不可逆的损伤，严重的话还会致盲，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响。因此，临床中应及时的采取有效措施对青光眼患者进行治疗，由此确保患者可以尽早恢复健康。该研究中将2011年1月—2015年12月期间该院收治的98例难治性青光眼患者作为研究对象，旨在探究Ahmed引流阀植入术应用在难治性青光眼患者治疗中的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2011年1月—2015年12月期间该院收治的98例难治性青光眼患者作为研究对象，依照患者意愿分为两组：对照组和试验组，每组49例。其中对照组中有28例男性，21例女性，患者年龄为16～71岁，平均为（53.2±4.1）岁；术前眼压为 22～68 mmHg，平均为（48.1±7.2）mmHg。试验组中有26例男性，23例女性，患者年龄为 18～72岁，平均为（52.2±4.3）岁；术前眼压为22～68 mmHg，平均为（47.1±7.5）mmHg。全部患者中，其中有24例新生血管性青光眼；25例人工晶体植入术后青光眼；38例原发性青光眼；11例外伤后继发性青光眼。2组患者的病程、性别及年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组选择复合式小梁切除术治疗，给予球后麻醉及筋膜下浸润麻醉，待有效固定上直肌后再鼻上方角膜处行结膜瓣，将宆窿部当作基底，同时行浅层巩膜瓣，大小大约为4 mm×5 mm，而厚度应为巩膜厚度的二分之一［1］。选取丝裂霉素棉片置于巩膜瓣下，大约放置4 min左右取出棉片，并冲洗处理后作为前房刺口，缓慢的在前房穿刺口注入平衡盐溶液，确保前房可以迅速恢复［2］。而试验组行Ahmed引流阀植入术治疗：球结膜下与球周麻醉，开睑固定，沿角膜切开球结膜，充分的将球结膜与组织分离（巩膜赤道部），采用丝裂霉素C棉片湿敷赤道部结膜瓣下5 min，再彻底冲洗 （生理盐水），取出青光眼阀，且注入平衡盐溶液，确保阀门通畅［3］。

1.3评价标准

患者未使用相关抗青光眼药物，且眼压介于6～21mmHg为显效；患者局部使用相关抗青光眼药物，且眼压介于6～21 mmHg为有效；患者使用相关抗青光眼药物，且眼压超过21 mmHg为无效［4］。总有效率=（显效+有效）例数/总数。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析研究数据，计数资料采用χ2检验，通过［n（%）］表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

受试者复合式小梁切除术或Ahmed引流阀植入术后，对照组总有效率为75.51%，试验组患者的临床总有效率为93.88%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　比较2组患者的临床疗效［n（%）］

3　讨论

青光眼是一种临床中常见与多发的致盲性疾病，其临床特征主要是视野缺损及视神经萎缩，可对视力产生不可逆的损伤，严重的话还会致盲，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响［5］。现阶段，选择小梁切除术以及药物方法治疗难治性青光眼的临床效果并不理想，难以达到满意的临床疗效［6］。其中Ahmed青光眼引流阀主要是由外植体引流盘与前房引流管组成，经过人工放置引流物而得到房水引流通道，经过压力的作用，则能够让房水通过房前，沿着纤维壁不断的渗透到结膜下组织被吸收［7］。Ahmed青光眼引流阀术具有着并发症少、术后恢复快及操作简便等特点，可显著改善患者眼压情况，对于改善患者临床症状以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，并确保患者尽早恢复健康。

该研究对2组患者临床疗效对比分析发现，对照组的临床总有有效率为75.51%，试验组患者的临床总有效率为93.88%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。盛晓捷等［8］研究结果指出，Ahmed青光眼引流阀术具有着并发症少、术后恢复快及操作简便等特点，可显著改善患者眼压情况，对于改善患者临床症状以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，且Ahmed青光眼引流阀术的临床有效率达到了94%。

4　结语

综上所述，Ahmed引流阀植入术具有并发症少、术后恢复快及操作简便等特点，对于改善患者临床症状以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，并确保患者尽早恢复健康，值得临床重视并推广。

［1］陈凤华，阎爱民，程芳，等.前房穿刺术联合Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼28例疗效分析［J］.贵州医药，2013（1）：56-61.

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［4］王海燕.Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼：印度患眼的经验［J］.世界核心医学期刊文摘.眼科学分册，2014（18）：59-61.

［5］唐建明，吴廼川.Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的体会［J］.眼外伤职业眼病杂志，2015，32（9）：134-136．

［6］唐忻，张舒心，刘磊，等.引流植入物手术治疗难治性青光眼的探讨［J］.中国实用眼科杂志，2012，18（2）：7-10．

［7］高伟，赵帅，吴洁，等.内窥镜下睫状体光凝和减压阀植入术治疗角膜移植术后青光眼的疗效对比［J］.国际眼科杂志，2014，9（10）：103-105.

［8］盛晓捷，徐丽，王海瑛，等.复杂性青光眼的减压阀植入术疗效观察［J］.国际眼科杂志，2013，6（4）：44-45.

Analysis of Therapeutic Effect of Ahmed Drainage Valve Implantation for Refractory Glaucoma

QIN Jian-ying，ZHANG Zuo-ren，GU Yu-hong，WANG Tao，ZHAO Wei-Jie
Ophthalmology Department，The First People's Hospital Of Changshu，Changshu City，Jiangsu Province，Changshu，Jiangsu Province，215500 China

R779

A

1674-0742（2016）07（b）－0050-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.050

秦剑莺（1982.7-），女，江苏常熟人，本科，主治医师，研究方向：眼表疾病、白内障、屈光不正。

（2016-04-20）