甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效对比研究

2016-08-25李辉长春市妇产医院产科六疗区吉林长春130000

中外医疗 2016年20期

李辉长春市妇产医院产科六疗区，吉林长春　130000

李辉
长春市妇产医院产科六疗区，吉林长春130000

目的探讨甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果。方法整群选取2011年12月—2015年10月该院收治确诊的妊娠高血压患者266例，随机分成对照组（拉贝洛尔）和实验组（甲基多巴）各133例，比较血压控制情况和不良反应。结果实验组血压控制在正常范围为71.4%，优于对照组45.9%（P＜0.05），实验组不良反应发生率为3.8%，对照组不良反应发生率为10.5%（P＜0.05）。结论甲基多巴治疗妊娠高血压的临床效果更满意。

甲基多巴；拉贝洛尔；妊娠高血压

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of methyldopa and labetalol in treatment of pregnancy induced hypertension.Methods Group selection a total of 266 cases of December 2011 to October 2015 the hospital were diagnosed in patients with pregnancy induced hypertension，were randomly divided into control group（labetalol）and experimental group （methyldopa）133 cases，blood pressure control and adverse reactions.Results The control of blood pressure in the experimental group was 71.4%，better than the control group 45.9%（P＜0.05），the incidence of adverse reaction was 3.8%，and the incidence of adverse reaction was 10.5%（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of methyldopa treatment of hypertension in pregnancy more satisfied.

［Key words］Methyldopa；Labetalol；Pregnancy induced hypertension

妊娠高血压是产科特有和常见疾病，多在妊娠20周到产后两周发病，患病人数约占全部妊娠者的5%～10%，死亡人数约占妊娠相关疾病死亡总数的10%～16%［1-2］，为了探讨甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果，对2011年12月—2015年10月该院收治确诊的266例患者给予不同治疗方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2011年12月—2015年10月该院收治确诊的266例患者，随机分成两组，对照组133例，年龄22～38岁，平均（28.1±2.2）岁；孕周24～37周，平均（28.3±2.5）周；病程1～5个月，平均（2.1±1.5）个月。实验组133例，年龄21～40岁，平均（28.5±2.3）岁；孕周22～39周，平均（28.3±2.4）周；病程1～6个月，平均（2.7±1.2）个月。所有患者均符合妊娠高血压的诊断标准［3］，均经患者同意并通过伦理委员会的批准。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组给予拉贝洛尔片（50 mg*30 s，国药准字H3202 6120，产品批号110927），用法用量：口服，100 mg/次，2次/d，治疗3个月。实验组给予甲基多巴片（0.25 g/s，国药准字H43021077，产品批号120418），用法用量：口服，0.25 g/次，3次/d，治疗3个月。拉贝洛尔片治疗同对照组。

1.3观察项目

比较血压控制情况和不良反应。

1.4疗效评定标准

评定标准［4］，正常血压：90 mmHg＜收缩压＜140 mmHg、60 mmHg＜舒张压＜90 mmHg；轻度高血压：收缩压140～159 mmHg或舒张压90～99 mmHg；中度高血压：收缩压160～179 mmHg或舒张压 100～109 mmHg；重度高血压：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。

1.5统计方法

用SPSS 3.0统计学软件进行数据处理，计数资料用［n （%）］表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血压控制情况比较

实验组血压控制情况均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　血压控制情况比较［n（%）］

2.2不良反应比较

实验组不良反应发生率为3.8%，对照组不良反应发生率为10.5%（P＜0.05）。见表2。

表2　不良反应比较

3　讨论

妊娠高血压是妊娠期妇女常见的疾病，发病率为10.32%［5］，其病理生理变化主要为全身小动脉痉挛和水钠潴留，全身小动脉痉挛可以引起外周阻力增高而出现高血压，同时导致胎盘供血不足而出现老化，使胎儿宫内生长发育迟缓，严重时出现胎盘早剥，脑部血管痉挛可使脑组织缺氧、水肿而出现头痛、恶心、呕吐等，重可致死。水钠潴留会引起组织水肿，加重病情。妊娠高血压的临床症状主要包括高血压、蛋白尿、水肿等，其高危因素包括高龄初产妇、高血压家族史或糖尿病病史者、多胎妊娠等［6］。妊娠高血压按照病情的严重程度可以分为轻度、中度和重度三种［7］，轻度患者无明显不适，多表现为血压稍高于正常，伴有轻度水肿和少许蛋白尿；中度患者的血压（＜160/110 mmHg）、水肿、蛋白尿明显加重；重度患者会出现头晕、头痛、视觉模糊、心慌、胸闷等症状，严重时伴有神志丧失、昏迷等，严重危及孕妇和胎儿生命。因此，早发现、早诊断、早治疗妊娠高血压可以预防重度子痫前期和子痫的发生，对提高母胎的健康具有积极重要的意义。

甲基多巴是临床上最常用的降压药，它的化学名称为L-3-（3，4-二羟基苯基）-2-甲基丙氨酸倍半水合物，主要是通过在中枢转化成甲基去甲肾上腺素而起作用，甲基去甲肾上腺素可以抑制外周交感神经进而阻止心、肾、周围血管交感冲动的传出、同时降低周围血管阻力和血浆肾素活性而达到降压的目的。从医院的研究发现，治疗3个月后，实验组血压控制在正常范围为71.4%，优于对照组45.9%（P＜0.05），实验组不良反应发生率为3.8%，对照组不良反应发生率为10.5% （P＜0.05），与王蔚蔚，肖普［8］报道的甲基多巴组血压降至正常的患者为67.5%，拉贝洛尔组血压降至正常的患者为45.0%结果相似。可见，甲基多巴降低血压优于拉贝洛尔，且不良反应少。

综上所述，甲基多巴和拉贝洛尔对妊娠高血压均有治疗作用，但甲基多巴的临床疗效更显著，值得在临床上推广应用。

［1］蓝明永.甲基多巴联合拉贝洛尔在妊娠高血压的应用效果分析［J］.中国医药导刊，2014，16（3）：491-492.

［2］谢间容，张文香.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果［J］.北方药学，2015，12（5）：22-23.

［3］高蓉，范春元，张朝晕.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用［J］.西部医学，2015，27（3）：389-391.

［4］刘俊.联用硫酸镁、甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊高征的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（15）：251-252.

［5］张焕改，郭玮，谷惠芳，等.孕母妊娠高血压对新生儿多系统的影响［J］.临床儿科杂志，2014，24（11）：1042-1047.

［6］程丽.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响［J］.数理医药学杂志，2015，28（10）：1445-1446.

［7］曹维维.30例重度妊娠高血压综合症处理体会［J］.医药前沿，2015，5（6）：216-217.

［8］王蔚蔚，肖普.甲基多巴和拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压疾病中的临床疗效［J］.中外医学研究，2015，13（20）：43.

To Observe the Clinical Effect of Methyldopa and Labetalol in Treatment of Hypertension in Pregnancy

LI Hui
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Six Department of Obstetrics and Gynecology，Changchun，Jilin Province，130000 China

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