倍他司汀联合疏血通注射液治疗老年性眩晕症的疗效观察

王兵　冯飞



倍他司汀联合疏血通注射液治疗老年性眩晕症的疗效观察

王兵冯飞

眩晕症是头晕与目眩的总称,发作时常伴有视物不清,视物旋转,恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣等症状,其病因复杂,椎基底动脉供血不足、梅尼埃病、后循环短暂性脑缺血发作为其常见病因。近年来,随着人口老龄化程度的不断加剧,非健康生活方式的增多,高血压、糖尿病、动脉硬化等发病率的日益

上升,眩晕症在老年人群中的发病率明显增加。本文对近2年来我院脑病科门诊、急诊及病房采用不同的方法治疗老年性眩晕症的临床疗效进行了观察,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院脑病科门诊、急诊

及病房2012年1月至2013年12月收治老年性眩晕症患者150例,按随机数字表法分为联合组、倍他司汀组、疏血通组,每组50例。患者均详细询问病史,经头颅CT、经颅多普勒(TCD)检查,确定无颅内出血、肿瘤。3组患者年龄、性别、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1　3组病例一般资料比较(n=50)

1.2研究方法倍他司汀组单独给予倍他司汀片(卫才中国药业有限公司生产, 国药准字H20040130)6 mg, 2次/d,口服;疏血通组单独给予疏血通注射液(牡丹江友博药业有限责任公司生产,国药准字20010100)4 ml,加入250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d;联合组给予同等剂量的倍他司汀与疏血通注射液联合治疗。治疗时间均为7 d。病程指首次出现眩晕症症状到此次开始治疗的时间。显效时间定义为自开始治疗起至出现症状减轻或缓解的时间。疗效评定标准如下:显效:眩晕主要症状与体征消失;有效:眩晕主要症状与体征减轻;无效:眩晕主要症状与体征无明显改善[1]。

1.3统计学方法使用SPSS 22.0统计软件,计量资料比较采用单因素方差分析,临床疗效等级资料比较采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.13组疗效比较联合组和倍他司汀组疗效优于疏血通组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表23组眩晕症病例临床疗效比较(n,n=50)

组别显效有效无效倍他司汀组27158*疏血通组141818联合组3794*

注：与疏血通组比较，*P<0.05

2.23组显效时间比较联合用药组显效时间为(5.9± 2.1) h,明显优于倍他司汀组(33.2± 12.9) h和疏血通组(63.4±9.28) h,差异有统计学意义(P<0.01)。

3　讨论

眩晕症不是独立的疾病诊断,它是由许多病因引起的一系列以眩晕为主要临床表现的综合征。患者感到周围物体向一定方向转动或自身感觉的天旋地转,称为旋转性眩晕或真性眩晕,常伴有客观的平衡失调,恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、听力下降或听力障碍等,严重者可出现面色苍白、大汗及脉搏血压的改变等自主神经症状。梅尼埃病的眩晕为内耳病变所致,系内耳的淋巴代谢失调,引起内耳迷路积水,内耳淋巴系统膨胀,压力升高,临床上称为周围性眩晕或耳性眩晕。动脉粥样硬化所导致的椎基底动脉供血不足,脑干、小脑的供血不足所引起的眩晕,称为中枢性眩晕或脑性眩晕。另外,颈椎病、颈椎椎间盘突出、颈椎韧带钙化、骨质增生等所致椎动脉压迫,此类眩晕被称为颈性眩晕。在老年病人之中,这些疾病尤为常见,发作频繁,迁延日长,严重干扰老年人的日常生活、学习、工作,且容易诱发其他并发症,带来更严重的后果。

近些年来,人们认识到组胺及组胺受体是哺乳动物前庭系统的重要中介物质,使用组胺受体激动剂与拮抗剂治疗眩晕有了很大的发展,其中倍他司汀由于其高效性与低不良反应发生率而备受瞩目。倍他司汀是组胺H1受体的弱激动剂,H3受体的强拮抗剂,而组胺H1受体又与磷酸肌醇通路耦连,通过第二信使钙离子动员,对外周及中枢的微血管均有舒张作用。并且,倍他司汀还通过抑制组胺H3受体而抑制组胺自身的负反馈机制,延长已分泌的组胺的作用时间,对脑血管、心血管,特别是对椎-基底动脉系统有较为显著的扩张作用,可显著增加周围循环血量,改善微循环,对各种程度及发作频率的眩晕症,均能有效控制[2]。

水蛭、地龙为破血逐瘀之品，其主要成分水蛭素具有抗凝、纤溶、抑制血小板凝聚、降低全血比黏度及降血脂等药理作用。此外,尚含有肝素、抗血栓素,故有很强的抗凝、改善微循环作用。疏血通注射液即为两药提取所制,可降低血液黏稠度,减少血浆中纤维蛋白原的含量，另外,还有降低血脂及抑制血小板聚集的作用,对老年性疾病患者尤为合适[3-4]。两药合用,在治疗各型眩晕症方面,尤其对老年患者,疗效好、见效快、并且价格低廉,不良反应小,值得临床大力推广。

[1]栗秀初,吴保仁,黄运佳. 新编神经病学[M].西安:第四军医大学出版社,2002:210-212.

[2]宋建良, 孙新芳,吴承龙,等.敏使朗治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(1):159.

[3]吴玲.疏血通对急性脑缺血患者t-pA和PAI-1水平的影响[J].现代医药卫生, 2006, 22(17):2677-2678.

[4]李辉,陈兆耀,吴明华. 天麻素联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].实用老年医学,2013,27(12):1010-1011.

223001江苏省淮安市，淮安市中医院脑病科(王兵)；210029江苏省南京市，江苏省中医院功能科(冯飞)

冯飞：Email: fengfeimaomao@sina.com

R 441.2

Bdoi:10.3969/j.issn.1003-9198.2016.07.025

2015-08-09)