2014年洛阳市新生儿首针乙肝疫苗接种情况分析

刘格琳，田 鹏

2014年洛阳市新生儿首针乙肝疫苗接种情况分析

刘格琳1，田 鹏2

目的 了解洛阳市新生儿首针乙肝疫苗接种情况。方法 采用描述流行病学方法，对洛阳市2014年新生儿首针乙肝疫苗接种情况进行分析。结果 洛阳市2014年共出生新生儿111 466人。新生儿首针乙肝疫苗接种比例为95.69%(106 657/111 466)，出生及时接种比例为93.77%(104 521/111 466)。新生儿未接种首针乙肝疫苗的原因以新生儿疾病或症状转儿科为主，占71.62%(3 444/4 809，)，其次是出生低体质量为11.31%(544/4 809)。结论 洛阳市新生儿首针乙肝疫苗及时接种比例已达较高水平，但应加强医务人员培训，使之正确掌握乙肝疫苗接种禁忌症。

新生儿；乙肝疫苗；接种

乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)是由乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝脏损害为主要病变的传染病。乙肝大多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝癌。乙肝病毒感染后发展为慢性乙肝的可能性取决于其感染乙肝病毒的年龄[1]。围生(产)期、婴幼儿时期及≥5岁感染HBV者中，分别有90%、25%～30%及5%～10%将发展成慢性感染[2]。接种乙肝疫苗是迄今为止预防控制乙肝最有效、最安全、最经济的措施之一。为有效预防乙肝母婴传播，我国免疫程序要求首针乙肝疫苗在新生儿出生后24 h内接种[3]。为了解洛阳市新生儿首针乙肝疫苗接种情况，提高首针乙肝疫苗及时接种率，现将洛阳市2014年新生儿首针乙肝疫苗接种情况分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 资料来源 通过《河南省儿童预防接种信息管理系统》统计洛阳市2014年161家设置产科的医疗机构出生的新生儿接种信息和未接种原因。

1.2 判定标准 首针乙肝疫苗接种：新生儿出院前接种首针乙肝疫苗；乙肝疫苗首针及时接种：新生儿出生后 24 h内完成第一针乙肝疫苗接种。

1.3 方法 采用描述流行病学方法对住院分娩活产新生儿首针乙肝疫苗接种情况进行分析，对未接种首针乙肝疫苗新生儿按原因进行分类统计。

2 结果

2.1 产前HBsAg筛查情况 2014年洛阳市161个产科110 362名产妇共出生新生儿111 466人，伊川县出生新生儿数最多占14.13%(15 745/111 466)，见表1。 孕产妇产前HBsAg筛检比例为100%，HBsAg阳性比例为3.35%(3 702/110 362)。按照《中国慢性乙型肝炎防治指南》(2010年版)要求，对3 307名HBsAg阳性孕产妇所生新生儿接种乙肝疫苗的同时接种了乙肝免疫球蛋白。

表1 洛阳市新生儿首针乙肝疫苗接种情况

2.2 新生儿首针乙肝疫苗接种比例 2014年洛阳市住院分娩活产111 466人，首针乙肝疫苗接种106 657人，首针接种比例为95.69%(106 657/111 466)。出生24 h内接种乙肝疫苗及时接种比例为93.77%(104 521/111 466)。

2.3 首针乙肝疫苗未接种原因 对4 809例新生儿未接种首针乙肝疫苗的原因以转儿科为主(71.62%，3 444/4 809)，其次是出生低体质量(11.31%，544/4 809)，第三是早产、难产(8.30%，399/4 809)，第四是转院(5.95%，286/4 809)，第五是其他，如缺氧、发热、先天畸形、免疫缺陷、疫苗供应不足等(2.83%，136/4 809)。3 444名新生儿转儿科未及时接种乙肝疫苗原因为肺炎(43.76%，1 507/3 444)、黄疸(12.17%，419/3 444)、窒息(5.43%，187/3 444)等新生儿疾病或症状。

3 讨论

乙肝病毒的传播主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播，其中母婴传播是我国乙肝传播的一个主要方式。新生儿乙肝疫苗接种是阻断乙型肝炎垂直传播的重要手段[4-6]，也是我国免疫规划的主要内容。自2002年起我国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，对新生儿免费接种，乙肝疫苗接种率特别是首针乙肝疫苗接种率得到大幅提高。2011年卫生部《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。了解新生儿首针乙肝疫苗接种情况和孕产妇HBsAg筛检情况，对于新生儿乙型肝炎的预防具有非常重要的意义。本调查结果显示2014年洛阳市新生儿首针乙肝疫苗接种率为95.69%，及时接种率为93.77%，超过了卫生部的要求。特别是2013年底乙型肝炎疫苗事件发生后[7]，洛阳市2014 年新生儿首针乙肝疫苗接种未受到明显影响。

乙肝免疫球蛋白作为接种乙肝疫苗的补充手段，可与首针乙肝疫苗同时接种。在美国，所有孕妇均开展HBsAg筛查，HBsAg阳性孕妇的新生儿出生后12 h同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白[8]。洛阳市2014年孕产妇HBsAg筛检率100%，HBsAg阳性率为3.32%，低于全国平均水平(6.6%)[9]。其中89.33%(3 307/3 702)的母亲HBsAg阳性新生儿在出生后24 h内接种10 μg乙肝疫苗和100 IU乙肝免疫球蛋白。

2015年版《中华人民共和国药典(三部)》重组酵母乙型肝炎疫苗禁忌：①已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；③妊娠期妇女；④患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。出生低体质量和早产并没有列入我国乙肝疫苗接种禁忌症。WHO已确认乙肝疫苗具备极佳的安全特性，迄今并无证据表明乙肝疫苗接种可引发严重不良事件，因此早产、低体质量和出生时黄疸不应该是乙肝疫苗接种的禁忌症。洛阳市新生儿首针乙肝疫苗未种原因以新生儿疾病症状转儿科为主(71.62%)，其次是出生低体质量(11.31%)，早产难产占8.30%。除感染性疾病外，未接种的原因可能是部分医务人员对接种乙肝疫苗的禁忌症没有正确掌握，导致出生低体质量儿和早产儿没有及时接种乙肝疫苗。其次，医院接种人员为避免新生儿发生疑似预防接种异常反应引发不必要的纠纷而主动将早产、低体质量等症状列为预防接种禁忌，导致乙肝疫苗无法及时接种。因此，应加强培训，提高对新生儿乙肝疫苗接种工作的认识，使医务人员正确掌握乙肝疫苗接种禁忌，做好乙肝疫苗接种工作。

[1]Shepard CW,Simard EP,Finelli L,et al.Hepatitis B virus infection:epidemiology and vaccination[J].Epidemiol Rev,2006,28(2):112-125.

[2] Lai CL,Raiziu V,Yuen MF,et al.Viral hepatits B[J].Lancet,2003,362(9401):2089-2094.

[3] 卫生部.卫生部关于印发《预防接种工作规范》的通知[Z].卫疾控发[2005]373号.2005-09-20.

[4] 王宇.中国乙型肝炎疫苗接种及其成效[J].中国疫苗和免疫,2014,20(2):97-99.

[5] 周羚,崔富强,汤奋扬.中国新生儿乙型肝炎疫苗首针接种现状、影响因素及对策[J].中华预防医学杂志,2014,48(6):437-440.

[6] 吴江南,周勇,黄丽芳,等.乙肝疫苗首针及时接种与乙肝疫苗百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫关系的研究[J].中国预防医学杂志,2014,15(7):644-648.

[7] 余文周,李放军,张振国,等.2013年媒体报道乙型肝炎疫苗事件后部分省儿童家长对预防接种信任度的调查分析[J].中国疫苗和免疫,2014,20(3):233-236.

[8] CDC.Assessing completeness of perinatal hepatitis B virus infection reporting through comparison of immunization program and surveillance data-United States[J].MMWR,2011,60 (13) :409-413.

[9] 郑徽,崔富强,龚晓红,等.我国育龄期妇女乙型肝炎病毒表面抗原及e抗原流行现状分析[J].中国疫苗和免疫,2010,16(6):496-499.

Analysis of First Dose Hepatitis B Vaccination among Newborns in Luoyang in 2014

LIU Ge-lin1, TIAN Peng2

(1.Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University; Luoyang, 471009,China;2.Luoyang Center for Disease Control and Prevention, Luoyang, Luoyang 471023,China)

ObjectiveTo investigate fist dose of hepatitis B vaccination among newborns in Luoyang in 2014.MethodsDescriptive epidemiological mehtod was conducted to analyze newborns first dose hepatitis B vaccination in Luoyang.ResultsThere were a total of 111 466 newborns in 2014 in Luoyang. The first dose of hepatitis B vaccination rate among newborns was 95.69%(106 657/111 466), and timely vaccination rate at birth was 93.77% (104 521/111 466). The main reason why newborns cannot be vaccinated was transfer to pediatrics (71.62%, 3 444/4 809) because of neonatal diseases or symptoms, followed by was low birth weight (11.31%, 544/4 809).ConclusionVaccination rate of first hepatitis B vaccine among newborns reached a high level in Luoyang, however training of medical personnel should be strengthened to master the vaccination contraindications of hepatitis B.

newborns；hepatitis B vaccine；vaccination

1672-688X(2016)04-0284-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.04.014

2016-08-23

1.郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009 2.洛阳市疾病预防控制中心，河南洛阳 471023

刘格琳(1975-)，女，河南洛阳人，副主任医师，从事妇产科临床工作。

R186

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