临床护理路径在糖尿病产妇自然阴道分娩中的效果分析

李芳吉林省人民医院妇产科，吉林长春　130000

临床护理路径在糖尿病产妇自然阴道分娩中的效果分析

李芳
吉林省人民医院妇产科，吉林长春130000

目的 探讨临床护理路径在糖尿病产妇自然阴道分娩中的效果。方法 对2013年10月—2015年10月在该科行自然阴道分娩的糖尿病产妇314例进行护理，随机分为观察组157例给予临床护理路径，对照组157例给予常规护理，观察两组护理效果。结果观察组在平均产程时间、住院时间、住院费用、并发症等方面较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对自然阴道分娩的糖尿病产妇实施临床护理路径，可有效缩短产妇住院时间，减少住院费用，减少并发症。

临床护理路径；糖尿病产妇；分娩；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.159

［Abstract］Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the natural vaginal delivery of diabetic women. Methods Analysis of 314 cases of diabetes with natural vaginal delivery in our department from October to October 2013—2015,Randomly divided into observation group,157 cases were given clinical nursing path,Routine nursing care was given to 157 patients in the control group,Observe the effect of the two groups of nursing.Results Observation group in the average time of production,Length of stay,Hospitalization expenses,Compared with the control group,there were significant differences between the control group and the control group（P＜0.05）.Conclusion Implementation of clinical nursing pathway for diabetic mothers with natural vaginal delivery,Can effectively shorten the hospital stay,Reduce the cost of hospitalization, Reduce complications.

［Key words］Clinical nursing pathway；Diabetic mothers；Delivery；Effect

分娩是妇女生命活动中的重大事件。近年来，妇女对自然经阴道分娩的恐惧不断加深，直接影响了分娩的过程甚至导致难产及产后并发症的发生。而且由于糖尿病人群的增多，因糖代谢异常而导致产妇和围产儿不良结局的发生也越来越引起社会和医院的重视［1］，因此，在提倡糖尿病产妇自然分娩的同时做好相关临床护理是降低母婴并发症，提高母婴生活质量的重要环节［2］。该研究通过对2013年10月—2015年10月在该科行自然阴道分娩的157例糖尿病产妇实施临床护理路径，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年10月—2015年10月在该科行自然阴道分娩的糖尿病产妇314例，随机分为丙组各157例，观察组年龄24～41岁，平均（28.5±1.2）岁，孕周39～42周，平均（40.5±0.3）周；初产妇116例，经产妇41例；对照组年龄23～41岁，平均（27.6±1.1）岁，孕周39～42周，平均（40.7±0.7）周；其中初产妇118例，经产妇39例。两组产妇在年龄、孕周、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法进行。

1.2.2观察组采用临床护理路径模式。根据糖尿病产妇分娩产前、产时、产后的需求、治疗和护理特点制定《临床护理路径表》，内容包括入院检查、血糖监测、健康教育、心理准备、胎动监护、疼痛干预、产程观察与护理、产后产妇及新生儿的护理、回访等，护理人员按路径表流程和标准进行各项护理措施［3］。

实施：做好入院宣教，询问血糖情况并进行血糖监测；向孕妇及其家属讲解阴道分娩的优点，并为其发放临床护理路径表，向其解释路径表的内容、意义及护理后应达到的护理目标［4］；产前向产妇讲解分娩的相关知识，对饮食、心理进行针对性指导，监护胎动；产时指导产妇进行屏气用力，在宫缩间歇放松休息，保持体力；产后指导产妇及家属进行自我和新生儿护理，讲解母乳喂养的重要性；出院时进行健康宣教。每落实路径表中一项在相应的栏内打“√”，未完成打“×”，分析原因并及时给予及时处理。

1.3观察内容

观察产妇分娩产程时间、住院时间和住院费用；观察患者并发症发生率。

1.4统计方法

该组数据分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇平均产程时间、住院时间、住院费用比较

观察组平均产程时间、住院时间和住院费用较对照组明显缩短和降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组平均产程时间、住院时间、住院费用比较（±s）

表1　两组平均产程时间、住院时间、住院费用比较（±s）

组别　平均产程时间（h）　平均住院时间（d）　平均住院费用（元）观察组对照组t值5.3±1.2 6.6±1.4 4.623 5.4±0.6 7.8±1.5 4.810 2543.7±132 3861.4±112 11.219

2.2两组并发症比较

观察组发生产后出血1例，尿潴留5例，乳房肿胀硬结9例，并发症发生率为9.6%，对照组发生产后出血4例，尿潴留15例，乳房肿胀硬结26例，并发症发生率为28.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.284，P＜0.05）。

3　讨论

随着糖尿病人群的不断增多，因糖尿病引发的各种并发症、合并症为人群带来巨大危害。尤其对产妇来说，其对分娩和产后胎儿的影响更为巨大；据报道［5］，糖尿病产妇较发生流产的机率为15～30%。而且其分娩时难产、产道损伤和巨大儿的机率较非糖尿病产妇高2～4倍。

临床护理路径是一种以患者为中心，为促进患者全面康复而制定的一项详细的、完整的护理计划，在护理人员、医生的监控下提高康复率，缩短康复和住院时间。我们在以往的常规护理中常常只注重护理过程，却没有监测护理的效果，使护理工作变成了无用工，且护理过程缺乏连续性［6］。临床护理路径将护理工作标准化、流程化、科学化，一方面改善了护理的盲目性，使护士能主动性的进行护理；另一方面也提高了护士的护理工作效率和质量，使产妇得到更为有效、高质量的护理服务。该研究通过对该院糖尿病产妇进行分组护理，结果显示：观察组在平均产程时间、住院时间、住院费用、并发症等方面较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），与莫愈君报道相近［7］。笔者认为，对自然阴道分娩的糖尿病产妇实施临床护理路径，可有效缩短产妇住院时间，减少住院费用，减少并发症，值得临床应用。

［1］黄春艳.临床护理路径及整体护理在产科的应用及效果评价［J］.内蒙古中医药，2014（5）：288-289.

［2］万凌玲，张员华，熊胜权，等.临床护理路径对自然临产阴道分娩产妇应用的效果评价［J］.中外健康文摘，2013（17）：286-287.

［3］何慧丽，马彩娥，刘燕.临床护理路径在初产妇分娩应用中的效果观察［J］.上海预防医学，2014（8）：152-153.

［4］韩春萍.临床护理路径对糖尿病孕妇健康教育的应用研究［J］.医师在线，2015，1（2）：322-322.

［5］林艳玲.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用［J］.护士进修杂志，2014，22（3）：272-273.

［6］蔡旭婷.糖尿病孕妇妊娠期护理干预探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2015，17（1）：225-226.

［7］莫愈君，莫国欢，林雪.护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制效果研究［J］.中外医疗，2015，12（2）：107-108.

Analysis of the Effect of Clinical Nursing Pathway on Natural Vaginal Delivery in Women with Diabetes

LI Fang
Jilin Provincial People s Hospital Obstetrics and Gynecology Department，Changchun,Jilin Province,130000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0159-02

李芳（1975.9-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：妇产科临床护理。

（2016-02-28）