2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响分析

龙建文山东省青岛市黄岛区第二中医医院功能科，山东青岛　266400

2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响分析

龙建文
山东省青岛市黄岛区第二中医医院功能科，山东青岛266400

目的 分析2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响。方法 回顾性分析2013年12月—2015 年12月在该院内分泌科治疗的1 630例2型糖尿病患者的临床病例资料，总结2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响。结果1 630例患者中共有960例患者符合代谢综合征的诊断，其中心电图异常患者364例，比例为37.92%；年龄、血压以及UAE等指标异常患者其心电图异常率具有明显差异（P＜0.05），而BMI和血脂异常患者其心电图异常率无明显差异（P＞0.05）。结论2型糖尿病并发代谢综合征患者心电图异常与其年龄、血压增加以及UAE异常有关。

2型糖尿病；并发代谢异常综合征；危险因素；心电图异常

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.039

［Abstract］Objective Type 2 diabetic patients with metabolic syndrome risk factors on abnormal electrocardiogram.Methods Retrospective analysis of December 2013-December 2015 in our hospital endocrine therapy 1 630 patients with type 2 diabetes clinical data,summarize the risk factors of type 2 diabetic patients with metabolic syndrome Effect of ECG abnormalities.Results A total of 1 630 cases of patients with 960 cases of patients met the diagnosis of metabolic syndrome, including 364 cases of patients with abnormal electrocardiogram,a ratio of 37.92%；age,blood pressure and other indicators of UAE in patients with abnormal electrocardiogram abnormal rate has significant difference（P＜0.05）,and BMI and dyslipidemia in patients with ECG abnormalities was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Type 2 diabetes mellitus patients with metabolic syndrome ECG abnormalities their age,blood pressure increases and UAE abnormalities.

［Key words］Type 2 diabetes；Concurrent metabolic abnormalities syndrome；Risk factors；Abnormal electrocardiogram

代谢综合征（MS）指的是人体中同时存在多种代谢异常的一种现象，如腹部或全身肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病/糖调节受损、高尿酸血症以及尿蛋白排泄（UAE）等，上述因素均为心脑血管类疾病的诱发因素［1］。所以，对于2型糖尿病并发代谢综合征患者来说极易出现心电图异常。该文回顾性分析2013年12月—2015年12月在该院内分泌科治疗的1 630例2型糖尿病患者的临床病例资料，总结2型糖尿病合并代谢综合征危险因素对心电图异常影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在该院内分泌科治疗的1 630例2型糖尿病患者进行探讨，1 630例患者中女性患者770例，男性患者860例，年龄范围为25～85岁，平均年龄为（53.9± 11.53）岁，糖尿病并发病时长为（45.59±50.94）个月。代谢综合征定义使用1999年WHO标准，肥胖诊断标准参照国际糖尿病联盟西太地区性标准（BMI超过25 kg/m2即为肥胖）。

表1　BMI和血脂异常患者与心电图关系

1.2评价指标测定以及心电图测量

血糖检测使用葡萄糖氧化酶法，检测试剂购置Bavria诊断试剂公司。TC和TG测定方法为GPO-PAP法，HDL-C测定采用Cho-cD-DPA法，使用日立7060型全自动生化分析仪器检测。尿蛋白排泄（UAE）采用放射免疫法进行分析，试剂购置于中国原子能研究所。所有患者均经专业技师进行标准12导联心电图测量，并由两位资深心血管内科专家（职称为副主任医生以上）进行阅图。参照WHO制定的明尼苏达编码判断心电图是否异常。

1.3统计方法

采取统计学软件SPSS对所有数据进行处理，计数资料进行χ2检验。

2　结果

2.1年龄、血压和URE与心电图异常率关系

年龄＜50岁者心电图异常率为37.82%（247/653），年龄＞50岁者心电图异常率为50.81%（156/307），两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；收缩压＞147 mmHg和舒张压＞84 mmHg者心电图异常率分别为45.82% （148/323）和40.08%（149/338），收缩压＜147 mmHg和舒张压＜84 mmHg者心电图异常率分别为34.07%（217/ 637）和34.73%（216/622），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；URE＞20 μg者心电图异常率为42.10%（216/ 513），URE＜20 μg者心电图异常率为 40.88%（151/ 447），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2BMI和血脂异常患者与心电图关系

BMI和血脂异常患者其心电图异常率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3　讨论

代谢综合征在美国20～70岁人群中其整体患病率约为24%，男女比例相等［2］。该文中1630例2型糖尿病患者中代谢综合征患者共960例，比例为58.90%。与糖尿病合并代谢综合征年龄＜50岁患者相比，≥50岁的患者其心电图异常率明显升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

上述结果表明，糖尿病并发代谢综合征患者血压增加，不管是收缩压或舒张压单纯性升高，还是两者均增加均会引起患者心电图异常，而且随着血压的增加心电图异常率越高。由于高血压会导致大动脉的顺应性不断降低、动脉硬化、硬度增加，此外导致左心室在收缩期时室壁应力相应升高，负荷加重，长时间下会引发左心室肥厚，所以对于糖尿病并发代谢性综合征患者预防高血压十分重要。临床研究报道，ACRI类药物可引起动脉顺应性升高，对左心室肥厚具有逆转作用，而且对于2型糖尿病合并微量蛋白尿和高血压时，ARB 和ACEI类药物可减缓蛋白尿的大量生成，因此，临床上为减少心电图异常发生，预防和治疗高血压因首选ARB和ACEI类药物［3］。

代谢综合征患者中UAE异常患者447例，正常患者513例，两组患者心电图异常率分别为40.88%和42.10%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。UAE异常是因长时间的高血压和高血糖综合作用引起肾脏早期病理变化，临床上治疗代谢综合征患者除了维持血压正常外，予以积极预防血糖有助于减轻和控制肾脏微血管改病，从而降低UAE异常率。

综上所述，2型糖尿病并发代谢综合征患者心电图异常与其年龄、血压增加以及UAE异常有关。

［1］蒋蕾，张献博，孙明晓.心电图运动平板试验评价2型糖尿病的运动安全性研究［J］.中国心血管杂志，2014，19（3）：180-184.

［2］文雪琴，邓洁茹，练志昌，等.2型糖尿病患者心电图检查结果探析［J］.国际医药卫生导报，2013，19（18）：2893-2895.

［3］高民，陈伟，韩良，等.2型糖尿病合并代谢综合征患者心电图运动试验反应［J］.徐州医学院学报，2012，32（2）：109-112.

Syndrome Risk Factors for type 2 Diabetic Patients with Metabolic Abnormalities on Electrocardiogram Impact Analysis

LONG Jian-wen
Function Division,the Second Chinese Medicine Hospital of Huangdao District,Qingdao City,Qingdao,Shandong Province, 266400 China

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0039-02

龙建文（1968.9-），男，河北定州人，本科，主管技师，研究方向：心电图。

（2016-01-27）