泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病效果的临床观察

李淑萍磐石市牛心镇卫生院，吉林磐石　132315

泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病效果的临床观察

李淑萍
磐石市牛心镇卫生院，吉林磐石132315

目的 观察并比较分析基础治疗及其联合应用泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病患者的临床效果。方法 选择磐石市牛心镇卫生院于2014年1月—2015年12月收治的80例糖尿病并存胃溃疡患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各40例患者，.对照组患者应用基础治疗，观察组患者在基础治疗的基础上应用泮托拉唑治疗，完成1个疗程治疗后，比较分析两组患者的幽门螺杆菌根除率和治疗总有效率以及临床治疗效果。结果 对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有13例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有4例，幽门螺杆菌根除率为53.85%；观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有14例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有2例，幽门螺杆菌根除率为92.86%，两组患者幽门螺杆菌根除率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗1个疗程后，痊愈17例，好转15例，无效8例，总有效率为80.00%；观察组患者治疗1个疗程后，痊愈20例，好转19例，无效1例，总有效率为97.50%。结论 在基础治疗基础上应用泮托拉唑治疗糖尿病合并胃溃疡患者，可有效改善患者的溃疡症状和糖尿病症状，临床疗效显著，安全性和可行性较高，值得临床推广应用。

胃溃疡；糖尿病；基础治疗；泮托拉唑；治疗效果；临床观察

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.027

糖尿病患者的血糖和血液黏度一般较高，可出现血流缓慢和瘀滞的临床表现。当胃粘膜出现缺血和坏死等病变时，会显著降低细胞再生能力，在胃酸作用下常伴有溃疡症状或合并有胃溃疡。所以，糖尿病患者可以合并胃溃疡，临床医生关注这类患者的有效治疗问题。选择2014年1月—2015年12月收治的80例糖尿病并存胃溃疡患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各40例患者，.对照组患者应用基础治疗，观察组患者在基础治疗的基础上应用泮托拉唑治疗，完成1个疗程治疗后，结果表明观察组幽门螺杆菌根除率和总有效率以及治疗效果均优于对照组，值得临床推广应用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月—2015年12月收治的80例糖尿病并存胃溃疡患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各40例。对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，男性25例，女性15例；年龄42～66岁，平均（中位数）年龄为49.0岁；病程范围在2～20年，平均（中位数）病程为6.0年。观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，男性22例，女性18例；年龄41～64岁，平均（中位数）年龄为48.5岁；病程1.3～19.5年，平均（中位数）病程为5.5年。假设检验表明，两组患者的性别组成、平均（中位数）年龄和平均（中位数）病程以及病情等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2辅助检查和治疗方法

所有患者均在二级及以上医院行胃镜检查和胃黏膜活检，进行尿素酶试验和检测幽门螺杆菌感染情况。在该院进行血糖监测，均符合糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病。对照组胃溃疡合并糖尿病患者进行基础治疗。治疗包括主要包括：给予个体化的饮食指导和治疗，少食多餐，监测并控制患者体质量；根据患者具体情况选用适宜的胰岛素制剂，降低对胃黏膜的刺激作用，控制血糖在适宜范围；对患者行心理治疗和护理，口服胃肠动力促进药伊托必利，50 mg/次，1次/d。观察组胃溃疡合并糖尿病患者在对照组基础治疗的基础上，应用泮托拉唑治疗，40 mg/次，2次/d。伴有幽门螺杆菌感染者，加服阿莫西林胶囊。两组患者均连续治疗30 d作为1个疗程。

1.3观察项目

完成1个疗程的治疗后，观察分析两组患者的临床症状、胃镜检查结果、幽门螺杆菌感染请与治疗前的比较情况，并按照1.4项下的规定标准判定疗效。

1.4疗效判定标准

完成1个疗程的治疗后，按照本标准判定疗效。疗效分为痊愈、好转和无效3个等级，其中痊愈是指患者完成1个疗程治疗后，临床症状消失，溃疡面不断愈合；好转是指患者完成1个疗程治疗后，临床症状不断好转，同时溃疡面积逐渐缩小；无效是指患者完成1个疗程治疗后，临床症状没有任何改善甚或恶化，溃疡面积未见缩小甚或有增大的趋势。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/组内观察总例数×100%。

1.5统计方法

应用卡方检验比较两组患者幽门螺杆菌根除率和总有效率之间的差异是否具有统计学意义，不符合应用条件者采用确切概率值法进行比较；应用秩和检验比较两组患者疗效之间的差异是否具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者幽门螺杆菌根除率的比较

对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有13例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有4例，幽门螺杆菌根除率为53.85%；观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗前有14例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者仅有2例，幽门螺杆菌根除率为92.86%，见表1。

表1　两组患者幽门螺杆菌根除率的比较

两组患者治疗前幽门螺杆菌感染率之间的差异无统计学意义（χ2=0.06，P＞0.05），但幽门螺杆菌根除率之间的差异有统计学意义（P=0.04＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果的比较

对照组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗1个疗程后，痊愈17例，好转15例，无效8例，总有效率为80.00%；观察组40例胃溃疡合并糖尿病患者中，治疗1个疗程后，痊愈20例，好转19例，无效1例，总有效率为97.50%，见表2。

表2　两组患者治疗效果的比较

两组胃溃疡合并糖尿病患者的治疗效果和总有效率之间的差异有统计学意义（P＜0.05），对照组的治疗效果和总有效率均劣于观察组。

3　讨论

胃溃疡是一种临床常见病和多发病，常伴有幽门螺杆菌感染，并损伤消化道黏膜。患者一旦并发糖尿病，血糖处于长期增高的状态，逐渐引发葡萄糖毒性，可直接损伤机体神经系统。患者胃肠道常伴有胃肠蠕动较为缓慢的症状，逐渐削弱患者的黏膜保护因子。所以，临床医生应关注糖尿病合并胃溃疡病人的有效治疗问题。

既往的临床研究表明，在糖尿病合并胃溃疡患者中，胃酸并不是关键性的致病因素，患者血糖和血液黏度的不断升高，难以从根本上降低胃黏膜血流量［1］。

泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察表明，患者血糖水平不断升高，常伴黏膜坏死，黏膜处于慢性炎症状态，可直接损害胃黏膜防御机制［2］；泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察表明，2型糖尿病患者长期服用降糖药物，会刺激胃酸的分泌，加重胃黏膜的损伤［3］；糖尿病患者合并胃溃疡的临床治疗表明，泮托拉唑在抑制胃酸分泌的过程中，同样也降低胃酸水平，逐渐降低餐后胃酸分泌，基于弱酸性和中性环境中，泮托拉唑往往有较好的治疗过程，基于酸性环境，激活速度相对较快，在pH活性的依靠中，对最佳质子泵选择，抑制效果相对较好［4］；糖尿病合并胃溃疡临床疗效研究表明，泮托拉唑抑制各种离子产生，直接抑制胃酸分泌，通过显著降低胃酸基础水平，逐渐减少餐后胃酸的分泌，基于中性和酸性环境中控制抑制效果［5］；泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎疗效观察表明，糖尿病患者需要坚持长期服药治疗，需结合胰岛素分泌情况，抑制生物损伤作用，修复组织器官功能［6］。

作者选择2014年1月—2015年12月收治80例糖尿病并存胃溃疡患者为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组和观察组各40例，对照组患者应用基础治疗，观察组患者在此基础治疗的基础上应用泮托拉唑治疗。对照组患者中，治疗前13例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者4例，幽门螺杆菌根除率为53.85%；治疗1个疗程后，痊愈17例，好转15例，无效8例，总有效率为80.00%。观察组患者中，治疗前有14例患者受到幽门螺杆菌感染，治疗后阳性者2例，幽门螺杆菌根除率为92.86%；治疗1个疗程后，痊愈20例，好转19例，无效1例，总有效率为97.50%。两组患者治疗前幽门螺杆菌感染率之间的差异无统计学意义（2=0.06，P＞0.05），但幽门螺杆菌根除率之间的差异有统计学意义（P=0.04＜0.05）；两组胃溃疡合并糖尿病患者的治疗效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组的幽门螺杆菌根除率、治疗效果和总有效率均劣于观察组。可见，应用泮托拉唑治疗糖尿病合并胃溃疡患者，可以有效改善患者的溃疡症状和糖尿病症状，临床疗效显著。

综上所述，应用泮托拉唑治疗糖尿病合并胃溃疡患者，可以有效改善患者的溃疡症状和糖尿病症状，治疗效果显著，安全性和可行性较高，值得临床推广应用。

［1］代春娣.观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义［J］.糖尿病新世界，2015，35（4）：155.

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［3］郭英.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察［J］.糖尿病新世界，2015，35（1）：33.

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［5］霍振刚，张雪莹.糖尿病合并胃溃疡65例临床疗效分析［J］.糖尿病新世界，2014，34（17）：40.

［6］王颖，史云菊，燕树勋，等.泮托拉唑联合伊托必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（1）：35-36.

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A

1672-4062（2016）05（b）－0027-02

李淑萍（1974.01-），女，吉林磐石人，本科，主治医师，研究方向：临床医学。

（2016-02-22）