初发2型糖尿病与血清25－羟维生素D水平的相关性研究

宋长虹费县人民医院内分泌科，山东临沂　273400

初发2型糖尿病与血清25－羟维生素D水平的相关性研究

宋长虹
费县人民医院内分泌科，山东临沂273400

目的 探讨初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与各项生化指标之间的关系，分析血清25-羟维生素D对初发2型糖尿病的影响。方法 选取该院收治的初发2型糖尿病患者70例，按照血清中25-羟维生素D水平分为低水平组［25（OH）D＜27.7 nmol/L］36例和高水平组［25（OH）D＞27.7 nmol/L］34例，选取该院体检健康者30例设为健康组，检测3组的血清25-羟维生素D水平及各项生化指标并进行比较，分析血清25-羟维生素D水平与各项生化指标之间的相关性。结果两组初发2型糖尿病患者的血清25-羟维生素D水平低于健康组，且差异有显著性（P＜0.05），HbA1c、FPG、PTH、BMI水平由高到低为：低水平组、高水平组、健康组，且3组间差异有显著性（P＜0.05）；Fins、Ca水平由高到低为：健康组、高水平组、低水平组，且3组间差异有显著性（P＜0.05）；Cr、TC、TG、LDL、HDL水平3组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血清25-羟维生素D水平与HbA1c、FPG、PTH、BMI水平呈负相关，与Fins、Ca水平呈正相关，与Cr、TC、TG、LDL、HDL水平无显著性关联。

初发2型糖尿病；25-羟维生素D；HbA1c；Ca

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.053

2011年的一项流行病学调查显示，我国18岁以上成人2型糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期患病率为50.1%［1］,2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。维生素D又称钙化醇，是一种脂溶性维生素,是人体必需的一种营养物质，不仅能够调节骨矿物质如钙、磷代谢的重要激素，还具有抗肿瘤、心血管系统调节和免疫调节等作用［2］,近几年的研究发现，维生素D还可通过刺激胰岛素分泌和减少细胞因子介导的β细胞凋亡途径，在糖代谢中起关键作用［3］,其活性代谢产物25-羟维生素D更是在2型糖尿病发病初期具有多种生理调节功能，为明确25-羟维生素D在初发2型糖尿病中的作用，该文对25-羟维生素D及各种生化指标进行了检测分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的初发2型糖尿病患者70例，男37例，女33例，年龄45～71岁，平均（58.3±11.4）岁，病程1～11年，平均（5.6±1.3）年，按照血清中25-羟维生素D水平分为低水平组［25（OH）D＜27.7 nmol/L］36例和高水平组［25（OH）D＞27.7 nmol/L］34例，选取该院体检健康者30例设为健康组，男16例，女14例，年龄46～70岁，平均（60.1±10.2）岁。纳入标准：符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准。排除1型糖尿病患者、胰岛素治疗者、骨代谢疾病患者及高血压、高血脂等代谢异常者。

1.2研究方法

测量身高、体重，计算体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。抽取受检者空腹静脉血，-80℃保存。采用ADVIA 2400全自动生化仪对空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）、钙（Ca）等指标进行测定；采用D10糖化血红蛋白检测仪（高效液相色谱仪）对糖化血红蛋白（HbA1C）进行测定；采用Immulite2000化学发光免疫分析仪对空腹胰岛素（Fins）进行测定；采用全自动酶联免疫分析仪以酶联免疫吸附（ELISA）法对25-羟维生素D进行测定；采用放射免疫法对甲状旁腺激素（PTH）进行测定。

1.3统计方法

数据处理由SPSS 16．0软件完成，计量资料以均数±标准差（±s）表示，对数据进行t检验及泊松分析。

2　结果

2.14组之间的血清25-羟维生素D水平及各项生化指标比较

见表1。

表1　血清25-羟维生素D水平及各项生化指标比较

2.2血清25-羟维生素D水平及各项生化指标的相关性

见表2。

表2　血清25-羟维生素D水平及各项生化指标的相关性

维生素D又称钙化醇，是一种脂溶性类固醇衍生物，主要来于食物和阳光［4］，能够参与调节钙磷代谢过程和骨代谢过程，是人体必不可少的一种营养物质，其活性代谢产物25-羟维生素D在血中浓度高，稳定性高，半衰期长，是反映维生素D营养状态的最适宜指标，因此，目前国际上普遍用血清25-羟维生素D作为判断维生素D缺乏的指标［5］。2型糖尿病除了与家族遗传有关以外，最重要的环境影响因素就是肥胖［6］，该研究发现，血清25-羟维生素D水平与PTH、BMI呈负相关，与Ca呈正相关，由此推测，肥胖者的BMI偏高，而25-羟维生素 D为脂溶性，易堆积于脂肪中，使得血清中25-羟维生素D含量减少，影响了25-羟维生素D参与钙离子代谢过程，使得人体对钙的吸收减少，导致钙离子浓度降低，而钙离子浓度是β细胞合成分泌胰岛素的关键因素，钙离子浓度降低从而导致β细胞合成分泌胰岛素减少，同时引起负反馈，传至甲状旁腺，使其分泌PTH来增加钙离子浓度。所以BMI偏高的肥胖者体内钙离子浓度低，PTH高，血清25-羟维生素D水平低，从而导致FPG、HbA1c、Fins水平低。因此，该研究推断血清25-羟维生素 D主要是通过参与钙离子代谢过程，来影响β细胞合成分泌胰岛素，从而调控对初发2型糖尿病产生影响。

［1］宁光，毕宇芳.中国成人糖尿病流行与控制现状//营养与糖尿病并发症—达能营养中心.第十六届学术会议论文集［C］//北京：中国疾病预防控制中心达能营养中心，2013．

［2］Tan X，Wen X，Liu Y．Paricalcitol in hibits renalinflammation by promoting vitamin D receptor-mediated sequestration of NF-kappa B signaling［J］.JAm Soc Nephrol，2008，19（9）：1741-1752．

［3］段景琪，常慧颖，刘福英，等.血清25-羟基维生素D在糖尿病并发急性冠脉综合征中的变化及意义［J］.解放军医学杂志,2010,35（12）：1486-1488.

［4］丁怡，丁国宪，钱珂，等.初发2型糖尿病患者血清25－羟维生素D水平及相关性研究［J］.南京医科大学学报：自然科学版，2011,31（10）：1451-1470.

［5］张立娟，田冬梅，童平，等.老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D与糖代谢、蛋白尿及hsCRP的相关性研究［J］.同济大学学报：医学版,2015,32（4）：86-89.

［6］褚建平，郭瑞，吕定丰，等．新诊断2型糖尿病与糖尿病肾病患者血清25（OH）D3的变化及意义［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，13（8）：715－717．

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0053-02

（2016-01-25）