益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞的临床效果研究

黄志雄南阳南石医院神经内科，河南南阳　473000

益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞的临床效果研究

黄志雄
南阳南石医院神经内科，河南南阳473000

目的 观察益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞的效果作用。方法 将该院2014年1月—2015年1月期间收治的58例糖尿病脑梗塞患者随机分为对照组和实验组，每组29例，对照组行常规西药治疗，实验组行益阴活血通络法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后，实验组的总有效率为93.10%，明显高于对照组的72.41%，且P＜0.05；实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖等水平变化均优于对照组，且P＜0.05；实验组神经功能缺损评分明显低于对照组，且P＜0.05；实验组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等各项血脂指标的改善情况均优于对照组，且P＜0.05。结论 益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞患者具有显著地应用价值，有助于患者更好更快地恢复健康，值得推广。

益阴活血通络法；糖尿病脑梗塞；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.124

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要以血糖水平增高为特征，发病机制大多因气滞血瘀等因素存在紧密关系,若长期代谢紊乱以及持续高血糖，很有可能引发神经病变、糖尿足病等严重并发症，甚至引发糖尿病性脑梗塞，继而威胁患者的生命安全。该研究对2014 年1月—2015年1月期间在收治的58例糖尿病脑梗塞患者采取了益阴活血通络进行治疗，取得了满意的成绩，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究对象为2014年1月—2014年1月期间在该院接受治疗的58例糖尿病脑梗塞患者，且随机将其分成对照组和实验组。对照组29例，19例男性、10例女性；年龄41～72岁，平均年龄（52.32±0.25）岁；病程2～10年，平均病程（5.36±1.25）年，实验组29例，18例男性、11例女性；年龄42～73岁，平均年龄（52.38±0.22）岁；病程2～11年，平均病程（5.41±1.20）年。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组抗血小板、扩血管药物、胰岛素注射等常规西药治疗，实验组在其基础上予以益阴活血通络法进行治疗，具体为：由川芎、山药各15 g、牡蛎、丹参各30 g、地龙、黄芪各18 g、生地、白芍各12 g等中药组成。根据患者的具体情况实施加减治疗，如患者伴有血液粘稠症状，加以15 g桃红、10 g水蛭；伴有高血压症状，加以10g牛膝及夏枯草；伴有高血脂症状，加以10 g泽泻、15 g茵陈。以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3评价标准

①疗效标准：患者临床症状恢复正常，血压及血糖水平处于正常范围内，经CT检查显示脑梗塞面积基本消除为显效；患者临床症状得到改善，血压及血糖水平处于正常范围内，脑梗塞面积有所缩小为有效；患者临床症状没有任何改善，病情甚至更加严重为无效。总有效率=（显效＋有效）÷总例数×100%。②统计两组的空腹血糖、餐后2 h血糖的数值变化。③采用神经功能缺损评分量表对两组患者的神经功能缺损情况进行评价，最低0分，最高分45分，其中0～15分为轻型、16～30分为中型、31～45分为重型，得分越低，说明改善程度越好。④观察两组患者各项血脂指标水平变化，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

1.4统计方法

所有数据的统计分析使用SPSS 15.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的治疗效果

实验组的总有效率为93.10%，显著高于对照组的72.41%，且P＜0.05，如表1所示。

表2　比较两组患者治疗前后各项血脂指标变化情况（mmol/L）

表1　比较两组患者的治疗效果［n（%）］

2.2比较两组患者治疗后的血糖变化

治疗后，实验组的空腹血糖为（6.02±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.85±1.20）mmol/L；对照组的空腹血糖为（7.68±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖为（9.87±3.13）mmol/L。可见，治疗后两组患者的血糖水平均有所改善，但实验组较优于对照组，且P＜0.05，t=5.42、2.10。

2.3比较两组患者神经功能缺损程度的改善情况

治疗后，实验组的神经功能缺损评分为 （6.87± 2.85）分，对照组为（12.05±4.29）分，可见实验组的神经功能缺损评分明显低于对照组，且P＜0.05，t=2.36。

2.4比较两组患者治疗前后各项血脂指标变化情况

治疗前，两组患者的各项血脂水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，以及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平均低于对照组，且P＜0.05，如表2所示。

3　讨论

研究发现，糖尿病患者并发脑梗塞后，会导致神经细胞在最短的时间内出现死亡，并加重缺血等现象的发生。而在缺血期，患者的脑代谢速度回快速上升，很大一方面会升高脑组织中的自由基含量，继而严重损害脑组织，诱发缺氧现象。另一方面，糖尿病中ET、AⅡ的作用逐渐提高会造成血管内皮功能出现障碍，加上血流学变化以及血管异常等情况，直接导致该类患者的神经组织出现缺氧、缺血等现象，继而加重神经功能缺损程度。因此，如何控制该类患者的血糖以及改善其临床症状，是预防其他并发症发生，保障患者生活质量的关键所在。当前，临床上多以西药治疗此类疾病，但由于药物存在一定的不良反应，加上停用后易发作，极不利于患者的预后改善。

中医学认为，糖尿病脑梗塞属于“消渴、中风”等范畴，因正气不足、肝肾阴虚、血瘀至脑络所致，同时多项研究指出此病以阴虚证为主，因而可以益阴活血通络疗法实施治疗。益阴活血通络由川芎、山药、牡蛎、丹参、地龙、黄芪、生地、白芍等中草药构成。方中川芎具有活血行气、祛风止痛之功效；山药具有降低血糖、强健机体之功效，在糖尿病治疗中有很好地应用；牡蛎具有强肝解毒、促进新陈代谢之功效，可预防脑梗塞病症的发生；丹参具有祛瘀止痛、除烦安神之功效；地龙具有清热止喘、熄风止痉之功效；黄芪具有补气养血、补益脾气之功效；生地具有清热凉血、养阴生津之功效；白芍具有敛阴收汗、平抑肝阳之功效。另外，水蛭、牛膝等中药具有活血化瘀、预防血液浓稠之功效。以上中药互相调和水煎服用后，不仅可以扩张患者毛细血管，抑制血小板的凝集，还能增强患者的免疫能力，达到控制血糖、改善神经功能之效果。结果发现，实验组治疗总有效率达93.10%，与对照组的72.41%有显著差异，且P＜0.05。另外，治疗后实验组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，以及神经功能缺损评分明显低于对照组，且差异均存在统计学意义。此外，实验组治疗后的各项血脂指标水平变化均优于对照组，其中高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平低于对照组，且P＜0.05。以上结果与国内一些研究结果形成一致［3-4］。

综上所述，在糖尿病脑梗塞患者中应用益阴活血通络疗法治疗具有较高的临床价值，可有效促进治愈效果，改善患者的血糖水平，是一种高效、正确的治疗手段，值得广泛应用及推广。

［1］张婷，高彦彬.益气养阴、活血通络法治疗早期糖尿病肾病的临床研究［J］.世界中医药，2015，10（10）：1509-1511.

［2］江鹏，杨思鹏，齐保险，等.益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变52例［J］.安徽中医药大学学报，2014，33（5）：33-35.

［3］李洁，杨洪涛，杨摇波，等.益气养阴、活血通络法对糖尿病肾病（Ⅲ期）中医证候及尿蛋白影响的研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2013，14（3）：230-232.

［4］毕菲菲，姚岚，王敏，等.益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（3）：304-305.

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0124-02

黄志雄（1979.12-），男，湖北汉川人，学士学位，主治医师，主要从事神经内科研究方向。

（2016-01-27）