胃癌合并糖尿病病人围麻醉期血清胰岛素、皮质醇和血糖变化

曲桂香黑龙江省青冈县中医院，黑龙江青冈　151600

胃癌合并糖尿病病人围麻醉期血清胰岛素、皮质醇和血糖变化

曲桂香
黑龙江省青冈县中医院，黑龙江青冈151600

目的 探讨胃癌合并糖尿病患者在围麻醉期自身血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平发生的变化。方法将该院2014年1月—2016年1月收治的胃癌合并糖尿病患者34例作为此次的研究对象。针对所有患者的围麻醉期自身血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平进行测量观察。此外在对患者实施手术将平衡盐液输入过程中，对血浆电解质发生的变化进行分析研究。结果 对于胃癌合并糖尿病患者，临床选择神经安定-安氟醚的方法实施麻醉，最终患者的血清胰岛素水平以及患者的皮质醇水平在围麻醉期未发生显著的变化。伴随着患者临床手术时间的延长，患者的血糖水平体现为一定程度的升高。在完成麻醉后的90 min以及完成手术后，同实施麻醉前进行比较，显著高于后者（P＜0.05）。结论 对于胃癌合并糖尿病患者，临床采用神经安定-安氟醚的方法实施麻醉，即使可以确保患者的术中胰岛素水平以及皮质醇水平保持平稳，但是针对手术产生的应激反应无法进行抑制，进而导致患者的血糖水平体现为一定程度的升高。

胃癌；糖尿病；围麻醉期；血清胰岛素；皮质醇；血糖

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.112

近年来，我国患有胃癌疾病的患者例数呈现为逐渐增加的趋势，针对胃癌患者在实施临床治疗过程中，主要选择外科手术的方法进行治疗。但是因为手术产生的应激作用，会对肿瘤患者的免疫系统造成严重的影响，从而导致患者自身机体免疫力呈现为一定程度的下降，最终导致患者的术后生存率表现为一定程度的降低。对于合并出现糖尿病的患者，往往因为麻醉因素以及手术因素的影响，最终导致患者的疾病出现了严重的情况，进而对医院的麻醉管理带来了一定程度的影响［1］。为了探讨神经安定-安氟醚麻醉方法的临床应用价值，该文主要将该院2014年1月—2016年1月收治的胃癌合并糖尿病患者34例作为此次的研究对象。针对所有患者的围麻醉期自身血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平进行测量观察，以探讨上述麻醉方法的应用意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院2014年1月—2016年1月收治的胃癌合并糖尿病患者34例作为此次的研究对象。其中男20例，女14例；年龄分布范围为55～69岁，平均年龄为（58.33±6.53）岁；患者的平均体重为（59.44±1.25）kg。针对所有患者临床选择实施胃大部分切除手术治疗。

1.2方法

在准备对患者实施手术前，选择阿托品（0.5 mg）对患者进行肌注，选择泮库溴铵（0.05 μg·kg-1）+硫喷妥钠（8 μg·kg-1）+琥珀胆碱（1 μg·kg-1-2 μg·kg-1）对患者实施麻醉诱导，对患者快速完成气管插管，完成后同麻醉机进行连接，对患者的呼吸加以控制［2］。对患者给予安定（0.2 μg·kg-1-0.4 μg·kg-1）+芬太尼（30 μg·kg-1-40 μg·kg-1）+Innovar（1单位-2单位）+吸入安氟醚（1%）对患者实施麻醉维持。在对患者实施手术过程中，选择平衡盐液［1000.25±245.23 mL］+生理盐水（0.9%，542.52± 165.57 mL）对患者输入，控制患者临床输血量为（562.55± 68.63）mL，患者的麻醉时间为（194.25±67.76）min［3］。

针对所有患者在临床准备实施麻醉前、完成插管后的5 min，完成麻醉后的90 min，以及完成手术后，对患者未输液的上肢进行采血，对患者的血糖水平以及患者的电解质水平等实施测量，并且完成血清分离，放置于-20℃的环境中进行保存。对所有患者的胰岛素水平以及皮质醇水平进行测量，利用葡萄糖氧化酶法对所有患者的血糖值进行测量［4］。

1.3统计方法

临床使用统计学软件SPSS 16.0展开所有胃癌合并糖尿病患者临床数据的统计学分析，皮质醇水平以及血糖水平等计量资料凭借t检验以表示，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对于胃癌合并糖尿病患者，临床选择神经安定-安氟醚的方法实施麻醉，最终患者的血清胰岛素水平以及患者的皮质醇水平在围麻醉期未发生显著的变化。伴随着患者临床手术时间的延长，患者的血糖水平体现为一定程度的升高。在完成麻醉后的90 min以及完成手术后，同实施麻醉前进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体分析如下。

表1　患者手术过程中血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平变化对比（±s）

表1　患者手术过程中血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平变化对比（±s）

指标　例数　麻醉前　插管后5 min 麻醉后90 min　手术后胰岛素皮质醇血糖34 34 34 8.83±4.15 16.19±8.86 6.35±1.57 8.45±4.26 16.80±8.41 7.35±2.15 8.36±2.93 14.08±6.27 9.66±2.43 8.68±4.15 15.80±6.68 10.47±5.26

3　讨论

对于糖尿病患者，对其代谢特点进行分析发现，患者主要体现为出现了糖过多而糖利用减少的情况，与此同时，患者的脂肪代谢以及患者的蛋白质代谢也呈现为程度有所不同的紊乱现象。对此临床对患者完成麻醉手术后，患者较易因为手术创伤导致患者出现疾病严重或者出现疾病并发症的现象。对此针对患者实施维持麻醉，确保患者手术过程中生命稳定具有重要的意义［5］。

该次研究中，针对患者于临床主要选择神经安定-安氟醚的方法进行麻醉，之后对患者手术过程中血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平变化进行分析发现，最终患者的血清胰岛素水平以及患者的皮质醇水平在围麻醉期未发生显著的变化。伴随着患者临床手术时间的延长，患者的血糖水平体现为一定程度的升高。在完成麻醉后的90 min以及完成手术后，同实施麻醉前进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从而证明针对糖尿病合并胃癌患者，采用上述方法实施麻醉，可以确保患者的血清胰岛素水平以及患者的皮质醇水平保持稳定，但是在手术应激反应的影响下，患者仍然会出现血糖升高的现象。

综上所述，对于胃癌合并糖尿病患者，在实施手术过程中，需要合理进行补血，针对患者的胶体渗透压进行有效维持，针对患者的微循环进行有效疏通，将组织贯流加以有效改善，将酸中毒情况有效纠正，进而有效确保胃癌合并糖尿病患者的治疗有效性，最终将胃癌合并糖尿病患者的生活质量显著提高。

［1］徐倩,王秀秀,高珊,等.2型糖尿病合并胃癌患者血清 IGF -1、IGFBP-3的变化［J］.现代肿瘤医学,2015,5（19）：2781-2783.

［2］许娟,朱月松,张铁,等.非肥胖2型糖尿病患者Roux-en-Y胃大部切除术对胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性胰岛素释放肽分泌的影响［J］.中华临床医师杂志（电子版）, 2015,6（15）：2808-2811.

［3］冉君花.营养干预对胃癌合并糖尿病患者围手术期的影响［J］.中国疗养医学,2013,18（10）：871-872.

［4］阚炳华,彭敏.胃癌合并糖尿病患者血清粘附因子等水平及相关性分析［J］.浙江临床医学,2014,6（9）：1427-1428.

［5］徐倩,商永芳,王秀秀,等.AMPK和抵抗素与2型糖尿病合并胃癌的相关性研究［J］.中国临床研究,2014,27（11）：1305-1308.

R587.1

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1672-4062（2016）05（b）－0112-02

（2016-03-08）