胰岛素泵在老年糖尿病合并肺炎治疗中的疗效分析

2016-08-23董明慧长春市中心医院干部二疗区吉林长春130000

糖尿病新世界 2016年10期

董明慧长春市中心医院干部二疗区，吉林长春　130000

董明慧
长春市中心医院干部二疗区，吉林长春130000

目的探讨胰岛素泵在老年糖尿病合并肺炎治疗中的疗效。方法选取2011年2月—2015年8月收治的198例老年糖尿病合并肺炎患者，随机分成两组各99例，对照组给予常规多次皮下注射胰岛素，观察组给予胰岛素泵，比较治愈率和住院时间。结果观察组治愈率为96.9%，住院时间为（7.9±2.3）d，均明显优于对照组（P＜0.05）。结论胰岛素泵在老年糖尿病合并肺炎治疗中的疗效满意。

胰岛素；老年糖尿病；肺炎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.073

［Abstract］Objective To investigate the efficacy of insulin pump in the treatment of pneumonia in elderly patients with diabetes mellitus.Methods Select from February 2011 to 2015 August 198 cases of senile diabetes mellitus complicated with pneumonia were randomly divided into two groups,each group of 99 cases.The control group was given conventional multiple subcutaneous insulin injection,the observation group given insulin pump.The cure rate and duration of hospitalization. Results The cure rate of observation group was 96.9%,hospitalization time was（7.9±2.3）d,were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of insulin pump in the treatment of pneumonia in elderly patients with diabetes mellitus and satisfaction.

［Key words］Insulin；Elderly diabetes mellitus；Pneumonia

老年糖尿病是糖尿病的一种类型，包括60岁以后出现的糖尿病和青壮年发病并延续到老年的糖尿病两种，在我国，老年糖尿病患病率北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村，无性别差异［1］。肺炎是老年糖尿病感染并发症之一，约占45%［2］。老年糖尿病合并肺炎患者常无典型症状，易造成误诊、漏诊，一旦发病，病情往往较重，可以引起多种并发症，严重时危及患者的生命健康。胰岛素泵是目前临床上控制血糖最稳定的一种新方法，具有给药准确、使用简捷等优点。为了探讨胰岛素泵在老年糖尿病合并肺炎治疗中的疗效，对2011年2月—2015年8月收治的198例老年糖尿病合并肺炎患者给予不同的治疗方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月—2015年8月收治的198例老年糖尿病合并肺炎患者，随机分成两组，对照组99例，男49例，女50例；年龄63～79岁。观察组99例，男47例，女52例；年龄64～80岁。所有患者均符合老年糖尿病合并肺炎的诊断［3］。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者的各种资料均经过患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

所有患者入院后均给予常规抗生素，等待实验室检查结果出来后给予敏感抗生素，根据患者病症不同给予相应的支持及对症治疗。

1.2.1观察组给予胰岛素泵，采用胰岛素泵（美敦力MiniMed胰岛素泵508型）持续泵入诺和灵R（3 m/支，国药准字：J20050019，产品批号：121107），根据患者血糖情况调节胰岛素量。

1.2.2对照组给予给予常规多次皮下注射胰岛素，所有患者三餐前皮下注射诺和灵R，睡前皮下注射诺和灵N（3 mL：300 IU，国药准字：J20050011，产品批号：100215），根据患者血糖情况调节胰岛素量。

1.3观察项目

比较治愈率和住院时间。

1.4疗效评定标准

按照抗生素药物临床研究指导原则［4］标准，治愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常；显效：明显好转，症状、体征、实验室检查中有一项未恢复正常；有效：临床症状有所减轻；无效：症状、体征、实验室检查无明显变化或加重。

1.5统计方法

采用SPSS8.0分析，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验。

2　结果

2.1治愈率比较

观察组治愈率为96.9%，对照组治愈率为81.8% （P＜0.05）。见表1。

表1　治愈率比较［n（%）］

2.2住院时间比较

观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　住院时间比较［（±s），d］

组别住院时间观察组（n=99）对照组（n=99）t P值7.9±2.3 15.2±2.4 7.259 ＜0.05

3　讨论

随着我国社会经济的飞速发展，人口老龄化的到来，老年糖尿病患者呈上升趋势，老年糖尿病患者的中性粒细胞、吞噬细胞等的功能下降，容易合并各种感染，其中以呼吸道感染为多见，研究显示［5］，老年糖尿病合并肺炎的发生率是非糖尿病患者的4倍。老年糖尿病合并肺炎起病缓慢，症状不典型，有咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状的患者仅占1/3，所以，当老年糖尿病患者发热时，无论是否伴有临床症状，都应考虑是否合并肺炎。老年糖尿病合并肺炎的易感因素包括血糖高、年龄大等，糖尿病患者血糖越高，肺炎发病机率就越高；患者年龄越大，其细胞免疫与体液免疫功能均下降，高血糖的环境有利于细菌生长［6］。老年糖尿病合并肺炎容易诱发酮症酸中毒，致死率较高，因此，积极治疗并发症，控制血糖是患者恢复健康的重中之重。

胰岛素泵最开始是由阿诺尔卡迪什（Arnoldkadish）博士发明的，为糖尿病患者的治疗带来了革命性的改变［7］。胰岛素泵是由计算机控制，模拟人体胰腺的生理功能，可以向患者体内24 h注射胰岛素的蠕动泵，有效的控制空腹血糖和餐后高血糖，大大地降低了糖尿病并发症--酮症和低血糖的发生率。与常规多次皮下注射相比，胰岛素泵能迅速平稳的降低血糖，免除了多次皮下注射的痛苦，可以灵活地选择进餐时间。从医院的研究发现，观察组给予胰岛素泵治疗后治愈率为96.9%，对照组治愈率为81.8%（P＜0.05），观察组住院时间为（7.9±2.3）d，对照组住院时间为（15.2±2.4）d，两组患者治愈率和住院时间相比差异有统计学意义（P＜0.05），与刘桂林等［8］报道的观察组有效率为96.2%，对照组有效率为80.7%结果相似。可见，胰岛素泵可以随时调整基础和餐前胰岛素的输注量，预防餐后高血糖和黎明现象的发生，疗效确切，安全系数高。

综上所述，胰岛素泵在老年糖尿病合并肺炎治疗中的疗效满意，明显提高了治愈率，缩短了住院时间，值得在临床上大力推广应用。

［1］徐红娣.两种方法治疗糖尿病合并肺结核的疗效比较［J］.中国基层医药，2014，2（12）：5.

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［3］赵丽华.持续皮下胰岛素注射治疗的进展及待研究问题［J］.护士进修杂志，2014，2（13）：2.

［4］朱路.德谷胰岛素-治疗糖尿病的新选择［J］.实用药物与临床，2015，1（4）：38.

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［6］王永新.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的效果分析［J］.医药前沿，2015，5（25）：87.

［7］董艳.国产重组人胰岛素生物等效性研究［J］.中国临床药理学杂志，2015，4（18）：19.

［8］刘桂林，刘丽莉，吴晓.胰岛素泵在治疗小儿糖尿病合并肺炎中的应用价值［J］.糖尿病新世界，2015，1（5）：38.

Effects of Insulin Pump in the Treatment of Pneumonia in Elderly Patients with Diabetes Mellitus

DONG Ming-hui
Changchun City Center Hospital Cadres Two Treatment Area,Changchun,Jilin Province,130000 China

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