短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病对比观察

李克明郑州大学第二附属医院，河南郑州　450000

短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病对比观察

李克明
郑州大学第二附属医院，河南郑州450000

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者不同病程的观察。方法 选取该院不同病程T2DM患者82例，按照病程分为3组，A组62例（病程＜5年），B组10例（病程5～10年），C组10例（病程＞10年），3组均给予短期胰岛素泵强化治疗。比较3组血糖及胰岛素水平。结果A组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖，HOMA-IR均有明显下降，餐后1、2、3 h C肽，餐后3 h胰岛素，空腹C肽、HOMA-β较前明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖，HOMA-IR明显较前降低，餐后1、2、3 h C肽，餐后3 h胰岛素，空腹、HOMA-β较前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降，餐后2 h、3 hC肽分泌较前明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 短期胰岛素泵可以降低患者血糖，缩减患者的治疗时间，安全性较高，对于治疗5年以下的T2DM有显著的效果。

胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.055

T2DM属于较为常见的血浆葡萄糖增加代谢内分泌病症，患者体内胰岛素分泌异常，作用效果较差。因此患者体内的胰岛素处于缺乏的状态，易导致患者易出现心脑血管疾病及其他组织器官的病变［1］。所以，需要在T2DM早期控制患者的血糖。该研究2014年2月—2015年10月间在观察不同病程T2DM患者经过胰岛素泵强化治疗方案后身体相关指标的变化情况，以探究短期胰岛素泵强化治疗的效果［2］，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治符合T2DM诊断标准的患者82例。入院后，将所有患者按照病程分为3组，A组（病程＜5年）62例，男38例，女24例，年龄48～68岁，平均年龄（53.1±4.9）岁，体重指数（67.82±2.18）kg/m2；B组（病程5～10年）10例，男4例，女6例，年龄47～64岁，平均年龄（52.5±4.5）岁，体重指数（69.82±2.48）kg/m2；C组（病程＞10年）10例，男5例，女5例，年龄49～67岁，平均年龄（56.5±1.5）岁，体重指数（66.52±3.36）kg/m2。

1.2方法

所有患者入院前均停止服用相关抗糖药物、降糖药物。患者入院后，帮助患者养成良好的生活习惯，协助患者制定合理的运动健身计划［4-6］。要求患者在控制饮食和运动的基础上，每天皮下输注胰岛素，1 d胰岛素总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）U/kg［3］。可适时调整胰岛素剂量，年轻患者基础量占40%，餐食用量占60%。糖尿病患者血糖监测分3个时段给予，采用胰岛素泵治疗期间，所有患者必须接受7次指尖外血糖监测［7］。

1.3观察指标

空腹抽血，检测患者早餐、午餐、晚餐后2 h血糖及基础C肽、基础胰岛素，并于患者进食后检测1 h C肽、2 hC肽、3 hC肽、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素等指标，并观察3组各项指标的变化。

1.4统计方法

应用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2　结果

2.1A组治疗前后效果比较

A组患者经治疗后，各餐后血糖及空腹血糖较前下降，空腹C肽、餐后1、2、3 h C肽，餐后3 h胰岛素分泌较前明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01），HOMA-IR较前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01），HOMA-β较前明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2B组治疗前后效果比较

B组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖，HOMA-IR降低，HOMA-β明显提高，空腹、餐后1、2、3 h C肽，餐后3 h胰岛素，HOMA-β较前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　A组强化治疗前后各项指标比较［n=62,（±s）］

注：与治疗前比较，＊P＜0.05。

指标　时间　治疗前　治疗后血糖（mmol/L）C肽胰岛素空腹早餐2 h午餐2 h晚餐2 h空腹1 h 2 h 3 h基础1 h 2 h 3 h HOMA-IR HOMA-β 11.75±4.38 17.82±3.65 14.27±5.33 14.55±5.43 0.86±0.24 1.16±0.18 1.43±0.18 1.36±0.12 6.49±0.56 13.39±1.68 15.48±2.43 12.39±1.35 1.34±1.01 25.03±4.72 （6.21±1.54）＊（8.53±2.78）＊（8.47±2.68）＊（8.49±2.46）＊（1.55±0.23）＊（2.61±0.21）＊（4.22±0.34）＊（4.76±0.67）＊6.24±0.33 （20.43±1.72）＊（25.54±2.26）＊（30.35±3.38）＊（0.04±0.05）＊（50.90±4.71）＊

表2　B组强化治疗前后各项指标比较［n=10,（±s）］

表2　B组强化治疗前后各项指标比较［n=10,（±s）］

注：与治疗前比较，＊P＜0.05。

指标　时间　治疗前　治疗后血糖（mmol/L）C肽胰岛素空腹早餐2 h午餐2 h晚餐2 h空腹1 h 2 h 3 h基础1 h 2 h 3 h HOMA-IR HOMA-β 11.93±5.08 16.11±5.13 18.33±4.08 15.75±5.71 0.21±0.11 0.68±0.17 0.81±0.19 0.40±0.14 8.60±3.21 19.52±3.34 17.21±4.77 19.12±2.39 1.59±0.64 0.06±0.03 （6.13±0.98）＊（7.95±1.92）＊（8.42±2.60）＊（8.42±2.30）＊（0.83±0.63）＊（1.59±0.85）＊（2.54±1.65）＊（1.62±0.98）＊10.37±13.26 20.42±17.68 26.64±24.68 （36.39±44.63）＊（0.06±0.02）＊（81.71±24.82）＊

2.3C组治疗前后效果比较

C组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降，餐后2 h、3 h C肽分泌较前明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01），空腹、餐后1 hC肽，餐后3 h胰岛素分泌及HOMA-β较前明显增加，HOMA-IR较前明显下降，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3　讨论

T2DM是一种代谢性疾病，以β细胞逐渐衰竭为表现的一种病症，胰岛素抵抗贯穿于T2DM发生的全过程。目前，对于T2DM的治疗和预防措施主要是解除胰岛素抵抗及改善胰岛β细胞，增加体育锻炼，减少紧张、忧虑的情绪，合理饮食。通过对环境因素的干扰，从而降低T2DM的患病概率。该研究结论证实，所有患者经治疗使血糖达标后 HOMA-IR较前明显下降，HOMA-β较前明显增加，与常英春［10］的研究结论相一致。对于病程较短的T2DM患者，效果更明显。总之，T2DM治疗的短期目标是控制血糖，长期目标还是需要预防和控制相关并发症的发展。患者通过注射胰岛素来控制血糖，餐后需大剂量注射来控制高血糖。该研究结果显示，短期胰岛素泵强化治疗为T2DM患者提供了一种安全有效的治疗方法，同时可以改善病程较短的T2DM患者的胰岛β细胞功能，控制血糖。

综上所述，短期胰岛素泵治疗可以降低患者血糖，缩减患者的治疗时间，对于治疗5年以下的T2DM有显著的效果。

表3　C组强化治疗前后各项指标比较［n=10,（±s）］

表3　C组强化治疗前后各项指标比较［n=10,（±s）］

注：与治疗前比较，P＜0.05。

指标　时间　治疗前　治疗后血糖（mmol/L）C肽胰岛素空腹早餐2 h午餐2 h晚餐2 h空腹1 h 2 h 3 h基础1 h 2 h 3 h HOMA-IR HOMA-β 11.12±3.68 33.28±37.32 16.75±5.69 15.51±2.31 0.43±0.11 0.87±0.13 0.82±0.12 0.75±0.18 6.42±1.85 11.13±3.16 10.66±3.59 8.67±2.82 1.09±0.69 0.03±0.04 （6.78±0.90）＊（8.91±3.29）＊（9.17±2.09）＊（8.72±2.50）＊0.35±0.16 （1.75±0.64）＊（2.55±0.32）＊（2.33±0.30）＊5.44±0.77 （17.33±4.82）＊（18.42±7.31）＊（25.31±14.70）＊（0.06±0.01）＊（35.82±6.16）＊

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R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0055-02

李克明，女，副主任医师，内分泌科。

（2016-01-22）