两种方法对晨尿和随机尿进行常规检测结果的分析

柳　波，程　伟

（1.甘肃医学院，甘肃　平凉　744000；2.解放军69337部队 卫生队，新疆　额敏　835215）

两种方法对晨尿和随机尿进行常规检测结果的分析

柳波1，程伟2

（1.甘肃医学院，甘肃平凉744000；2.解放军69337部队 卫生队，新疆额敏835215）

目的：用显微镜法和分析仪法对随机尿和晨尿进行常规检测，分析两者差异。方法：本次受试对象为852名大专学生，在同一天留取晨尿和随机尿标本各一份，进行尿干化学、显微镜检查和隐血检查，并对部分标本进行复检。结果：亚硝酸盐阳性率晨尿高于随机尿；尿糖晨尿低于随机尿；尿蛋白和尿上皮细胞晨尿较随机尿阳性检出率高（p＜0.05）；尿红细胞和尿白细胞的阳性检出率女生较男生高（p＜0.05）。结论：随机尿适用于尿液一般定性检查，进行尿沉渣和干化学检查时，晨尿优于随机尿。

尿常规；标本；结果分析；影响因素

尿常规检查是住院病人常规检查项目之一，也可作为健康体检时的一项重要内容，其对泌尿系统疾病的诊断更是有着重要的意义。本论述对不同种类尿液标本经多种检测方法进行测定，以期全面分析影响尿常规检验的因素及应对策略，并比较各种检验方法的可靠性，为临床应用提供依据［1］。

1　研究对象

本次受试对象为大专学生，2015年8月～2015年10月为标本采集和检测期，共收集尿液标本886份，其中34份不合格，最终检测标本852份，男生385人，女生467人。

2　研究方法和数据分析

2.1仪器和材料

优利特尿液分析仪（Uritest-500B，含配套试纸条及质控物）、奥林巴斯显微镜、10 ml尖底离心管、离心机。

2.2检测方法

给每位受检者准备洁净一次性尿杯，嘱其留取同一天晨尿（清晨空腹第1次尿液）和随机尿（白天任意时间尿液）各一份，均取中段尿，女性避开月经期，混匀分为3管，分别做隐血实验、常规镜检和干化学分析。严格按照SOP标准操作规程，每日开机质控，对可疑结果进行复检，所有标本1 h内完成检测［2］。

（1）干化学分析法。使用Uritest-500B尿液分析仪进行干化学分析，严格遵照仪器说明操作，并详细记录检验结果。

（2）尿常规镜检。取10 ml混匀的尿液，1 500 r/min离心5 min，倾去上清液，取0.2 ml沉渣涂片镜检，若和干化学检测结果不符，则重新留样检测［3］。

2.3数据分析

检测结果由专人录入Excel，整理后用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，p＜0.05有统计学意义。

3　结果

3.1晨尿和随机尿干化学检查结果对比

受检者晨尿和随机尿检测结果显示，亚硝酸盐、尿蛋白、尿上皮细胞和尿白细胞的阳性率晨尿高于随机尿，差异有显著性意义（p＜0.05）；尿糖阳性率晨尿低于随机尿，差异有显著性意义（p＜0.05），其余指标如GLU、BLD、BIL、Uro、KET的阳性率晨尿和随机尿基本一致（见表1所示）。

表1　晨尿、随机尿干化学检测结果的比较［n（%）］

3.2分析仪法和显微镜法尿液检查结果的比较

受试对象分别采用尿干化学分析仪和显微镜检查两种方法对尿隐血和尿白细胞进行检测。结果显示，尿隐血阳性检出率分析仪法（8.0%）较显微镜检查高（5.9%）；尿白细胞阳性检出率，显微镜法（12.1%）比尿分析仪法高（10.4%）。以上两种方法在BLD、LEU阳性率检测上差异有显著性意义［4］（p＜0.05）（见表2所示）。

表2　不同方法对尿常规检测结果的比较［n（%）］

3.3尿常规部分结果的性别差异

尿显微镜检查显示，尿白细胞和尿红细胞的阳性例数，女生分别为50人（10.7%）和56人（12.0%），男生13人（3.4%）和18人（4.7%），两项指标明显存在性别差异（p＜0.05），差异有显著性意义（见表3所示）。

表3　尿红细胞和尿白细胞阳性检出率的性别分布［n（%）］

注：p为男生和女生间的比较。

4　结论

4.1不同尿标本的适用范围

晨尿可作为尿沉渣和干化学检查的良好标本，随机尿适用于尿液一般定性检查。

4.2晨尿和随机尿的优缺点

由于晨尿对尿亚硝酸盐、尿蛋白、尿上皮细胞和尿白细胞的阳性检出率高且准确性好，所以，上述项目的测定需留取晨尿；随机尿对不同时段尿糖的检测有一定优势；Pro、BIL及URO阳性率在晨尿和随机尿中检测结果基本一致［5，6］。

4.3仪器法和显微镜法的比较

尿蛋白和尿隐血检查的阳性检出率较显微镜法高，白细胞阳性率，显微镜法高于尿液分析仪法［6］。

4.4尿白细胞、尿红细胞检出率的性别差异

女生的尿白细胞和尿红细胞检出率均较男生高，女生发生尿路感染的几率也更高，可能和前者影响因素较多及生理特点有关［7］。

尿常规检查是临床常用的重要检查项目之一，对于疾病的诊断及治疗的疗效判定有着重要的指导作用。临床应根据不同需要选择不同类型尿标本，同时，保证尿液标本的新鲜、容器的清洁、仪器的规范操作、日常的维护和保养等，如此才能做出准确的检查结果，给临床提供可靠的诊断依据。

［1］ 陈文才，高燕红，王晶，等.尿液代谢组学研究中质控样本的制备方法研究［J］.华南预防医学，2014（05）：401-408.

［2］ 葛银燕.尿沉渣分析仪法在尿红细胞、尿白细胞检测中的临床应用［J］.中华全科医学，2014（10）：1 649-1 650.

［3］ 李妍，张立，和丽辉.晨尿与随机尿尿蛋白/肌酐比值在肾脏损害诊断中的价值［J］.吉林医学，2014，35（26）：5 763-5 764.

［4］ 葛君琍，王丽娜.全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞来源定位评价［J］.中国卫生检验杂志，2008，18（05）：914-915.

［5］ 张湘琦，兰爱纯，唐和林，等.临床尿常规检验的影响因素探讨［J］.检验医学与临床，2010（16）：1 757-1 758.

［6］ E.Oosting，J.J.Keyzer，B.G.Wolthers.Correlation between urinary levels of histamine metabolites in 24-hour urine and morning urine samples of man：Influence of histamine-rich food［J］.Agents and Actions，1989（04）.

［7］ 姜文玲，夏运成，许向青，等.尿液自动分析、尿沉渣及尿常规镜检对尿中有形成份的对比分析［J］.中国现代医学杂志，2002，12（10）：49-50+53.

R446.12

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.07.031

2016-3-29

柳波（1972-），女，汉族，甘肃静宁人，大学本科，副教授，主要从事肾病、内分泌系统疾病的临床诊治及教学工作。