高血压患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值

刘宗艳，魏冬云

（兰州市中医医院，甘肃　兰州　730000）

高血压患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值

刘宗艳，魏冬云

（兰州市中医医院，甘肃兰州730000）

目的：探讨高血压患者心电图ST-T改变针对冠心病疾病临床诊断产生的影响。方法：将兰州市中医医院2013年12月～2015年12月收治的高血压合并胸痛患者110例作为实验的研究对象。实验需要实施分组对比研究。针对患者ST-T变化的情况完成随机分组。分别设为A1组（ST-T动态变化组45例）以及A2组（ST-T段无动态变化组65例）。针对A1组以及A2组高血压患者实施心电图监测检查，包括动态心电图、动态血压等。针对心电图检查结果同ST-T变化之间的关系进行总结分析。结果：经过检查发现，在A1组患者中，冠状动脉呈现为阳性的患者35例，所占比例为31.82%；冠状动脉呈现为阴性的患者10例，所占比例为（9.09%）；在A2组患者中，冠状动脉呈现为阳性的患者17例，所占比例为15.45%；冠状动脉呈现为阴性的患者48例，所占比例为43.64%；在冠状动脉阳性率方面，A1组明显高于A2组高血压患者（p＜0.05）。结论：对于高血压患者，其出现心电图ST-T改变同患者患有冠心病呈现出一定的相关性，针对早期冠心病的诊断能够提供显著的参考依据。

高血压；心电图ST-T改变；冠心病

高血压作为一种普遍性疾病，疾病特征主要体现为动脉压升高症状，往往合并出现心脏、血管以及脑部等诸多功能性疾病以及器质性疾病，属于临床一种普遍疾病。因为患者的血压长时间呈现为增高状态，患者较易患有冠心病、出现脑血管意外、患有肾脏疾病以及患有动脉硬化疾病等［1］。在患者患有高血压疾病期间，患者会呈现出程度有所不同的胸痛症状以及胸闷症状，进而临床诊断为高血压合并冠心病疾病。临床通过心电图检查方法，针对高血压性心脏病可以进行有效明确诊断［2］。为了探讨高血压患者心电图ST-T改变针对冠心病疾病进行诊断的临床价值，本论述主要将兰州市中医医院2013年12月～2015年12月收治的高血压合并胸痛患者110例作为实验的研究对象，临床对患者实施心电图监测，获得显著诊断效果，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将兰州市中医医院2013年12月～2015年12月收治的高血压合并胸痛患者110例作为实验的研究对象。实验需要实施分组对比研究。针对患者ST-T变化的情况完成随机分组，分别设为A1组（ST-T动态变化组45例）以及A2组（ST-T段无动态变化组65例）。A1组一般资料：男23例，女22例；年龄分布范围为43岁～79岁，平均年龄为（56.9±6.5）岁；A2组一般资料：男33例，女32例；年龄分布范围为45岁～81岁，平均年龄为（57.1±6.6）岁；所有患者的主诉全部具有胸闷症状以及胸痛症状，患者体现为不定期发作，全部满足高血压疾病的相关诊断标准。即患者保持在静息状态下，对患者连续测量血压2次，患者的舒张压水平全部大于90 mmHg，患者的收缩压水平全部大于140 mmHg。排除标准［3］：（1）将患有脑血管疾病的患者排除；（2）将以往实施冠状动脉介入术治疗以及实施冠状动脉旁路移植术的患者排除；（3）将以往出现过心肌梗死，当前被确诊为心肌梗死的患者排除。观察对比两组高血压合并胸痛患者的性别比例以及年龄范围等，无显著差异，具有均衡性（p＞0.05）。

1.2方法

针对所有高血压患者实施心电图监测，在住院7 d内对患者实施动态心电图检查、动态血压检查等。针对心电图检查结果同ST-T动态变化关系进行认真分析，针对最终获得的结果实施统计分析。

1.3判断标准［4］

（1）患者ST段抬高在胸导联V1～V3不小于0.3 mV，或者V4～V6不小于0.1 mV，或者患者的肢体导联不小于0.1 mV；（2）患者在J点后的0.06～0.08 s，患者各个导联ST段呈现为水平型或者下斜型压低不小于0.5 mV；（3）患者的T波振幅与同导联R波进行比较，小于后者的十分之一［5］。

1.4统计学方法

对于所有高血压患者，临床使用统计学软件SPSS15.0展开数据分析统计，冠状动脉阳性患者所占百分比等计数资料采用x2检验以%表示，当p＜0.05为存在明显差异，无均衡性，存在统计学意义。

2　结果

经过检查发现，在A1组患者中，冠状动脉呈现为阳性的患者35例，所占比例为31.82%；冠状动脉呈现为阴性的患者10例，所占比例为9.09%；在A2组患者中，冠状动脉呈现为阳性的患者17例，所占比例为15.45%；冠状动脉呈现为阴性的患者48例，所占比例为43.64%；在冠状动脉阳性率方面，A1组明显高于A2组高血压患者（p＜0.05），具体见表1所示。

表1　A1组与A2组心电检查同ST-T改变之间的关系［n（%）］

3　讨论

患者患有高血压疾病后，会导致冠状动脉灌注压呈现为一定程度的升高，进而导致管腔张力有所扩大，对患者的血管内膜造成损伤，针对血小板聚集发挥显著的促进作用，出现了脂质沉积的现象，导致不断出现中层平滑肌增生现象，进而导致出现动脉粥样硬化斑块的现象。此外患有高血压疾病不仅会导致血管活性物质的释放呈现为一定程度的增加，并且会导致血管出现痉挛以及收缩的情况，进而出现了血管增厚以及僵硬的现象，从而导致管腔狭窄呈现为一定程度的增加，导致冠状动脉血液储备能力呈现为一定程度的降低，进而出现了心肌肥厚的现象。

冠心病属于临床心血管科较为普遍的一种慢性疾病，主要因为患者出现了冠状动脉粥样硬化病变导致，也可能因为患有高血压疾病、患有糖尿病疾病以及肥胖等系列因素造成。即使疾病进展较为缓慢，但是往往造成严重的后果，对人类的生命健康会造成严重的威胁。近几年，伴随着生活水平的逐渐提高，肥胖人群的数量呈现为一定程度的增加，进而使得冠心病患者的发病例数呈现为逐渐增加的趋势。

经过本次研究发现，高血压患者可能因为相关原因导致出现了胸闷以及胸痛的情况，但并不一定因为患有冠心病导致，对此针对疾病的早期诊断以及早期发现，可以有效避免出现冠状动脉事件的概率。

综上所述，对于高血压患者，其出现心电图ST-T改变同患者患有冠心病呈现出一定的相关性，对此临床针对疾病需要做到早期诊断以及早期发现，显著提高高血压患者的生活质量。

［1］ 王晓雅，徐燕爽.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值［J］.中国老年学杂志，2012，32（03）：618-619.

［2］ 程红.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值［J］.医学理论与实践，2012，25（23）：2958-2959，2988.

［3］ 邹雪燕，杨秀菊，张春盛，等.高血压病者心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值［J］.实用心电学杂志，2010，19（03）：215-216.

［4］ 李冬梅，张丽荣，徐凤等.浅谈常规心电图ST-T改变的临床意义［J］.中国药物经济学，2013，5（05）：533-534.

［5］ 洪万初.心电图ST-T段改变对诊断高血压心脏病合并冠心病的临床意义［J］.心理医生（下半月版），2012，6（10）：9.

R541.4

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.07.030

2016-2-1

刘宗艳（1967-），女，汉族，山东莱芜人，大学本科，副主任医师，主要从事心内科心电学研究工作。

魏冬云（1975-），女，汉族，甘肃兰州人，大学本科，主治医师，主要从事心电学研究工作。