补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘效果观察

周文锋，张子任（广东省梅州市人民医院中医科，广东 梅州 514031）

补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘效果观察

周文锋，张子任
（广东省梅州市人民医院中医科，广东 梅州 514031）

目的：观察补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘的临床效果。方法：86例分为两组各43例，对照组予莫沙比利片治疗，研究组予以补气运脾汤联合电针治疗，比较两组症状积分及生存质量。结果：治疗后两组各项症状积分均下降、研究组下降大于对照组（P＜0.05），研究组生存质量优于对照组（P＜0.05）。结论：补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘疗效显著，可改善临床症状，提高生存质量。

慢传输型便秘；补气运脾汤；电针

慢传输型便秘（STC）属于临床较常见的以便意淡漠及腹胀等症状为主的慢性便秘，多表现出无原因排便困难，且多伴排便次数少、腹胀等［1］。笔者用补气运脾汤联合电针治疗STC疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2013年10月至2015年10月我院收治的慢传输型便秘患者，随机分为两组各43例。对照组男20例，女23例，年龄20～45岁，平均（34.24±4.05）岁；病程1～5年，平均（3.15±0.85）年。研究组男19例，女24例；年龄20～46岁，平均（35.52±4.35）岁；病程1～5年，平均（3.06±1.13）年。两组各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予莫沙比利片（The Suzuka Plant of Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.，H20090881，5mg）5mg，日3次，于餐前0.5h服用。

研究组给予补气运脾汤。陈皮6g，柴胡6g，枳实6g，升麻6g，炙甘草9g，生白术9g，当归9g，麻子仁9g，肉苁蓉12g，生地黄12g，党参15g，炙黄芪18g。水煎剂200mL，日1剂。另取足三里、上巨虚、天枢、照海、大肠俞、支沟，穴位皮肤进行常规消毒后，采用华佗牌无菌毫针天枢直刺1寸，行捻转补法，之后足三里、上巨虚均直刺1.5寸，行平泄平补法，照海、支沟均直刺0.5寸，行提插捻转补法；之后在大肠俞斜刺1寸后行捻转补法，待得气后把电针治疗仪与双侧穴位连接，以患者能耐受作为刺激量标准，不同体位均留针15min，日1次。

两组均治疗4周。

3 观察指标

比较两组治疗前后症状积分改善情况，主要包括大便性状（根据Bristol大便分型，4-7型0分，3型2分，2型4分，1型6分）；排便次数（0次6分，1次4分，2次2分，≥3次0分）；排便费力程度（需辅助6分，努挣可排便4分，用力方能2分）；腹胀（有1分，无0分）［2］。参照生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估存质量情况，共分为躯体功能、心理功能等4个维度，生存质量与分值成正比［3］。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　　时间　　大便性状　　排便次数　　费力程度　　腹胀对照组（n=43）治疗前 4.27±1.56　3.67±1.48　4.07±1.98　0.52±0.23治疗后 1.32±0.28*△1.52±0.61*△1.92±0.34*△0.10±0.07*△治疗前 4.23±1.79　4.07±1.58　3.95±1.66　0.45±0.11治疗后 1.46±0.28*　2.89±0.62*2.14±0.45*0.18±0.03*研究组（n=43）

两组生存质量比较见表2。

表2 两组生存质量比较 （分，±s ）

表2 两组生存质量比较 （分，±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　　躯体功能　　心理功能　　物质功能　　社会功能对照组　43 62.22±6.75　61.94±6.85　63.82±6.71　62.94±6.72研究组　43 76.84±7.12△　87.97±6.86△　78.94±7.13△　88.47±7.21△

4 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

5 讨 论

STC属中医“冷秘”、“气秘”等范畴，肠腑蕴热、脾虚腑实、津液亏虚致使大便不行为其主要病机，发病最根本的原因为大肠传导无力［4］。相关研究资料显示，口服中药汤剂联合针灸操作简单简便，应用于治疗功能性便秘可有效改善患者排便困难等症状，且安全性高［5］。

研究结果显示，两组治疗后各项症状积分均下降，且研究组下降幅度比对照组大，提示中药辅以电针治疗，可改善症状等。补气运脾汤中黄芪具升阳举陷、补中益气，党参健脾益肺、补中益气，白术具健脾益气，当归润肠通便、补血活血，肉苁蓉、麻子仁润肠通便，生地黄养阴生津，陈皮行气消滞、理气健脾，枳实行滞消胀、理气宽中，炙甘草调和诸药、润肠通便。由于大、小肠与胃于经气上无法分割，且生理功能互相影响等关系，依据“主治所及，经脉所过”的原则，针刺取募穴天枢穴，其为中下焦气的枢纽，降浊升清，与大肠腧配伍，增强导滞理气之功效；足三里穴属大肠合穴，具益气补中、调理脾胃之功效，针刺可促使胃肠的慢波恢复正常；上巨虚属大肠经下合穴，可疏通大肠，与天枢相伍可增强通降肠腑功效；照海穴通阴跷，支沟宣通三焦。诸穴相配，腑气通畅，固本培元，进而传导有力，正常排便。随着社会-心理-生物医学模式逐步出现，单纯以症状作为病情评估指标已极少适用，患者生存质量成为社会关注热点。所以，改善便秘患者生活质量为临床治疗重点目标［6］。电针治疗和药物治疗均可明显改善患者生活质量。

综上所述，行补气运脾汤联合电针治疗STC不仅可改善临床症状，且能有效提高生存质量。

［1］ 贾菲，李国栋.电针结合养血润肠颗粒剂治疗慢传输型便秘的临床研究［J］.中国医药导报，2015，12（07）：114-118.

［2］ 陈少禹.补气运脾汤联合能量合剂治疗慢性病毒性心肌炎随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2013，27（5）：21-22.

［3］ 郭冰，张相安.电针合增液汤治疗脊髓损伤后便秘24例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13 （9）：73-74.

［4］ 彭随风，石拓，时昭红，等.电针疗法对慢传输型便秘患者便秘症状、心理状态和结肠传输功能的影响［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（3）：250-254.

［5］ 王琳，彭唯娜，郭郡，等.电针深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘患者临床症状及满意度的疗效观察［J］.针灸临床杂志，2013，29（2）：1-5.

［6］ 赵红波，吴晓晶，杨云，等.针药联合治疗老年气阴两虚型慢传输便秘临床疗效及机理研究［J］.中华中医药医学杂志，2015，33（7）：1774-1777.

R245.319.22 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0663-02

2016-03-23