护理干预对保守治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

高 洁（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

护理干预对保守治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

高 洁
（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的：护理干预对保守治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法：248例随机分为观察组和对照组各124例。两组均给予常规护理，观察组另实施个性化的生理和心理护理干预。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预可显著提升治疗依从性，提高临床治疗效果。

腰椎间盘突出症；护理干预；影响

我们对保守治疗腰椎间盘突出症进行护理干预效果较好，总结如下。

1 临床资料

共248例，均为2015年8月至2016年1月我院康复科门诊患者。男138例，女110例；年龄28～68岁，平均48岁；突出节段L3～L417例，L4～L5136例，L5～S195例；平均随访时间6～12个月。经CT证实髓核突出明显压迫神经根等，同时查体症状与影像报告结果相符合。随机分为观察组和对照组各124例。两组性别、年龄、病情及教育文化程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

两组均给予常规护理，包括指导患者休息时必须平卧硬板床，配合腰围牵引，腰部要注意保暖，平卧注意观察骶尾部突出部位的血循环情况，上下床时要注意保持身体平衡，避免腰部扭转，加强营养，多进食富含粗纤维素的食物以保持大便通畅。保持正确的站、坐和劳动姿势以避免诱发腰椎间盘突出［1］。

观察组另给予有针对性的心理护理和生理护理。①体位训练。让患者在床上练习大小便，以适应较长时间的卧床休息。注意保持正确的睡觉姿势，平卧硬板床，因平卧能提供腰部最佳的承受能力，使身体重量能平均地分配在一个较大的面积上，减轻腰痛。急性期要绝对卧硬板床3周，采取仰卧位，减轻腰部承受力。②康复训练。急性期过后，应佩戴腰围下床活动，以保持和巩固疗效。腰围固定期间，每天要进行腰背肌的等长活动训练。避免受寒，防止受寒受潮湿而致腰痛加重，特别要注意受风寒感冒后出现咳嗽和打喷嚏。指导患者经保守治疗后即做股四头肌的收缩与舒张功能的锻炼练习，每次收缩放松时间约10s，每日数次。其次进行双下肢的直腿抬高锻炼，活动量由小到大，逐渐加大抬高幅度，直到继续抬高疼痛为止，两腿交替重复抬高。1周左右开始“三、五点支撑法”、“飞燕点水式”等锻炼腹肌及腰背肌功能，每日数次，以能够耐受不疲劳为宜，同时告诉患者功能锻炼有时可能引起不舒服的感觉，但坚持下来会逐渐减轻最后消失［2］。功能锻炼需遵循循序渐进，运动量以耐受为宜，酌情递增。同时要注意休息，改善工作条件，日常生活及工作劳动中要保持正确姿势，避免提重物，保护腰部。③心理干预。着重介绍腰椎间盘突出症的相关知识。用通俗易懂的语言，必要时通过CT片或画草图向患者讲解各种治疗方法的优点和缺点，治疗过程效果等，把治疗可能出现的反应及时告知患者，避免患者误解为疾病加重，造成不必要的忧虑，使患者更明确、更好的了解自己的病情。通过主动有效的沟通取得患者的信任与配合，以取得最佳的治疗效果［3］。增强战胜疾病的信心，提高依从性。

3 观察指标

参考骨科协会JOA下腰痛疾患临床疗效评分［4］。下腰痛评分系统是由JOA提出的一套用于评价腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎疾病疗效的评价系统。包括主观症状9分、临床体征6分、日常活动和膀胱功能14分，每项有1个或多个问题，总分29分，分数越低表明功能障碍越明显。

4 护理结果

两组JOA评分比较见表1。

表1 两组JOA 评分比较 （分，±s）

表1 两组JOA 评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　JOA评分观察组　124　16.08±2.86△对照组　124　12.30±2.73

5 讨 论

腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要临床症状的运动系统疾病，表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛［5］。急性期患者必须绝对卧床3～4周，进餐和大小便时也不能坐起，3～4周后可起床带腰围活动，6个月内不要过度屈伸腰部，不弯腰和做重体力劳动，急性期一般不主张采用牵引治疗［6］。腰椎间盘突出症患者有不同程度的焦虑、抑郁症状，临床护理工作中必须注意患者的心理变化，及时做好心理护理，解除紧张情绪，以乐观的心态积极配合治疗。其次，功能锻炼是取得良好疗效的关键。在进行功能锻炼时应遵循早期性、循序渐进以个体活动的耐受为宜，针对患者制定出切实可行的锻炼方法，以增强腰背肌肌力，维持脊柱正常的生理曲度，增强脊柱的稳定性，预防并发症的发生，缩短恢复期。

［1］ 张海英，徐华.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗效果的影响［J］.现代医学，2014，42（6）：684-686.

［2］ 张洋，王馨蕊.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响［J］.护理实践与研究，2011，8 （16）：13—14.

［3］ 刘文英，王景成.护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，23 （24）：2726-2731.

［4］ 周宝花，邓春芳.保守疗法治疗腰椎间盘突出症75例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，11 （21）：121.

［5］ 许琼瑜，陈尚杰，朱芬，等.康复护理干预对急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的影响［J］.现代临床护理，2013，12（4）：31-33.

［6］ 刘春永.保守治疗腰椎间盘突出症118例疗效分析［J］.河北联合大学学报，2013，15（6）：840-841.

R473.6 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0738-02

2016-03-04