中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析

段　予



中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析

段予

河南省濮阳市中医院妇科(濮阳 457000)

摘要：目的探讨中医活血化瘀方治疗子宫肌瘤的临床效果和用药安全性。方法选取2012年1月—2013年12月我院收治的子宫肌瘤患者90例，随机分成观察组45例和对照组45例，对照组运用传统治疗方法，观察组运用中医活血化瘀方治疗，观察比较两组患者治疗前后血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)等激素水平的变化情况、整体治疗效果和用药安全性。结果两组患者治疗前雌激素水平差异不明显，比较差异没有统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组雌激素水平较治疗前均明显降低，治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组雌激素水平明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组整体治疗效果95.56%(43例)明显高于对照组84.44%(38例)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良用药反应率4.44%(2例)和对照组8.89%(4例)比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论中医活血化瘀方治疗子宫肌瘤，能够明显改善患者雌激素水平，增加治疗效果，安全可靠，具有临床指导意义。

关键词：中医；活血化瘀方；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官常见肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，含有少量纤维结缔组织，大多为良性[1]。子宫肌瘤发病机理复杂，中医认为，七情内伤、气滞、血瘀、痰湿、正虚、脏腑功能失调是导致该病的原因[2]。本文作者运用中医活血化瘀方对子宫肌瘤进行治疗，取得了一定效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月—2013年12月我院收治的子宫肌瘤患者90例，按照数字表法随机分成观察组和对照组，每组患者45例，其中，观察组年龄在29～57岁，平均(36.65±2.33)岁，病程1月～6年，平均(2.56±1.45)年，肌瘤体积0.78cm～6.84cm，平均(4.27±1.49)cm；对照组年龄27～56岁，平均(35.98±2.45)岁，病程1月～5年，平均(2.61±1.38)年，肌瘤体积0.83cm～7.04cm，平均(4.36±1.52)cm。所有患者经临床症状和仪器检查，均为子宫肌瘤确诊病例，无心、脑、肝、肾等重要脏器并发性疾病和精神障碍，意识清晰，签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料上比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组运用传统方法对患者进行常规治疗，口服米非司酮(秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H10950005)12.5mg/次，2次/d，连续治疗3个月。

1.2.2观察组运用中医活血化瘀方进行治疗，薏苡仁 30 g，鸡血藤15 g，淫羊霍 15 g，台乌10 g，桂枝8 g，赤芍8 g，牡丹皮8 g，香附8 g，红花8 g，桃仁8 g，当归8 g，茯苓8 g，枳壳6 g，用600ml水煎服，1剂/d，分3次服用，连续治疗3个月，经期停服。治疗期间，不再服用其他药物和使用其他方法治疗。疗程结束后，做B超监测瘤体大小。1.3观察指标治疗结束后，观察比较两组患者雌激素水平变化情况、整体治疗效果和用药安全性。整体治疗效果评价标准：痊愈：临床症状完全消失，B超显示瘤体完全消失；显效：临床症状已经消失，B超显示，瘤体体积缩小50%以上；有效：临床症状基本消失，B超显示，瘤体体积缩小25%以上；无效：临床症状没有消失，瘤体体积缩小不明显或没有缩小、有恶化趋势，整体治疗效果=(痊愈+显效+有效)/患者例数×100%。

2　结果

2.1治疗前后两组患者雌激素水平比较治疗前，两组患者雌激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者雌激素水平改善均明显低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者FSH、LH、E2、P水平治疗前后观察比较一览表

注：治疗前后同组比较：P均<0.05。

2.2两组患者整体治疗效果比较观察组整体治疗效果明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组整体治疗效果比较　(例，%)

注：两组合计比较：χ2=4.0500，P=0.0442。

2.3两组患者用药不良反应比较观察组用药不良反应2例(4.44%)，对照组用药不良反应4例(8.89%)，两组比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，见表3。

注：两组合计比较：χ2=0.7143，P=0.3980。

3　评论

子宫肌瘤是临床上最为常见的妇科肿瘤，通过腹部检查和盆腔检查可对患者进行确诊，多项研究表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是子宫肌瘤生长的主要依赖对象[3，4]，因此常规保守治疗多以抗孕激素来抑制肿瘤生长，米非司酮与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，有很强的抗孕酮作用，在常规保守治疗子宫肌瘤中效果可观[5，6]。而中医理论认为，子宫肌瘤的发病主要是情志所伤、饮食不洁、寒邪入体而导致的气血不畅，寒凝瘀血所致，属“带下”“癥瘕”“崩漏”范畴，是气滞血瘀蕴结于胞宫所致[7]。故在中医治疗中要从病因病机、气盛气衰辨证施治，非经期治疗原则为清结散癥、活血化瘀，经期则为健脾养血、固冲止血[8]。结合本研究，活血化瘀方中的薏苡仁、赤芍、牡丹皮、红花、桃仁、枳壳具有理气解郁、活血散瘀的作用，鸡血藤、淫羊藿、当归、茯苓、桂芝具有补血通络、健脾和胃、固精安神的功效，运用此方一日1剂，经期停服，可达到软坚散结、活血化瘀、理气温中的作用。

本文结果提示，运用中医活血化瘀方治疗的观察组，在FSH、LH、E2、P雌激素水平治疗后明显低于治疗前，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；和运用常规方法治疗后的对照组比较，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；整体治疗效果95.56%(43例)明显高于对照组82.22%(37例)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；患者用药不良反应率4.44%(2例)和对照组8.89%(4例)比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，安全可靠。这与国内诸多临床中医研究结果相一致。

综上所述，运用中医活血化瘀方治疗子宫肌瘤，能有效提高患者治疗效果，抑制雌激素分泌，且安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]田婷婷.中医治疗子宫肌瘤预后分析[J].北方药学，2014，11(1)：50-51.

[2]蒋文蔚，黄学锋.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床治疗效果及安全性分析[J].辽宁中医杂志，2014，41(10)：2161-2163.

[3]沈杨，许茜，徐洁，等．子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究[J].实用妇产科杂志，2013，29( 3)：189-193.

[4]韩虹娟，李冬华，郑九波，等．从中医心身医学思想探讨子宫肌瘤的防治[J].辽宁中医杂志，2013，40( 8)：1582-1584.

[5]裘丽俊．中药联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].新中医，2014，46( 1)：121-123.

[6]刘丽芬，徐蕾，张春艳.中医治疗子宫肌瘤52例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(17)：33-34.

[7]王晋生.中医活血化癖法治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国医药指南，2013，11(1)：250-251.

[8]陈庆云，张小燕．子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28( 12)：950-952.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.005

文章编号：1003-8914(2016)-05-0616-03

收稿日期：(本文校对：刘惠2015-04-10)