穴位刺激治疗顽固性呃逆的疗效观察与护理

王春玲　李霞丽



穴位刺激治疗顽固性呃逆的疗效观察与护理

王春玲李霞丽

河南省焦作市第二人民医院肾病风湿科(焦作 454000)

摘要：目的观察攒竹穴位针刺配合胃复安针足三里注射治疗顽固性呃逆的疗效与护理措施。方法将60例呃逆病人用抽签法随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组采用针刺攒竹穴并胃复安针足三里注射治疗,对照组单用胃复安针足三里注射注射治疗。结果治疗组总有效率97%，对照组总有效率80%,经统计学处理P<0.05,具有高度显著性差异。结论攒竹穴位按压配合胃复安针足三里注射治疗呃逆见效快,总有效率高达97%,不易复发,无不良反应,治疗患者顽固性呃逆收到了满意效果。

关键词：呃逆；攒竹穴；足三里穴；穴位注射

顽固性呃逆(俗称打隔)是由各种原因引起的副神经兴奋及隔肌节律性收缩而引起的一系列综合症状,以喉间呃呃连声,声短而烦,令人不能自制为主症,是临床比较常见的症状,轻者持续数分钟或数小时,可不治而愈,持续呃逆48小时以上诊为顽固性呃逆[1]。我科在采用胃复安针足三里注射配合针刺攒竹穴位治疗顽固性呃逆60例取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组60例均为住院患者，随机分为实验组30例和对照组30例。其中男性45例，女性15例，年龄在55～68岁，平均年龄60.5岁。其中肿瘤化疗50例，慢性肾功能衰竭5例，脑血管疾病5例。2组患者在年龄、性别、病情严重程度及原发病方面具有可比性(均P>0.05)。

1.2治疗方法在积极治疗原发病的基础上,实验组予针刺攒竹穴位配合双侧胃复安针足三里注射，发作时用并统计疗效。对照组予胃复安针10 mg穴位注射，发作时用并统计疗效。

1.3疗效标准治愈:呃逆症状消失;好转:呃逆次数明显减少,发作程度明显减轻;无效:呃逆症状未减轻,发作次数及发作程度与治疗前无变化。

2　结果

治疗组总有效率为97%，对照组总有效率为 90%，经统计学处理(P<0.05)两组有显著性差异，提示治疗组疗效优于对照组，见表1。

表1　两组治疗结果比较　(例，%)

3　护理措施

3.1一般护理操作前向患者解释此操作的方法、目的，取得患者的配合。保持室内环境干净、整洁、通风量好，冬季要注意保暖。使患者感觉清洁舒适。

3.2饮食护理饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，少吃产气的食物如牛奶，豆奶等，可吃萝卜。禁止饮用碳酸饮料。宜少量多餐，细嚼慢咽，戒烟酒。

3.3心理护理顽固性呃逆不仅影响患者睡眠还影响患者的饮食，严重者可导致恶心呕吐，引起患者营养不良，心情烦躁不安，护士应积极发现患者的不良心理因素，给予正确的心理护理，配合医生及家属做好解释工作，通过和病人谈心，运用暗示疗法等转移患者的注意力解除其心理顾虑, 也可收到良好效果。

3.4穴位注射和针刺时的护理穴位注射时应严格无菌技术及三查七对。协助患者取合适体位，用指量取穴法选准穴位。穴位注射进针时要注意手法轻、稳、准。得气后要抽回血，未见回血后将药液缓慢注入穴位，同时注意观察病人反应看病人有无晕针反应。针刺攒竹穴时，给予强刺激，嘱病人用鼻子深吸气保持10s再用嘴缓慢轻轻吐出，避免大幅度的吸气呼气。注射和针刺完毕后不按压针眼，如有出血可用干棉签擦拭。注射时避开血管丰富部位，避免药液注入血管内，注射后协助患者取舒适卧位。

4　讨论

呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛且伴有吸气期声门突然关闭, 发出短促响亮的特别声音。多突然发生,以喉间呃呃连声,声短而频,不能自制,中医学认为呃逆多由邪气与积滞中阻或暴怒气逆,胃膈气机失于宣降所致[2]。治疗上应当降胃和逆，调理气机，宽胸利膈。攒竹穴属足太阳膀胱经，位于眉头凹陷中,而足太阳膀胱经在鼻根部与足阳明胃经相交会处[3]。根据十二经脉循行交会原理,针刺攒竹穴可间接刺激足阳明胃经而起到降胃和逆之效。足三里为阳明胃经的下合穴,足阳明胃经与太阴脾经互为表里,选足三里穴位注射药物以达到胃气和降,瘀血、湿无以化升的目的,则呃逆自止[4]。胃复安为多巴胺受体阻断药，具有强大的中枢性镇吐作用和胃肠道兴奋作用。同时，胃复安可抑制胃平滑肌松弛，促使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增强，使胃排空加快，进入穴位后,由于针的机械刺激,药物本身的作用刺激,经过经络和神经扩散,反射性地引起大脑皮层病灶感应点周围区域的抑制[5]。综上所述，攒竹穴位按压配合胃复安针足三里注射有和胃降逆之功，对顽固性呃逆有良好效果。但需要注意的是，胃复安针注射给药可引起直立性低血压，主要的毒性反应为锥体外系反应，治疗时应注意观察患者血压，询问患者有无过敏反应。轻度中毒，应立即停药给予对症处理。出现锥体外系反应时，可用抗胆碱能药物如安坦、盐酸苯海索等，对直立性低血压者，采取平卧位，给予麻黄碱等对症、支持治疗。饮食，不食生冷食物，同时患者要保持精神舒畅，切忌焦虑、紧张，应保持大便通畅，如久病、重病后，突然出现呃逆不止，属土败胃绝往往预后不良[6]。

参考文献

[1]曾金.中枢顽固性呃逆的病因及其进展[J].医学综述,2008,14(3):365-367.

[2]南京中医学院.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社, 1979: 191.

[2]汪安宁.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002: 24.

[4]蒋煜磊.中医护理技术在顽固性呃逆中的应用[J]. 光明中医，2009,24(3)：549-550.

[5]周芳，张琼.穴位注射胃复安治疗顽固性呃逆护理体会[J].长治医学院学报,2003,17(2):154-155.

[6]石学敏.中医针灸临床手册[M].上海: 科学技术出版社,2004：245.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.064

文章编号：1003-8914(2016)-05-0736-02

收稿日期：(本文校对：张海燕2015-08-04)

Observation on the Effect of Point Stimulation in the Treatment of Intractable Hiccups and Nursing

WANG ChunlingLI Xiali

(Department of Nephrology and Rheumatology, Jiaozuo City Second People's Hospital, Henan, Jiaozuo 454000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of Cuanzhu (BL2) acupuncture combined with Zusanli (ST36) metoclopramide injection in the treatment of intractable hiccups and nursing. Methods60 cases of patients with hiccups were randomly divided into treatment group of 30 patients and control group of 30 patients. The treatment group received acupuncture Cuanzhu (BL2) and Zusanli (ST36) metoclopramide injection. The control group was treated with metoclopramide Zusanli (ST36) injection. ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group was 97% and 80%, respectively, and there was statistically significant difference P <0.05. ConclusionCuanzhu (BL2) acupuncture combined with Zusanli (ST36) metoclopramide injection in the treatment of intractable hiccups has quick effect, the total effective rate up to 97%, has less recurrence, no adverse reactions, and patients with intractable hiccups received satisfactory results.

Key words：Hiccups; Cuanzhu (BL2); Zusanli (ST36); Point injection