风湿性关节炎的中西医治疗方法对比分析

魏绍山



【中西医结合】

风湿性关节炎的中西医治疗方法对比分析

魏绍山

河南省商丘市中医院骨科(商丘 476000)

摘要：目的探究中医、西医治疗方法对于风湿性关节炎的治疗效果。方法选取我院接受治疗的60例风湿性关节炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各30例，观察组采用中医治疗，对照组用西医的方法治疗，分析两组治疗过程中各临床指标变化情况、见效时间、临床总治愈率和并发症情况。结果经治疗，西医组有80%症状开始好转，中医组有43.33%症状好转，两组见效速率有显著差异(P<0.5)；在经过8周的治疗后，西医组治愈率为70%，中医组治愈率为93.3%,两组治愈率达到显著差异(P<0.5)。在并发症方面，中医组并发症出现率为3.33%，西医组并发症出现率为23.33%，达到显著差异(P<0.5)。结论西医治疗风湿性关节炎见效快，但治愈率低，中医治疗风湿性关节炎虽然见效慢但是治愈率高，且中医治疗风湿性关节炎并发症出现率明显低于西医，值得以后在临床上推广。

关键词：风湿性关节炎；西医治疗；中医治疗

现在，患有风湿性关节炎的患者较多，风湿性骨关节炎的主要临床表现是全身的大关节疼痛，并有游走性的特点，患者常伴有轻、中度不规则发热的现象，最常侵犯膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节等，局部常出现红、肿、热、痛的炎性表现。急性期有关节疼痛的临床表现，部分患者有多关节同时受累的现象，伴有结节和红斑，并有发热的现象。症状多在2-4周好转，没有后遗症，但是反复发作。病情严重的患者可以累及心脏，出现心肌炎或心瓣膜病变。该病属于变态反应性疾病，临床上西医常采用解热、镇痛、抗炎药来缓解患者不适，再辅以免疫抑制剂和激素类药物，但是难以根治，且常有药物的不良反应发生。中医认为，风湿性关节炎是风、寒、湿侵入人体，积聚久了化作热，或者机体本身有热，热瘀滞在经络内，导致经络不通畅，迁延日久，则肝肾亏损，全身的筋骨失去滋养，导致关节僵硬、畸形和疼痛。治疗方法上应注意清热解毒、祛风利湿、活血化瘀、疏通经络、温肾助阳、扶正固本，用中药并辅以针灸治疗来达到标本兼治的效果[1,2]。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月—2015年2月在我院接受治疗的60例风湿性关节炎患者，将他们以随机数字表法分成两组，每组30例，根据患者所接受的治疗方法将其分成观察组和对照组，所选患者均符合风湿性关节炎诊断标准。其中中医组男性16例，女性14例；对照组男性13例，女性17例。中医组患者的平均年龄为(25.3±3.4)岁，西医组患者的平均年龄为(26.2±4.4)岁。两组患者的年龄、性别等差异不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者服用非甾体类抗炎药阿司匹林；慢作用抗风湿药青霉胺；免疫抑制剂雷公藤；肾上腺皮质激素泼尼松。

1.2.2观察组乌梅10 g，甘草10 g，金银花45 g，龙胆草30 g，赤芍15 g，蒲公英45 g，虎杖30 g，生石膏45 g，土茯苓30 g，炙水蛭15 g，蝉蜕15 g，生地黄15 g，木通15 g，赤芍15 g，桃仁15 g，用鲜芦根煮汤或者嫩桑枝煮汤代替清水。每日1剂，每日3次。服药期间并配合针灸治疗。

1.3诊断标准临床表现：一般患者都有链球菌感染病史；患者表现为多发性及游走性关节疼痛痛，疼痛多发生在肩关节、肘关节、腕关节、踝关节等大关节，有些患者会累及多个关节并伴有发热的症状，发病的关节部位可有不同程度红、肿、热、痛的炎症表现。有些患者有结节或红斑出现。实验室检查：抗“O”在1：500以上；X线片无骨质损害；伴以下四项之一：C反应蛋白阳性；透明质酸酶在大于128单位；抗链激酶大于80单位；血沉加快。

1.4疗效评价标准治愈：患者关节红、肿、热、痛的感觉消失，体温恢复正常，能够正常的工作和生活，患者实验室检查抗“O”达到正常范围，c反应蛋白、透明质酸酶、抗链激酶、血沉都达到正常范围；显效：患者关节红、肿、热、痛的感觉消失，体温恢复正常，各项实验室检查项目基本恢复正常；有效：关节功能基本得到回复，但仍然有疼痛的感觉，各项实验室检测项目基本接近正常；无效：无论症状还是实验室检查，各方面均没有明显改善。

1.5数据处理采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计数资料用率(%)表示，并对组间数据进行t检验，当P<0.05时表示差异显著。

2　结果

2.1经过四周治疗两组患者见效率治疗四周之后，观察组的见效率(80%)明显高于对照组(43.33%)，并出现显著性的差异(P<0.5)，见表1。

表1　经过四周治疗两组患者见效率　(例，%)

2.2经过八周治疗两组患者治愈率治疗八周后，观察组的治愈率(93.33%)明显高于对照组(70%)，并出现显著性的差异(P<0.5)，见表2。

表2　经过八周治疗两组患者治愈率　(例，%)

2.3两组病人并发症的出现率观察组并发症出现率(3.33%)明显低于对照组(23.33%)，并出现显著性差异(P<0.5)，见表3。

表3　两组病人并发症的出现率　(例，%)

3　讨论

风湿性关节炎是一种变态反应性疾病,这种疾病常常反复发作，严重影响患者的生活质量。西医方面没有什么能够根治的特效药，只能是对症治疗，治疗方法上常常是给予一定剂量的非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等等，这些药的作用主要是抗风湿、解热、消炎、镇痛[3]。加上一定量的慢作用抗风湿药，如青霉胺。由于风湿性关节炎是变态反应性疾病，因此常常加上一些免疫抑制剂，如雷公藤。临床上有时也需要加上一些肾上腺皮质激素药，如泼尼松、地塞米松、泼尼松龙，这些药物对疾病治愈无大的帮助，主要是起到一些抗炎、抗过敏的作用。西药常常会带来一些不良作用，如消化道出血，库欣综合征，恶心、呕吐等胃肠道反应，损害肝功能、肾功能。中医认为，风湿性关节炎是风、寒、湿侵入人体，积聚久了化作热，或者机体本身有热，热瘀滞在经络内，导致经络不通畅，如果迁延的时间久了，就会导致肝肾亏损，全身的筋骨失去了滋养，导致关节僵硬、畸形和疼痛。治疗方法上应注意清热解毒、祛风利湿、活血通络、温肾助阳、扶正固本，再配合针灸的治疗，可以达到标本兼治的目的。由于风湿性关节炎是由于湿热瘀滞在体内导致的疾病，因此中药方剂里主要是一些清热解毒，祛风散热的药材，其中有几味药还有滋补的作用，其中的甘草能够清热解毒，补脾益气。蒲公英、金银花，消肿散结可以清热解毒，消除痈肿，又能疏散体内的风寒，并且有明显的消炎作用[4]。龙胆草、生石膏可以祛火泻火。赤芍、生地黄可以活血化瘀、清热凉血、消肿、止痛、益气滋阴。虎杖、蝉蜕可以祛风、解热，并且虎杖有补益的作用。土茯苓可以清热除湿，通利关节。木通可以清除心火，利尿。乌梅能够清虚热。桃仁炙水蛭有明显的活血化瘀的作用。嫩桑枝或鲜芦根可以祛除风湿，有益于关节。服药期间再配合针灸治疗，可以使疗效更加明显[5]。实验结果表明，在类风湿关节炎的治疗上，西医能快速缓解症状，但治愈率低，并发症的发生率高。中医方法治疗关节炎虽然起效比西药慢，但是能够从根本上治愈，同时治愈率明显高于西医疗法(P<0.5)，并且不良作用小，而且能够明显降低并发症的发生率，因此，在临床上治疗风湿性关节炎中医疗法优于西医疗法。

参考文献

[1]王振全,潘贵超. 蠲痹通络饮治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].吉林中医药，2011,31(8):772-773.

[2]刘井红.中医治疗风湿性关节炎61例察[J].中国中医药现代远程教育，2013,11(22):38.

[3]姚军强,窦胜昔. 外敷、内服中药治疗风湿性关炎50例[J].光明中医, 2011,26(4): 717-718.

[4]杨戈.中西医结合治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].中国当代医药，2012,19(29):101-103.

[5]郭福，郑献敏，谢淑慧.中西医结合治疗类风湿性关节炎72例疗效观察[J].中医临床研究，2012,4(6):69-70.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.050

文章编号：1003-8914(2016)-04-0554-02

收稿日期：(本文校对：王太红2014-04-01)