颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的临床护理方法

钟玉琼　龚友梅　陈燕燕



颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的临床护理方法

钟玉琼龚友梅陈燕燕

福建省厦门中医院骨科(厦门 361009)

摘要：目的研究分析颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的临床疗效。方法选取2010年12月1日—2014年6月1日期间，经我院诊断并治疗的颈肩综合症患者200例作为研究对象，分为常规治疗组和中医治疗组，各100例。常规治疗组给予床边针灸、拔罐及活血止痛膏外用，中医治疗组配合给予颈椎牵引、穴位敷贴治疗，分别记录两组患者治疗情况，以及治疗一个月后随访复发情况，并比较。结果中医治疗组有要效率为96.00%，常规治疗组总有效率为72.00%，中医治疗组总有效率明显高于常规治疗组；并且中医治疗组复发率为6.10%，常规治疗组复发率为42.28%，中医治疗组复发率明显低于常规治疗组；p值均<0.05，均具有统计学意义。根据上述两组数据可以看出，劲椎牵引配合穴位敷贴治疗颈肩综合症效果明显优于常规治疗组。结论劲椎牵引配合穴位敷贴治疗方法对颈肩综合症的治疗临床疗效确切，值得深入研究。

关键词：颈椎病；颈椎牵引；穴位治疗；临床效果

颈椎病是一种以颈椎骨质出现退行性病理改变为基础的疾患，是我国常见疾病之一，随着社会发展，颈椎病患病率有逐渐呈增高的趋势[1]。患者常常表现为头晕，眼花，恶心，呕吐，运动受限，上臂麻木，无力，胸闷气短，嗜睡等临床症状，这些症状会导致患者出现因脊髓受压引起的瘫痪，大小便失禁，高血压，颅内疾病等并发症[2]。现代临床采用颈部托扶方法以及口服布洛芬缓释胶囊治疗并护理颈椎病，可以减轻患者颈前过大压力，使颈部突出部位可以融合椎体，减轻疼痛情况，缓解四肢麻木无力[3]。但是采用颈部托扶方法以及口服布洛芬缓释胶囊会给患者造成颈椎椎管不稳以及药物依赖性强等不良发应。作者采用颈椎牵引配合穴位敷贴治疗并护理颈椎病，临床效果显著，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010年12月1日—2014年6月1日期间，经我院诊断并治疗的颈肩综合症患者200例作为研究对象，采用随机表格法将上述患者分为常规治疗组和中医治疗组，各100例。其中常规治疗组男患者38例，女患者62例，最大年龄69岁，最小年龄43岁，平均年龄(56.35±12.56)岁，中医治疗组男患者36例，女患者64例，最大年龄70岁，最小年龄42岁，平均年龄(57.64±13.25)岁。两组患者的性别、年龄、身体状况以及颈肩部病变情况等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法两组患者入院后完善相关检查，并给与相关护理；嘱其卧床休养，避免剧烈运动。常规治疗组给予床边针灸、拔罐及活血止痛膏外用，中医治疗组给予配合颈椎牵引每日1次，每次30分钟，穴位敷贴治疗(风池、大椎、肩髃、悬钟、后溪)每日1次，24小时更换一次，并予纠正患者日常生活中不良姿势，加强患者对颈椎病的认识，进行康复锻炼，增强患者对颈椎的保护意识等。连续治疗一个月后，记录两组患者治疗情况及出院一个月后随访复发情况，并比较。

1.3统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

1.4疗效标准[4]痊愈：颈肩部症状消失，颈项强直检查无疼痛；显效：颈肩部症状基本消失，颈项强直检查疼痛明显减轻，有效：颈肩部症状明显减轻，颈项强直检查疼痛有所减轻；无效：颈肩部症状及颈项强直检查无改善。总有效率为痊愈率、显效率及有效率的总和。

2　结果

2.1治疗情况比较经过一个月的治疗后，记录两组患者痊愈、显效、有效、无效等治疗情况，并比较，可以看出，中医治疗组治疗效果明显优于常规治疗组。P均<0.05，均具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗情况　(例，%)

2.2随访中复发情况两组患者出院一个月后，分别对两组患者进行随访，记录并比较两组患者复发情况，可以看出，中医治疗组复发情况明显低于常规治疗组。P均<0.05，均具有统计学意义。见表2。

表2　随访中复发情况　(例，%)

3　讨论

颈椎病是指一种以颈椎骨质出现退行性病理改变为基础的疾患，是我国常见疾病之一，其发病机理是由于头部受到严重的外力损伤和胸部肌肉牵拉压力过大，造成患者椎体内发生局限化或是广泛的向四周突起，使椎管内压力增大，引起颈部血管出现狭窄，关节错位以及滑落出椎管外，或者是由于颈部骨质发生改变导致颈椎韧带出现血肿，随着血肿在机体内发生骨化或是钙盐沉积最后形成颈椎椎管或是椎体前缘出现骨赘肉引起颈椎疾病[5，6]。颈椎病主要原因是长期的坐卧姿势不正，长期伏案工作，先天性颈椎椎管内狭窄以及颈椎畸形，不正确的体育锻炼，不良的生活习惯以及不适当的颈部按摩等，其主要症状为颈部强直，僵硬，麻木，胸闷气短，头昏，眼花，恶心，呕吐，听力下降，上臂肢体酸胀，行走困难，无力，麻木，受伤部位疼痛，运动时活动受到阻碍等临床症状[7]。严重的会引起患者出现高血压型颈椎病，神经系统损伤，颅内疾病，心律失常，胸部剧烈疼痛，吞咽功能改变以及植物神经紊乱等并发症，如不及时治疗会造成患者出现下肢瘫痪，给患者以及家属带来严重的后果。近些年来，随着社会工作、学习等压力越来越大，颈椎病的发病人数呈逐年上升趋势，发病年龄也呈现年轻化趋势[8]。

颈椎牵引是可以有效的解除神经、血管、脊髓压迫并且快速缓解患者颈椎病症。颈椎牵引有两种方法：第一种是坐位牵引，主要适用于病情稳定，轻度损伤的患者，一般患者采取坐位，治疗前应要求患者充分放松颈部，避免肌肉紧张，然后采用枕颌带来调整患者体位，具体情况应根据患者颈椎疾病的病情或者症状来决定牵引角度，牵引的重量应从小剂量开始，牵引重量由5 kg开始，根据患者情况可以每3天增加牵引重量1kg，最大牵引重量女性不可超过10kg，男性不可超过12kg,一般一次治疗20分钟，每天1～2次，一般14天为一个疗程[9]。但是要根据患者的病情加以考虑。第二种是卧位牵引，适用于颈椎病情加重患者不能自行活动或者是年老体弱的患者，最好选用小剂量牵引，患者取仰卧位，给患者调整适当的姿势，让患者的头部略微后仰起，床头滑轮高度与牵引绳一致，使颈部正中、 鼻尖、 牵引绳在一条水平线上。开始牵引的重量在3kg左右，根据患者情况增加至5kg，持续牵引 0.5小时，每天1～2次。一般14天为一个疗程。治疗前对患者进行心理开导，使患者了解病情，增加患者信心，积极配合治疗以及进行功能性锻炼。

颈椎牵引治疗颈椎病有以下几种护理方法：①治疗前应询问患者有无骨质疏松症，肺结核，肿瘤等疾病，这些疾病应禁忌采用颈椎牵引治疗。②不要在空腹或是刚进食后进行治疗。③颈椎牵引前，在患者的下颌处应放置柔软的布巾，这样可避免患者下颌部位过硬，造成疼痛。④给患者绑定牵引绳时，要随时询问患者松紧度情况，防止患者治疗期间出现损伤或者是再次拉伤[10]。⑤牵引时，要将患者的头部抬高，让患者身体保持放松阶段，使牵引效果更好。⑥治疗期间随时观察患者情况，及时根据患者情况给与调整患者的体位，牵引重量以及牵引时间。每次治疗时间应不超过30分钟，减少患者出现头疼，头昏眼花，躯体麻木等临床症状。⑦牵引过程中密切观察患者面色，询问患者治疗情况，如出现头晕、恶心、呕吐，浑身冷汗无力，应立即停止牵引治疗并报告医生进行处理。⑧牵引治疗后，让患者患者休息片刻后，慢慢转动颈部，然后才能站起来。

指导患者进行颈部功能锻炼，减轻患者颈部疼痛，缓解患者出现的头晕、恶心、呕吐等临床症状，其功能锻炼有以下几种方法：①患者采取仰位，将枕头夹在小腿之间，做吸气，双腿向上抬高45度，每组做4次，可以改善患者脊椎弯曲情况。②患者取站位，双肩自然提前起，同时颈部向下缩，停留3～5秒后，放松休息，每天做10次。患者可根据自身条件和时间，选择选择适合自己的方法，进行锻炼[11]。避免引起不必要的损伤。③指导患者低枕卧位，选取的枕头要透气好，不可太硬或是太软。④指导患者正确的生活方式，减少颈部肌肉紧张或是过度的劳损，不可太长时间的低头或是仰头等，经常站起来运动肩关节，活动头部以及上肢运动。⑤乘车时不要低头睡觉，避免造成患者颈部急性损伤。⑥天冷时给颈部用围巾进行保暖，避免寒气进入机体内，刺激颈部血管血液收缩，加重病情。⑦给予高蛋白、低脂、富含维生素和果胶成分且易消化的饮食摄入，多吃水果和蔬菜。⑧如需要家庭牵引治疗，须在医护人员的指导下进行。

颈椎病主要是由于外伤、寒湿、瘀血等原因造成局部瘀阻，导致经络不通，气血在此部位受阻停滞，运行不畅，局部失于濡养，导致颈肩部肌肉痉挛疼痛。临床主要以活血通经，疏通经络，揉筋镇痛为主要治疗原则。颈椎牵引配合穴位贴服治疗颈椎病可以放松颈肩部痉挛的肌肉，缓解疼痛，减轻紧张肌肉和骨骼之间的压迫，从而减轻局部炎症及水肿的。《黄帝内经》曰：“骨正筋柔，气血自流”说明矫正不正常骨骼，舒缓局部筋肉，可以使局部气血通常，从而达到治疗疼痛的目的[12]。而颈椎牵引可以有效的舒缓颈椎之间的压力，矫正颈椎之间的位置，从而缓解局部肌肉紧张，再配合穴位贴敷，通畅气血，可舒缓颈部肌肉紧张，有效的促进局部气血流通，以达到缓解疼痛的作用。风池、大椎是颈部穴位，有疏风散寒，通络止痛之功，可祛除颈椎风寒，加速颈部气血流动，以止颈部“不通之痛”，同时风池和大椎穴位于斜方肌与枕下三角肌上，可以刺激颈部肌肉，有效的缓解颈部肌肉紧张，减轻局部炎症，缓解颈部压迫，以达到“骨正筋柔，流通气血”以止疼痛之功；悬钟又名绝骨，是八脉交会穴之髓会，可有效的治疗颈项强直及落枕，同时又有强健骨骼之功，从而巩固颈椎治疗效果；后溪为手太阳小肠经的穴位，与悬钟一样为八脉交会穴之一，具有治疗头痛项强，落枕的功效，此穴为治疗颈椎病远端取穴的特效穴之一；肩髃穴为肩部腧穴，位于三角肌上部中央，可刺激肩部肌肉，可治疗肩周炎，及缓解肩部疼痛、麻木[13]。

颈椎牵引配合穴位贴敷疗法不仅能够缓解颈椎之间的压力，纠正颈椎之间错误的位置关系，消除局部炎症，同时还可以舒缓颈部肌肉，刺激颈部气血流通，祛除颈部风寒及瘀血等病邪，为了切实证明颈椎牵引配合穴位贴敷疗法治疗颈椎病的临床效果，作者选取2010年12月1日—2014年6月1日期间，经我院诊断并治疗的颈肩综合症患者200例作为研究对象，分为常规治疗组和中医治疗组，各100例。常规治疗组给予床边针灸、拔罐及活血止痛膏外用，中医治疗组配合给予颈椎牵引、穴位敷贴治疗，分别记录两组患者治疗情况，以及治疗一个月后随访复发情况，并比较。结果显示：中医治疗组总要效率为96.00%，常规治疗组总有效率为72.00%，中医治疗组总有效率明显高于常规治疗组；并且中医治疗组复发率为6.10%，常规治疗组复发率为42.28%，中医治疗组复发率明显低于常规治疗组；p值均<0.05，均具有统计学意义。根据上述两组数据可以看出，劲椎牵引配合穴位敷贴治疗颈肩综合症效果明显优于常规治疗组。

劲椎牵引配合穴位敷贴治疗方法对颈肩综合症的治疗临床疗效确切，值得深入研究。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.062

文章编号：1003-8914(2016)-04-0576-04

收稿日期：(本文校对：龚友梅2015-03-05)

Clinical Nursing Method of Cervical Traction combined with Acupoint Application in Treating Cervical Spondylosis

ZHONG YuqiongGONG YoumeiCHEN Yanyan

(Xiamen Hospital of TCM, Fujian, Xiamen 361009, China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of cervical traction combined with acupoint application in the treatment of cervical spondylosis. MethodsSelecting 200 cases of patients with neck shoulder syndrome in our hospital from December 1, 2010 to June 1, 2014 as the research objects, they were divided into routine treatment group and TCM treatment group, and each group had 100 cases. The routine treatment group was given acupuncture and moxibustion, cupping and external application of Huoxue Zhitong ointment. The TCM treatment group was treated with traction and acupoint application therapy on the basis of the routine treatment group. The treatment situation was recorded, and the following-up recurrence after one month of treatment was compared. ResultsThe total effective rate of the TCM treatment group and the routine treatment group was 96% and 72%, respectively, the total effective rate of the TCM treatment group was significantly higher than that of the routine treatment group, the recurrence rate of TCM treatment group was 6.10% which was significantly lower than 41.03% of the routine treatment group, P <0.05, and differences had statistical significance. According to the above data of the two groups, can be seen, the effect of cervical traction combined with acupoint application in the treatment of neck shoulder syndrome was obviously superior to the routine treatment group. ConclusionThe cervical traction combined with acupoint application in the treatment of neck shoulder syndrome has definite therapeutic effect, and is worthy of further study.

Key words：Cervical spondylosis; Cervical traction; Acupoint application; Clinical effect