桃花膏联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床护理

梁文艳　廖清华



桃花膏联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床护理

梁文艳廖清华

广东省中山市中医院康复科(中山 528400)

摘要：目的观察桃花膏联合电针治疗在腰椎间盘突出症的临床护理效果。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分成两组，均予地塞米松注射液5mg iv qd+甲钴胺针0.5mg iv qd+甘露醇注射液250ml vd qd，在此基础上，治疗组50例加用本院制剂桃花膏外用贴敷及电针治疗，并对其治疗效果进行分析。结果治疗组在治疗有效率、改善患者症状及腰椎功能等方面均优于对照组。结论桃花膏联合电针治疗在腰椎间盘突出症的护理上效果显著，可对其进行深一步的研究，并在临床推广运用。

关键词：腰椎间盘突出症；桃花膏；电针；护理

腰椎间盘突出症是一种临床多发病、常见病，主要因外力、劳损、扭伤等刺激使得患者的腰椎间盘受到牵拉、挤压和扭转，从而导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核向后侧或者后外侧突出，导致腰腿痛综合症候的发生。随着社会的发展，腰椎间盘突出症的发生率呈现上升趋势，根据病情给予患者全方位护理，加强健康教育，促进症状的缓解，降低病情的复发显得尤为重要。我科使用桃花膏联合电针治疗，结合全方位、个体化的护理，临床效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料100例为我科2013年10月—2014年10月住院患者，均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]。其中男61例，女39例，年龄38～62岁，平均44.3岁。病程3月～3年，平均1.9年。随机将100例患者分为治疗组50例与对照组50例，两组性别、年龄、VAS、JOA积分及腰椎功能等方面比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准诊断标准参照《实用骨科学》诊断标准[1]：①临床症状：患者出现明显腰部疼痛感或活动受限；②影像学表现：患者经CT或MRI等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症。1.3纳入标准①符合腰椎间盘突出症诊断标准；②无严重心脑血管疾病及肝肾功能障碍，无合并其他脊柱或或腰椎病变；③自愿签署知情同意书且接受全程治疗。

1.4方法

1.4.1药物干预两组均予地塞米松注射液5mg iv qd+甲钴胺针0.5mg iv qd+甘露醇注射液250ml vd qd，在上述药物基础上治疗组50例给予桃花膏外用贴敷(由桃仁、红花、全蝎、地龙，细辛等组成，用石膏粉、食用调和油等制成)，每日1贴，贴敷腰部患处，2h/次，在此基础上配合电针治疗，取相应病变节段夹脊穴、局部阿是穴、秩边、环跳、委中穴、三阴交穴等，在上述穴位上共选4组穴位，接通XS-998 光电治疗仪，连续波，f2 频率，强度以患者能忍受为度，留针30min，1次/日。两组疗程均为1周。1.4.2护理干预①加强疾病宣教：反复开展疾病宣教，使患者了解掌握腰椎间盘突出症的相关知识和注意事项，根据患者个体差异，制订相应直腿抬高、 腰背肌训练计划。②强化心理疏导：腰椎间盘突出症病情容易反复，急性加重时症状明显，患者面临忍受疼痛的痛苦，日久可使患者自身高度紧张、脾气急躁、寝食不安[2]，护理人员应耐心倾听患者的倾诉，向患者列举成功病例，激发患者以乐观、积极、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗和护理，争取早日恢复健康[3]。

1.4.3观察指标采用疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS) 和腰椎JOA量表积分量化患者治疗前后的疼痛程度和症状改善情况。腰椎功能变化：中位频率斜率(MFs：椎旁肌等长收缩时表面肌电频率指标的变化)，屈曲伸直比(FER:屈曲运动与伸直运动过程中椎旁肌平均肌电值比值)。

1.4.4疗效标准痊愈：症状消失，积分减少≥90%；显效：症状明显减轻，积分减少≥60%；有效：症状有所减轻，积分减少≥30%，<60%；无效：症状无变化或加重，积分减少<30%。有效率=治愈率+显效率。

1.4.5统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较见表1。

表1　两组患者疗效比较　(例，%)

注：两组比较x2=7.86,P<0.01

2.2两组治疗前后VAS及JOA积分比较见表2。

表2　两组患者治疗前后VAS及JOA积分比较

2.3两组患者治疗前后腰椎功能比较见表3。

表3　两组患者治疗前后腰椎功能比较

注：1)P为同组治疗前后比较，1)P两组治疗后比较

3　讨论

腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维环破裂症，是目前临床发病率较高的疾病之一。随着现代社会的发展，外伤、因长期工作造成的慢性劳损逐渐成为腰椎间盘突出症发病的重要原因，并使腰椎间盘突出症的发病率呈现上升趋势。该病在急性加重期，常伴有剧烈的顽固性疼痛，使患者痛苦不堪，严重影响患者的生活质量和日常工作[4]。目前为止，现代医学对腰椎间盘突出症没有特异性治疗手段。除对症处理等保守治疗外，硬膜外麻醉、神经根注射及手术治疗都具有有一定的局限性。

中医认为，“不通则痛、不荣则痛”，该理论纲领性的概括了腰椎间盘突出症的中医发病机理。本研究采用桃花膏联合电针治疗腰椎间盘突出症，借助其活血通络、化瘀止痛的功效，达到治疗患者症状，改善腰椎功能的效果。结果显示，桃花膏联合电针治疗腰椎间盘突出症能有效改善患者患者症状及腰椎功能，与对照组比较，治疗组在临床有效率、VAS积分及JOA积分比较、腰椎功能改善等方面均有显著优势(P<0.001)。 其结果提示，采用桃花膏联合电针治疗腰椎间盘突出症，能够有效缓解患者症状，改善腰椎功能，且比单纯采用常规治疗见效快、效果好。

桃花膏主要由桃仁、红花、全蝎、地龙，细辛等组成，用石膏粉、食用调和油等制成。方中全蝎、地龙入络搜风镇痛，现代药理研究表明其具有抑制血栓形成、增加组织血流量、降低血小板聚集、增加纤溶活性、改善微循环、改善血液流变等作用；石膏、红花清火引经，且红花尚有祛瘀止痛、改善微循环之效；细辛祛风止痛；石膏作调和剂，其可退热，增加钙离子浓度，抑制神经应激能力。现代研究亦表明[5]，桃仁、 红花通过对全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积的百分比及红细胞聚集指数的显著降低而起到改善血液流变性，抑制血栓形成，而达到活血化瘀之目的。由于桃花膏组方严谨，针对气滞血瘀之证专，故临床运用可获得较好疗效。除此之外，全方位、个体化的护理和健康教育亦是提高病人健康水平及生存质量不可或缺的要素，并贯穿于该疾病的预防、治疗、康复全过程。

参考文献

[1]胥少汀．实用骨科学[M]．3版．北京：人民军医出版社，2008:1687．

[2]黄蓓，张楚惠，李翠玲．中药热奄包配合灸法治疗在腰椎间盘突出症中的护理效果观察[J]．国际护理学杂志,2014,33(7): 1878-1880．

[3]江尚群．艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理[J]．中国医药导报,2014，11(15)：134-137．

[4]曹臣，汪经革．身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛40例[J]．中国当代医药,2010, 17(31):100．

[5]黄颖娴．桃花膏联合红外线治疗带状疱疹后遗神经痛46例[J]．现代中西医结合杂志，2010，19 (6)：718-720．

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.064

文章编号：1003-8914(2016)-04-0580-03

收稿日期：(本文校对：刘言言2014-10-07)