辨体质施护对功能性消化不良患者生存质量的影响

张江春　胡乃毅



辨体质施护对功能性消化不良患者生存质量的影响

张江春胡乃毅

湖北省武汉市第一医院消化内科(武汉 430022)

摘要：目的探讨辨体质护理对功能性消化不良患者生存质量的影响。方法随机将60例功能性消化不良患者分为观察组和对照组，观察组根据患者中医体质施行不同的护理方案，对照组进行常规护理，应用功能性消化不良生存质量量表，比较两组研究对象生存质量的改善情况。结果观察组患者除睡眠无较大改善外，日常活动、忧虑、饮食、不适、健康感觉、疾病控制、压力7个维度均较干预前有明显的改善(P<0.05)，尤其在焦虑、压力及患者的健康感觉三方面与对照组相比，观察组患者的护理效果更加明显(P<0.05)。结论中医体质辨证施护可改善功能性消化不良患者的生活质量。

关键词：功能性消化不良；中医体质；辨证施护；生活质量

功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是临床上最常见的功能性胃肠病，由于长期、反复的餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感，对患者的工作、学习、生活等均带来不良影响。张子涵等[1，2]都对FD患者的中医体质做了调查，发现FD患者以某几种偏颇的体质为主，其病因、发病机制、发病特点等都表明其是一种与体质密切相关的疾病。借此，对科室就诊的30例FD患者实施辨体质护理，效果满意。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月—2013年10月在我院消化科就诊的功能性消化不良患者，其中男19例，女41例，年龄26～72岁，病程6月～4.8年不等。按照入院的先后顺序进行分组，对照组30例，男11例，女19例；观察组30例，男8例，女22例，按照中华中医药学会2009年4月9日发布的《中医体质分类与判定》[3]标准，其中气虚质1例、阳虚质8例、阴虚质2例、痰湿质3例、湿热质1例、血瘀质2例、气郁质3例及特禀质1例，阳虚夹气郁质6例，阳虚夹气虚质3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)。

1.2入选标准①患者无精神疾病史，知情同意，能长期规律接受电话随访、家庭访视和接受测试。②患者无严重的心、肝、肾等并发疾病史，能耐受护理方案。

1.3护理方法

1.3.1对照组实施常规护理，就诊时详细讲解FD相关知识，讲解并发放自制的《功能性消化不良护理常规》，内容包括清淡饮食、合理运动、起居有常、遵医嘱用药、心理平和等方面。就诊一个月后、三个月后电话随访，再次加强健教内容。

1.3.2观察组就诊时填写《中医体质分类与判定表》，进行体质辨识。在常规护理的基础上，实施辨体质施护方案，夹杂体质适用主要体质及夹杂的体质护理方案，一个月后、三个月后通过电话随访强化常规护理及体质施护的内容。辨体质施护内容如下。①平和质：做适量有氧运动，如太极拳、散步等。②气虚质：每日听轻松欢快的乐曲；每周食炒扁豆怀山粥1次；注意保暖；每日运动30 min，以微出汗、不感劳累为度；艾条灸气海穴，30min，隔日1次。③阳虚质：可食羊肉、狗肉助阳之品，忌生冷瓜果及寒凉食物；注意腰部及下肢保暖；多晒太阳；艾条灸神阙30min，隔日1次。④阴虚质：忌脂肪、碳水化合物含量过高的食物，多食甘凉滋润食物；避免在炎热的天气和闷热的环境中运动，动静结合，控制出汗，及时补水；按摩三阴交，5min，以感觉酸胀为宜，每日1次。⑤痰湿质：每周食用竹叶薏仁粥1次；按摩丰隆穴，以拇指轻轻按揉，以感觉到酸胀微痛为宜，5min，每日1次。⑥湿热质：不暴饮暴食，忌烟酒；可做大强度、大运动量的锻炼，在运动时避开暑热环境；按摩阴陵泉穴，每天按揉5min。⑦瘀血质：多喝水，可食葡萄、红枣、山楂、玫瑰花茶等补血活血之品；根据身体情况进行大量的运动，促进气血运行；按摩血海和三阴交，每天按揉5 min，每日1次。⑧气郁质：患者多内向忧郁，要多与其沟通，鼓励听欢快的音乐，看励志方面的书，还可看些喜剧、滑稽剧；选用理气解郁，调理脾胃的食物和饮品，如荞麦、橘皮、薄荷、柚皮、菊花等。鼓励多参加体育锻炼和外出旅游；按摩内关穴及太冲穴，5min，每日1次。⑨特禀质：少食荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物；勿接触有刺激性的气体，保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住，少接触花粉和宠物。

1.4评价方法以功能性消化不良生存质量量表( Quality of Life Questionnaire for Functional Digestive Disorders，FDDQL) 做为评价指标，该量表包括43个条目，分为日常活动、忧虑、饮食、睡眠、不适、健康感觉、疾病控制、压力8 个维度[4～5]，计分越高，说明生存质量越高。对所有纳入的患者在就诊时及就诊6个月后各进行一次生存质量评价，评价方式以家庭访视为主，电话随访为辅。

2　结果

两组研究对象干预前的日常活动、忧虑、饮食、睡眠、不适、健康感觉、疾病控制、压力评分均无明显差异(P>0.05)。各组干预后与干预前相比，观察组除睡眠外，其余七个维度评分均显著升高(1)P<0.05)，对照组仅在不适、健康感觉、疾病控制三个维度评分较干预前有所提高(1)P<0.05)；两组干预后比较，在忧郁、健康感觉、压力方面，观察组患者评分显著高于对照组(2)P<0.05)，具体结果见表1。

表1　两组患者生存质量比较

注：与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05

3　讨论

资料显示，我国功能性消化不良占胃肠病专科门诊的50%左右[6]，病程长，病情容易反复，易受饮食、情志的影响，严重影响了患者的生活质量。目前治疗尚无特效药，护理也是常规对症护理，由于症状多，易变化，很难抓住护理主要问题，护理效果不满意。如何通过有效护理，规范患者的健康行为，促进疾病的康复，减少复发，提高患者的生活质量是值得护理工作者深入探究的。

体质与疾病相关，在先天禀赋基础上形成的，又靠后天调养，相对症状而言，体质更具有稳定性、有据可依、便于操作。《黄帝内经·素问·上古天真论》中讲: “上古之人……食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。可见，体质受环境、营养、精神、锻炼的影响。对FD患者辨体质施护，针对不同体质制定了不同的起居、饮食、情志、运动调理方案，并应用中医护理技术(穴位按摩、艾灸等)配合气海、神阙、三阴交、丰隆、阴陵泉、血海、内关等穴位分别达到补气、助阳、滋阴、祛湿、除热、化瘀、理气和调理胃肠的效果。对患者的生存质量进行评价， 如表1所示：观察组患者除睡眠无较大改善外，其余七个方面的生活质量均较干预前有明显的改善(1)P<0.05)，尤其在焦虑、压力及患者的健康感觉三方面与对照组相比，观察组患者的护理效果更加明显(2)P<0.05)。辨体质施护把综合和个体化护理相结合，体质与疾病相结合，护理更有针对性，体现了中医护理学同病异护，因人而异的理念，提高了临床辨证施护的水平，明显改善FD患者的生存质量。

参考文献

[1]张子涵,凌江红, 余敏英，等.消化不良人群中医体质分布特征调查[J].江苏医药，2012,38(4)：488-489.

[2]林蕙凝.功能性消化不良的中医体质调查分析[D].广州中医药大学，2012.

[3]中华中医药学会．中医体质分类与判定[M]．北京: 中国中医药出版社，2009:4．

[4]Chassany O，Marquis P，Scherrer B，et al. Validation of a specific quality of life questionnaire for functional digestive disorders [J]．Gut，1999，44 ( 4) :527．

[5]Buzs G M. Assessment of quality of life in functional dyspepsia.Validation of a questionnaire and its use in clinical practice [J]．Orv Hetil，2004，145(13):687．

[6]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：398-399.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.065

文章编号：1003-8914(2016)-04-0582-03

收稿日期：(本文校对：石拓2014-00-00)