中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

王惠霞



【中西医结合】

中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

王惠霞

河南省西平县人民医院中西医结合内科(西平 463900)

摘要：目的探讨自拟强肾愈肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取我院收治的112例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组(各56例)，对照组单用恩替卡韦，研究组在对照组基础上加用自拟强肾愈肝汤，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后3个月的HBV-DNA阴转率和HBeAg阴转率比较无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后6个月的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率均显著高于对照组，P<0.05。研究组的完全应答率、总应答率均显著高于对照组，P<0.05。结论自拟强肾愈肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能有效改善临床症状、体征，抑制乙肝病毒复制，加快肝功能恢复，临床应用优势显著，值得推广。

关键词：恩替卡韦；强肾愈肝汤；慢性乙型肝炎

西医治疗CHB多采用抗病毒、抗炎保肝、免疫调节等措施，中医治疗则注重辨证施治，中西医结合治疗能够优势互补，使治疗效果大为提升[1]。我院联合应用了自拟强肾愈肝汤和恩替卡韦进行治疗，并取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年4月—2014年4月收治的112例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。男60例，女52例，年龄21～59岁，平均(35.6±7.2)岁，病程1～13年，平均(7.3±2.0)年。使用随机数字表法分为研究组和对照组(各56例)，两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准；近6个月无干扰素、核苷类似物应用史；血清ALT(谷丙转氨酶)水平高于正常值的6倍；患者自愿参与研究，并签署了知情同意书。排除标准：合并严重肝肾、心脑血管、造血系统、内分泌系统疾病者；合并精神疾病、恶性肿瘤、肝硬化者；哺乳期或妊娠期患者；失代偿性肝病、艾滋病者。

1.3.1对照组应用恩替卡韦(海南中和药业有限公司，国药准字H20100064)，口服，每次0.5mg，每日1次，于餐后2h服用，持续用药6个月。

1.3.2研究组在应用恩替卡韦的同时(用法、用量与对照组相同)，加用自拟强肾愈肝汤，方剂组成包括女贞子、墨旱莲、白芍各15 g，炙黄芪30 g，茵陈20 g，菟丝子、柴胡、鸡骨草、胡黄连各12 g，淫羊藿、郁金、甘草各10 g。脾虚湿盛者，加党参、白术各15 g，茯苓20 g；湿热蕴脾者，加重楼、猫爪草、苦参各15 g。以水煎煮，取300 ml药汁分早晚2次温服，持续用药6个月。

1.4观察指标比较两组患者治疗后3个月、6个月的HBV-DNA和HBeAg转阴率。根据HBV-DNA、HBeAg转阴情况进行疗效评估：2者均转阴，ALT水平降至正常，为完全应答；二项中有1项阴转，或者ALT水平降至正常，为部分应答；未达到上述标准者为无应答。

2　结果

2.1HBV-DNA、HBeAg转阴情况两组患者治疗后3个月的HBV-DNA阴转率和HBeAg阴转率比较无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后6个月的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率均显著高于对照组，P<0.05。见表1。

表1　两组患者的HBV-DNA、HBeAg转阴情况比较　(例，%)

2.2临床疗效研究组的完全应答率、总应答率均显著高于对照组，P<0.05。见表2。

表2　两组患者的临床疗效比较　(例，%)

3　讨论

据统计资料显示[2]，全球范围内的乙型肝炎病毒感染人数超过20亿，每年新增的慢性乙型肝炎(CHB)患者人数高达3.5亿，每年死于HBV感染引起的肝癌、肝硬化、肝功能衰竭人数在100万左右。CHB已经成为了一项世界性的公共卫生问题，所以采取积极有效的防治措施尤为重要。

目前，核苷类药物已经成为了治疗CHB的常用药物，该药物虽然临床疗效较好，但停药后的复发率较高，且长期用药还会产生病毒耐药性[3]。中医作为我国的国粹，其在CHB的临床治疗中也体现出了独特的优势。中医认为CHB的发生是因湿热邪毒乘虚入体，侵入肝脏，致使肝胆不疏而发病，故临床治疗以健脾益气、疏肝解郁、清热除湿为主。我院自拟的强肾愈肝汤中所含的墨旱莲、女贞子可补益肝肾，淫羊藿、菟丝子可补肾益精，四药共用可阴阳同补，以旺正气。炙黄芪可补益脾气，茵陈、鸡骨草可除湿清热，甘草、郁金、五味子、白芍、柴胡可解郁疏肝，郁金与三七粉同用具有活血化瘀之功效，诸药合用，共奏强肾益肝之功效[4]。本次研究结果显示，在西医治疗基础上加用强肾愈肝汤的研究组，治疗后6个月的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率均显著高于对照组，完全应答率、总应答率均显著高于对照组(P<0.05)。这一结果与国内相关文献报道结果相符[5]。表明自拟强肾愈肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能有效改善临床症状、体征，抑制乙肝病毒复制，加快肝功能恢复，临床应用优势显著，值得推广。

参考文献

[1]王丽佳,杨志云,王宪波，等.中药单体成分对慢性乙型肝炎免疫调节机制的研究策略及进展[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(7):358-363.

[2]韩春兴.中西医结合治疗慢性乙型肝炎61例[J].光明中医,2011,26(5):1015-1016.

[3]廖维政,冯美霑,高生，等.中药煮散剂联合拉米夫定治疗慢性乙肝40例[J].实用中西医结合临床,2012,12(4):22-23.

[4]刘亚敏,李英.慢性乙型肝炎临床轻重程度与中医辨证分型关系初探[J].环球中医药,2012,5(7):530-531.

[5]肖寒,马陈斌,张利霞，等.恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清中HBV DNA载量与TGF-β1的影响[J].南方医科大学学报,2012,32(4):589-592.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.048

文章编号：1003-8914(2016)-08-1149-02

收稿日期：(本文校对：杨丽2015-06-25)