注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化30例

邹磊+钱卫+王驭风

【摘要】 目的 分析注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法 60例乙肝肝硬化患者， 随机分为对照组和实验组， 各30例。对照组患者实施注射用核糖核酸治疗， 实验组患者在注射用核糖核酸的基础上实施恩替卡韦治疗， 分析比较两组患者的临床疗效及红细胞、白细胞、血小板计数， 谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及血浆凝血酶原时间（PT）改善情况。结果 对照组8例无效， 3例有效， 12例显效， 7例治愈， 总有效率为73.33%；实验组2例无效， 5例有效， 14例显效， 9例治愈， 总有效率为93.33%；两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前红细胞、白细胞、血小板计数、ALT、TBIL、ALB及PT指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、ALT、TBIL、ALB以及PT指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化具有较为显著的临床效果， 可有效缓解患者的乏力、纳差、上腹部疼痛等临床症状。

【关键词】 注射用核糖核酸；恩替卡韦；乙肝肝硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.135

乙肝肝硬化属于临床较为常见的慢性进行性肝病之一， 主要是由于机体受到乙型肝炎病毒感染导致肝功能受损所致， 该病若不及时治疗， 易使患者病情恶化， 发展为肝衰竭或肝癌， 极大程度威胁了患者的生命安全[1， 2]。本院对乙肝肝硬化患者实施注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗， 报告如文。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2014年6月～2016年6月本院住院治疗的60例乙肝肝硬化患者作为本次实验的研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各30例。实验组男18例、女12例， 年龄最小36岁、最大67岁， 平均年龄（48.12±7.15）岁；16例患者为乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性， 14例患者为HBeAg阴性。对照组男17例、女13例， 年龄最小35岁、最大66岁， 平均年龄（48.25±7.32）岁；17例患者为HBeAg阳性， 13例患者为HBeAg阴性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施注射用核糖核酸治疗， 主要遵循医生要求给予患者100～300 mg注射用核糖核酸（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司， 国药准字H22020007， 规格：50 mg）， 采用静脉注射的方式注入， 1次/d；实验组患者在注射用核糖核酸的基础上实施恩替卡韦治疗， 注射用核糖核酸的治疗方法参照对照组患者， 在此基础上给予患者0.5 mg恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司， 国药准字H20100019， 规格：0.5 mg）， 口服， 1次/d。两组患者均连续治疗48周， 在治疗的过程中均不使用降酶、利胆药物。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者红细胞、白细胞、血小板计数， ALT、TBIL、ALB及PT改善情况。分析比较两组患者临床疗效：治愈：患者不存在上腹部疼痛、纳差、乏力、尿黄及肝脾肿大等临床症状， 生命体征指标恢复正常， 实验室检查显示各项指标恢复正常；显效：患者临床症状较治疗前显著改善， 生命体征指标基本恢复正常， 实验室检查显示各项指标显著改善；有效：患者临床症状及生命体征指标较治疗前有所缓解， 实验室检查显示各项指标有所改善；无效：患者临床症状较治疗前无显著改善或出现加剧现象。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组8例无效， 3例有效， 12例显效， 7例治愈， 总有效率为73.33%；实验组2例无效， 5例有效， 14例显效， 9例治愈， 总有效率为93.33%；两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、ALT、TBIL、ALB及PT改善情况比较 两组患者治疗前红细胞、白细胞、血小板计数、ALT、TBIL、ALB及PT指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、ALT、TBIL、ALB以及PT指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

乙肝肝硬化患者的主要临床症状表现为上腹部疼痛、纳差、乏力、尿黄及肝脾肿大等， 临床常将肝硬化分为代偿期以及失代偿期， 当机体病情发展为失代偿期时， 体内的乙肝病毒易出现大量复制现象， 导致机体出现肝功能受损、门静脉高压、腹水、肝性脑病等并发症[4]。

目前， 临床治疗肝硬化失代偿期主要对患者实施抗病毒治疗。有研究证实， 抗病毒治疗可显著增加HBV-DNA 阴转率， 提高患者的生存率， 改善患者预后。本研究为分析注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果， 对该类患者实施注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗。注射用核糖核酸属于临床较为常用的肝炎辅助药物之一， 该药物可有效增加机体细胞的免疫力， 促进肝细胞合成蛋白质， 降低ALT的含量；恩替卡韦属于核苷类似物之一， 该药物可显著抑制HBV发生复制， 达到抗纤维化的效果， 且该药物具有起效迅速、变异率低以及耐药性低等优势， 能明显改善患者的肝功能和凝血功能， 控制病情发展。

对此次的研究结果进行分析可知， 对照组8例无效， 3例有效， 12例显效， 7例治愈， 总有效率为73.33%；实验组2例无效， 5例有效， 14例显效， 9例治愈， 总有效率为93.33%；两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前红细胞、白细胞、血小板计数、ALT、TBIL、ALB及PT指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、ALT、TBIL、ALB以及PT指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示相比于单纯对患者实施注射用核糖核酸治疗， 对患者联合使用恩替卡韦和注射用核糖核酸进行治疗的效果更显著， 可显著改善患者的临床症状及实验室指标， 提高患者的生存质量[5]。

综上所述， 注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化具有较为显著的临床效果， 可有效缓解乏力、纳差、上腹部疼痛等临床症状， 改善患者的实验室指标， 值得各医疗机构推广采纳。

参考文献

[1] 姬恒伟， 李旭东， 贾秋龙， 等. 替比夫定、阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察. 中国实用医药， 2015， 10（36）：113-114.

[2] 张凤英. 恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（22）：121-122.

[3] 宋海玲. 乙肝肝硬化肝功能失代偿期不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果. 现代消化及介入诊疗， 2015， 20（6）：606-609.

[4] 毕玉珍. 阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效对比分析. 海峡药学， 2015， 27（12）：182-184.

[5] 贾红宇， 马葵芬， 吕国才， 等. 初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较. 中国药学杂志， 2012， 47（18）：1453-1456.

[收稿日期：2016-07-25]