PBL与传统教学下中医院校精英学生信息素养调查*

梁珏瑶　胡晓璇　苏国彬△　林启展△　刘壮竹　吴禹池　黄家晟　张　腊　秦新东　邹　川　卢富华　刘旭生　彭　钰　梁　晖　赵代鑫　吴　薇　揭西娜　屈展航



【教管论坛】

PBL与传统教学下中医院校精英学生信息素养调查*

梁珏瑶1胡晓璇1苏国彬1△林启展1△刘壮竹2吴禹池1黄家晟1张腊1秦新东1邹川1卢富华1刘旭生1彭钰1梁晖1赵代鑫1吴薇3揭西娜1屈展航1

1.广东省中医院肾病科(广州 510120)；2.广东省中医院二沙急诊科(广州 510120)；3.广州中医药大学第二临床医学院教学办(广州 510403)

摘要：目的了解中医院校精英学生信息素养现况,开展现状，探讨提高PBL课程教学质量的可能方案。方法以不记名自评方式，对广州中医药大学第二临床医学院中西医结合七年制专业2009级和2010级PBL教学班的全体学生以及随机抽取的2010级传统教学班学生为研究对象，以《医学生信息素养能力指标体系(修订稿)》[6]制定问卷并进行横断面问卷调查。结果30份问卷全部有效回收。全体学生信息素养自评得分为(70.07±12.457)分(满分为95分)。2009级与2010级PBL教学班学生信息素养自评得分之间差异无统计学意义(P=0.100)；2010级PBL教学班与传统教学班间的自评得分差异无统计学意义(P=0.941)。结论中医院校精英学生信息素养总体自评水平欠佳，在PBL教学中尤其需在信息检索、信息管理、信息道德等方面进行针对性的强化培养。

关键词：PBL教学; 医学生; 信息素养

1　背景

随着信息爆炸时代的演进，如何迅速掌握最新科研进展、保持高质量知识的高速更新及如何获取最新强有力医学证据，成为现代医疗人员亟待解决的问题。早在2001年11月，国际医学教育研究所核心委员会颁布的《医学教育全球最低基本要求》中，已强调了信息管理和批判性思维的要求。可见，信息素养是未来医疗工作者的基本素养，在医学教育中具有十分重要的地位[1, 2]。

近年来，在“以学生为中心，强调学生主动学习”的教育改革影响下，我国的中医药院校逐渐引入以问题为导向的(problem-based learning，PBL)教学方式(简称PBL教学方式)并在课堂教学、临床实践教学中广泛开展。PBL教学无论对教师还是学生提出更高的要求，需要学生有更高的信息素养。然而，在实际教学实践过程中，存在师生不习惯、无合适教材等现实问题[3, 4]。研究者在参与广州中医药大学2007级中西医结合七年制开展的《中西医结合内科学》PBL教学试验中发现[5]，存在学生信息检索能力欠缺、讨论临床诊疗方案缺乏循证医学证据等问题。目前，对中医院校七年制学生的信息素养状况仍缺乏系统调查。中西医结合七年制学生作为中医院校的精英生源，调查他们的信息素养状况将有助于中医院校了解学生未来的培养需求，并有助于开发与PBL教学方式相适应的教材及培训资料。

基于此，我们对广州中医药大学第二临床医学院中西医结合七年制专业2009级和2010级的PBL教学班全体学生，以及在2010级同专业内抽取的传统教学班学生进行信息素养问卷调查。

2　方法

2.1研究对象以广州中医药大学第二临床医学院中西医结合七年制专业2009级、2010级PBL教学班全体学生作为PBL教学组研究对象；研究人员通过随机数字表，从2010级传统教学班的学生学号中随机抽取相应数额学生作为传统教学组研究对象。

2.2调查问卷根据中国医学科学院医学信息研究所建立的《医学生信息素养能力指标体系(修订稿)》[6]制定问卷进行调查；该问卷根据《医学生信息素养能力指标体系》涵盖信息意识、信息知识、信息技巧、信息道德等七大方面，共设置有19道问题，全面覆盖医学生应具备的医学信息素养，每个问题的选项分为“非常符合”“一般符合”“不确定”“较不符合”和“不符合”。

2.3调查方式以学生自评形式进行横断面调查。研究人员在同年同一时期(开学初)分别向2009级、2010级PBL班全体学生以及2010级传统教学班随机抽取的对应数额学生发放调查问卷。填写问卷前由研究人员向学生简单介绍研究背景与目的，介绍问卷问题选项的内涵以及填写方法。经过30分钟问卷填写后，由研究人员回收问卷并进行统计分析。

2.4统计分析计量资料使用均数±标准差描述，计量资料符合正态分布时，两组间比较使用student t test，不符合正态分布时，两组间比较使用fisher概率法；计数资料使用频率表示，两组间比较使用卡方检验。当P<0.05时判定差异有统计学意义。

3　结果

研究人员共发出30份调查问卷(2009级PBL班共16人，2010级PBL班共7人，随机抽取2010级传统教学班学生7人)，回收30份，有效30份，有效率100%。

对回收的数据进行整理，为便于统计分析，按“非常符合=5分；一般符合=4分；不确定=3分；较不符合=2分；不符合=1分”进行赋分(满分为95分，最低分为19分)。

3.1不同年级、不同教学方式学生信息素养总体得分对比

3.1.1将同年级不同教学方式的两组学生进行对比Student t-test提示2010级PBL教学班的学生与2010级传统教学班的学生对比，其信息素养自评结果差异无统计学意义(P=0.941)，详见表1。

表1　同专业同年级不同教学方式的两组学生对比　±s)

3.1.2同教学方式不同年级的两组学生进行对比Student t-test提示2010级PBL教学班的学生比2009级PBL教学班的学生信息素养自评结果差异无统计学意义(P=0.100)，详见表2。

表2　同专业同教学方式不同年级的两组学生对比　±s)

3.1.3进一步对2010级PBL教学班与传统教学班学生信息素养的七个方面评分进行对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3.2信息素养具体方面分析从总体来看，广州中医药大学第二临床医学院中西医结合七年制专业的学生自评结果各具体项目中，以“一般符合”为主。赋分后进行统计分析，接受调查的学生总体自评得分是(70.07±12.457)。详见图1。

注：第1题：能够明确表述信息需求。第2题：熟悉各种类型的信息源及其特点。第3题：能够考虑到影响信息获取的因素。第4题：能够选择最适合的信息获取方法或信息检索系统来查找所需信息。第5题：能够组织和实施有效的检索策略。第6题：能够在必要时修正检索策略。第7题：能够根据需要，利用恰当的信息服务获取信息。第8题：能够从收集到的信息中总结要点。第9题：能够运用初步的标准评估信息及其出处。第10题：能够确定新的知识对个人的价值体系是否有影响，并采取措施消除分歧。第11题：能够通过与其他人、学科专家和/或行家讨论，有效地诠释和理解信息。第12题：能够有效地管理和组织信息。第13题：能够有效地与他人交流信息。第14题：能够将选择的信息融入自身的知识体系中，重构新的知识体系，综合主要观点形成新的概念。第15题：能够将选择的可靠的信息应用于医学科研与实践，并通过医学科研与实践进一步验证信息。第16题：能够不断吸收和积累本领域知识。第17题：能够利用各种方法和新兴技术把握本领域的发展趋势。第18题：能够了解与信息相关的伦理、法律和社会经济问题。第19题：能够遵循在获得、存储、交流、利用信息过程中的法律和道德规范。图1　中西结合七年制学生信息素养自评报告结果(例数/N=%,n=30)

按《医学生信息素养能力指标体系》中的一级指标的7个方面对问卷中19个题目进行分类：①确定所需信息的性质和范围(题目1,3)：86.7%的同学可基本明确表述信息需求，但仍有26.67%的学生不熟悉信息源的类型和特点，30%的学生不清楚信息获取的影响因素。②有效地获取所需信息(题目4～7)：80%的学生能够组织和实施有效的检索策略，并根据需要利用恰当的信息服务获取信息，83.33%的学生能选择适合的方法或系统查找所需信息，96.67%的学生能在必要时修正检索策略。③正确地评价信息及其信息源方面(题目8～11)：80%的学生能够从收集到的信息中总结要点，73.33%的学生能够运用初步的标准评估信息及其出处，63.33%的学生能确定新的知识对个人的价值体系是否有影响，采取措施消除分歧，53.33%能够通过与其他人、学科专家和/或行家讨论，有效地诠释和理解信息。④管理所获取的信息，并采用适当的方式交流、表达(题目12～13)：80%的学生能有效交流信息；但只有53.33%的学生表示能管理和组织信息。⑤将选择的信息融入自身的知识体系形成新的知识体系，并应用于医学科研与实践(题目14～15)：73.33%的学生能够将选择的可靠的信息应用于医学科研与实践，并通过医学科研与实践进一步验证信息，但仍有43.33%的学生未能将选择的信息融入自身的知识体系中，重构新的知识体系，综合主要观点形成新的概念。⑥了解信息素养是终身学习的重要组成部分并关注专业领域的最新进展(题目16～17)：76.67%的学生表示能不断吸收和积累本领域知识，但53.33%的学生未能关注专业领域的最新进展。⑦合理、合法地检索和利用信息(题目18～19)：有73.33%的学生表示能够遵循在获得、存储、交流、利用信息过程中的法律和道德规范， 36.67%的学生不了解与信息相关的伦理、法律和社会经济问题。

4　讨论

4.1提高医学信息素养的必要性信息素养(Information Literacy)的概念由美国信息产业协会主席保罗.泽考斯(Paul zwkowskivki)于1974 年率先提出。其含义指在信息社会中，人们所具备的信息处理所需要的实际技能和对信息进行筛选、鉴别和使用的能力[7]。信息素养作为《医学教育全球最低基本要求》之一，在循证医学迅速发展的今天，医生在临床实践过程中，需要根据现有的最佳证据，结合患者的需求，为患者提供最佳诊疗方案，这要求医疗工作者懂得如何检索证据、如何评价证据、如何结合患者需求应用证据，对医疗工作者的信息素质培养提出了更高的要求。陈氏等对循证医学在临床教学医院进行了应用效果评价，发现临床医生开始对长期以来单纯依据个人经验、病理生理机制来指导临床治疗的现状发生了疑问, 并开始越来越重视临床研究的证据, 逐渐由传统的经验医学模式转向现代循证医学模式[8]。马氏在对临床医生认知循证医学的现状分析中发现，在医疗实践中合理利用循证医学可以促进医患关系, 规避医疗风险,循证临床实践有助于促进医疗质量的提高, 缓解医患间的矛盾[9]。在循证医学日益影响临床实践的今天，医学生与临床医生的信息素养，尤其是对文献的检索、评价以及根据患者利益优选诊疗方案的能力，显得尤为重要。因此，在医学生的培养上应该注重信息素养。

在PBL教学中，急需学生具备一定的信息素养能力。PBL教学主要包括以下基本步骤：以问题为学习的起点(教师逐步展开案例，向学生提出问题)；寻找答案与小组讨论(学生组成小组，由学生主持人根据问题，分配任务，学生使用各种方式，寻找问题答案并讨论解决方式)；展示与点评(由每组代表作本组总结发言，并提出讨论中的疑难问题，学生反思总结，教师点评)。整个过程强调自主学习、以学生为中心，教师为辅助。与传统课堂教学相比，PBL教学对学生的信息素养如知识检索、证据评价提出了更高的要求。由于我国高校开展信息素养教育的起步相对国外发达国家比较晚，在教学理论和教学技术上与之相比还存在很大差距，因此我国高校学生信息素养能力还存在水平不高、学生们还不能很好的利用信息进行学习研究等问题[10]，造成PBL教学中要求的高信息素养与现实学生缺乏信息素养形成矛盾。

因此，无论从未来医疗工作者的要求，还是PBL教学的实际需求，均要求亟待提高医学生的信息素养。

4.2PBL教学班与传统教学班信息素养水平本研究是首次以中医院校优质生源(中西医结合七年制学生)为对象的研究，通过对其信息素养在不同年级、不同教学方式水平进行横断面调查，提示七年制学生自我评价信息素养总体欠佳。虽然PBL教学班与传统教学班学生均能基本实现信息检索的一般要求，但对信息检索的细节，包括信息源类型和特点、信息获取的影响因素、相关法规等方面较为欠缺，仅能停留在一般检索水平，当需要更高级的检索需求、更精确、更有效地实施信息检索和调整检索方案，部分学生自我评价难以胜任，对信息源的特点、分类和获取信息的影响因素、在信息的诠释、理解、管理和组织方面尚待提高。另一方面，自评结果提示学生之间交流讨论较少，对专家老师的咨询也较为欠缺；与此同时，该专业学生仅停留在满足于课本知识的层面，而对专业领域的最新进展不够关注，不能及时更新自己的知识结构。这些结果可从侧面反映出，该专业学生仍习惯以传统的课堂讲授和课本学习为主，虽然开设了PBL课程，但教学质量欠佳，收效甚微，未能转变学生课堂学习的传统方式和观念。由于信息检索的实践不足，故对相关的法律法规，道德规范也了解甚少，影响其进行信息检索的合理性。

无论参加PBL教学班，还是传统教学班，学生信息素养水平较低的可能原因是：①信息素养课程设置未能有效配合PBL教学方式的需求：对信息素养要求较高的PBL教学主要在五、六年级学生中进行，但本专业关于信息素养培养的课程，如文献检索仅安排在大学二年级进行，当时学生们对信息检索的需求较低，所学技能使用率低，信息素养培训的课程内容较少且时隔较远，可能导致本研究的主要研究对象五、六年级学生的信息素养自我评价偏低。②个人自我信息素养主动性存在差异：自二年级以后，该专业课程中没有针对信息素养的培训内容，长期缺乏规范系统的培训，导致学生现阶段的信息素养水平很大程度上取决于个人进行信息检索活动的频率和自觉性；另外，传统教学班和2009级PBL教学班人数较多，分组太少，每组人数过多且缺乏激励措施，具体小组讨论中，只有部分学生积极承担了大部分工作内容，个别学生未能真正参与小组讨论，长此以往，出现分层现象，积极者信息素养越来越高，而懒散者信息素养停滞不前。

PBL教学作为新兴的教学方式，可以有效克服传统教育的弊端，以学生为主体，以问题为导向，促进学生积极根据临床问题自主地寻找资源、寻找证据，自主学习，与传统教学相比，对学生的信息素养亦提出更高要求[11]。PBL的教学方式要求学生更主动地带着问题进行文献搜索，更多地接触信息检索的过程，所以在该种教学方式中，信息素养是关键素质，一般情况下接受PBL教学方式后的学生，其信息素养应得到逐步提高。然而，不同年级(PBL教学不同年级阶段)、不同教学模式之间的学生信息素养总体水平差异无统计学意义，PBL教学班并未展现出应有的优势，也未能体现出与传统教学班的差异。其原因可能有以下几点：①PBL教学班本身未设置针对PBL教学的信息素养培训课程或配套材料：接受PBL教学方式的学生本应在信息素养方面有明显优势，而实际调查结果却非如此，可能与PBL教学班的学生并未被调动主动思考的积极性相关，未充分参与主动提出问题，解决问题的角色中；也可能与学生进入PBL教学班之前信息素养水平较低，故未能顺利适应PBL教学方式相关。②传统教学班本身存在潜在的培养信息素养措施：传统教学班也有信息素养要求，在现代教育方法不断更新进步的时代，传统教学班也设置小组讨论、学生讲课等形式作为对平时成绩的考核，故传统教学班的同学在平时的学习中，信息素养可以得到必要的锻炼和提高，故传统教学班的学生与PBL教学班的学生信息素养水平差异无统计学意义可能与此相关。③本研究样本量较少：虽然本研究已纳入了2009级、2010级PBL教学班的全体学生，并随机选择了2010级传统教学班的学生作为对照，样本量仅有30例，两组间样本量少，两组间比较把握度较低。

4.3应用与展望本研究虽仅纳入30名中西医结合七年制学生，但已包含2009级以及2010级接受PBL教学的所有学生以及部分接受传统教学的七年制学生。七年制作为整个中医教育中的优质生源，PBL教学班作为七年制学生中的优秀学生群体，这部分学生群代表整个中医本科与研究生教育的精英群体，其信息素养的偏低可间接反映中医学生信息素养可能较低。

最近，教育部等六部门于2015年下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,规定从2015年起，7年制临床医学教育将全面调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式，学生在完成5年课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生学习阶段，纳入培养单位当年硕士研究生招生计划。教育模式的改革仍然以培养更多优秀的医学人才为最终目标，无论“5+3”模式或是七年制模式均对医学生实行精英教育，本研究调查了PBL教学模式下中西医结合七年制学生信息素养，结果提示七年制学生中存在提高信息素养的客观要求，日后“5+3”模式下培养的学生，可参照本研究结果进一步加强及重视对学生的信息素养的培养。

信息素养，作为医学教育全球最低基本要求之一，是PBL教学方式中学生的基本素养，其高低将影响PBL教学方式的质量，因此，信息素养培养应作为中医院校精英教学的重要内容之一，在日后教学活动中，应加强对信息检索、信息管理、信息道德方面的培养。目前现行的PBL教学方式缺乏专注于信息素养的课程，也缺乏针对性教材，为充分发挥PBL教学优势，让精英班教学的学生真正成为精英，应在推行PBL教学方式前，注重采取相关措施加强培养信息素养素质，针对学生对信息检索，尤其对检索技巧的需求，专门设计提高针对PBL教学的检索技巧实用书籍，并指导其学习，望能改善学生信息检索能力参差不齐的局面，以求不断完善PBL教学方式，弥补既往信息素养课程与PBL课程不适应的限制，提高学生信息素养水平。

参考文献

[1]Schwarz M R, Wojtczak A, Stern D. The outcomes of global minimum essential requirements (GMER) pilot implementation in China[J]. Med Teach,2007,29(7):699-705.

[2]Schwarz M R, Wojtczak A. Global minimum essential requirements: a road towards competence-oriented medical education[J]. Med Teach,2002,24(2):125-129.

[3]管冬元，方肇勤. PBL教学法在中医高等院校开展的现状与趋势[J]. 辽宁中医药大学学报,2009,11(6):279-281.

[4]彭荣翠，崔伟，梁天坚，等. 论中医PBL教学中的三大影响因素[J]. 时珍国医国药,2014,25(10):2518-2519.

[5]彭钰，苏国彬，刘旭生，等. 循证PBL教学法在中西医结合肾脏内科疾病课堂教学中的应用[J]. 光明中医,2012,27(8):1697-1700.

[6]代涛.医学信息检索与利用[M].北京:人民卫生出版社, 2010.

[7]毕波. 护理人员医学信息素养调查及研究分析[J].江苏卫生事业管理,2014,3(25): 113-114.

[8]陈虹. 循证医学教育理论在临床教学医院的应用研究[J].重庆医学，2006,16(2):99-100.

[9]马莉,姜俊阁，于淑秀. 临床医师循证医学认知度现状分析[J].现代预防医学，2008，35(14)：2617-2619.

[10]魏钰春. 高校学生信息素养能力评价与培养研究[D].大连：辽宁师范大学,2010.

[11]罗阳,周丹丹,罗颖,等. 护理专业学生对基于问题的学习教学法的认知现状调查[J].中华护理教育,2013,10(2):62-64.

*基金项目：广州中医药大学高等教育教学改革项目——基于循证医学证据检索资源与技巧整理培养PBL探究学习学生信息素养研究(No.A1-AFD015141A81)

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.068

文章编号：1003-8914(2016)-08-1187-05

收稿日期：(本文校对：许苑2015-06-30)

A Survey on Information Literacy of Elite Students in Colleges of Traditional Chinese Medicine under the PBL Teaching and Traditional Teaching

LIANG Jueyao1HU Xiaoxuan1SU Guobin1LIN Qizhan1LIU Zhuangzhu2WU Yuchi1HUANG Jiasheng1ZHANG La1QIN Xindong1ZOU Chuan1LU Fahua1LIU Xusheng1PENG Yu1LIANG Hui1ZHAO Daixin1WU Wei3JIE Xina1QU Zhanhang1

(1.Department of Nephrology, Guangdong Province Hospital of TCM, Guangdong, Guangzhou 510120, China;2.Emergency Department of Ersha, Guangdong Province Hospital of TCM, Guangdong, Guangzhou 510120, China;3.Teaching Office,The Second Clinical Medical School, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong, Guangzhou 510403, China;4.Grade 2009 Graduate, The Second Clinical Medical School, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong, Guangzhou 510403, China)

Abstract：ObjectiveThe purpose of this study is to investigate the status of information literacy in the seven-year program students in universities of Traditional Chinese Medicine, and to explore the possible solutions to improve the quality of PBL teaching. MethodAn anonymous self-rating questionnaire developed from a index system of information literacy for medical student were completed by students of elite classes from Grade 2009 and 2010 as well as a randomly selected sample from students in traditional classes of Grade 2010, who shared the same major of integrated Western and Chinese medicine in Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine. Result30 students received and completed the questionnaires. The self-rating score of students’ information literacy was 70.07 ± 12.457 (total score: 95). The differences between the self-rating score from student grade 2009 and grade 2010 of elite classes had no statistical significance (P=0.100). The differences between the self-rating score of the elite classes students and traditional classes students both from Grade 2010 had no statistical significance (P=0.941). ConclusionThe overall level of information literacy among the students majored in integrated Western and Chinese medicine is low. The following aspects should be strengthened for students in PBL teaching, including information retrieval, information management and information morality.

Key words：PBL teaching; Medical student; Information literacy