中医中药辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

张鸿雁　焦艳英



中医中药辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

张鸿雁1焦艳英2

1.河南省确山县人民医院妇科(确山 463200); 2.河南省确山县人民医院保健科(确山 463200)

摘要：目的探讨中医中药辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症临床应用效果。方法对照组给予临床常规治疗；研究组在常规西医治疗基础上加用中药辨证周期给药，记录两组排卵障碍性不孕症患者治疗效果及不良反应发生情况，将所得资料经专业分析(统计学)后获得结论。结果研究组临床治疗总有效率高达85.29%，对照组临床治疗总有效率仅为61.76%(P<0.05)；两组排卵障碍性不孕症患者治疗前各项激素水平对比并无显著差异(P>0.05)；经不同方法治疗后两组E2、P、FSH水平均较之前显著提高，且研究组改善效果更为理想(P<0.05)。结论对排卵障碍性不孕症患者给予常规西医促排卵治疗基础上加用中医中药辨证周期给药可显著提高其临床疗效，有利于保障患者身心健康及生活质量。

关键词：排卵障碍性不孕症；中医；辨证周期给药；临床应用效果

排卵障碍性不孕症发病率占不孕症患者总数20%～40%，主要包括稀发排卵、持续性不排卵、黄素化卵泡未破裂综合征等多种类型[1]。本文为提高排卵障碍性不孕症患者疗效及预后，特选取我院于2014年1—12月期间收治的68例此类患者实施本次研究，探讨中医中药辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症临床应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料68例排卵障碍性不孕症患者年龄22～39岁，平均年龄(31.28±2.25)岁，病程1～13年，平均病程(5.62±2.13)年。按照随机(前来就诊序号)方式将68例排卵障碍性不孕症患者平均分为研究组(单)、对照组(双)各34例，两组上述一般资料对比P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予临床常规治疗，每日口服克罗米芬(由上海衡山药业有限公司提供，国药准字H31021107)1次，每次剂量为50mg，于月经第5天开始服药，连续给药5天为一疗程。研究组在常规西医治疗基础上加用中药辨证周期给药，其中常规西医治疗方法同对照组，中药辨证周期治疗方法如下。(1)卵泡期：方剂组成包括当归10 g，川芎10 g，淫羊藿20 g，菟丝子30 g，熟地黄10 g，紫河车10 g，白芍10 g，党参30 g，巴戟肉10 g，制何首乌15 g，黄芪30 g。根据患者实际情况给予方剂加减：①肾阳虚：紫英石30 g，熟附片10 g；②肾阴虚：知母10 g，黄柏10 g，生地黄10 g，龟甲10 g；③肾虚痰湿：苍术10个，陈皮10 g，薏苡仁10 g；④肾虚肝郁：八月札10 g，柴胡10 g，枳壳10 g；⑤肾虚血瘀：桃仁10 g，红花10 g。(2)排卵期：方剂组成包括川芎10 g，红花10 g，香附10 g，熟地黄10 g，丹参30 g，赤芍10 g，菟丝子30 g，当归15 g，桃仁10 g。(3)黄体期：方剂组成包括淫羊藿10 g，黄精15 g，党参30 g，怀山药15 g，熟地黄10 g，肉苁蓉10 g，当归10 g；(4)行经期：方剂组成包括红花10 g，香附10 g，月季花10 g，当归10 g，川芎10 g，益母草30 g，桃仁10 g。上述方剂应根据患者所处生理时期合理选择，每日1剂以水煎后口服，持续治疗1个月为1疗程。记录两组排卵障碍性不孕症患者治疗效果及相关指标(孕酮(P)、血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2))变化情况，将所得资料经专业分析(统计学)后获得结论。

1.2.2临床疗效对照组与研究组各用2个疗程后根据排卵障碍性不孕症患者治疗前后妊娠情况、实验室及影像学检查结果判断其疗效。治愈：于疗程内成功妊娠(宫内)；好转：经治疗后黄体功能较之前显著改善，影像学检查(B超)可知卵泡正常发育及排卵，实验室检查，未成功妊娠；无效：黄体功能未改善，B超检查卵泡发育及排卵异常，未成功妊娠。

2　结果

2. 1临床疗效两组排卵障碍性不孕症患者经上述相应方法治疗后，研究组临床治愈患者11例，好转18例，治疗总有效率高达85.29%，对照组患者经临床治疗后治愈患者6例，好转15例，总有效率仅为61.76%，提示研究组临床治疗效果优于对照组，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2指标变化两组排卵障碍性不孕症患者治疗前各项激素水平对比并无显著差异(P>0.05)；经不同方法治疗后两组E2、P、FSH水平均较之前显著提高，且研究组改善效果更为理想，数据对比P<0.05则提示两组具有统计学意义，具体见表1。

表1　两组排卵障碍性不孕症患者E2、P、FSH水平变化情况(治疗前、后)对比　±s)

注：1)与对照组对比P<0.05；2)与治疗前对比P<0.05

3　讨论

排卵障碍性不孕症的发生机理为人体中下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，目前临床主要给予药物保守治疗。克罗米芬属于人工合成的非类固醇促排卵药物，临床常用于治疗排卵障碍性不孕症并取得显著效果[2]。研究表明，克罗米芬进入人体后可达到满意的抗雌激素及弱雌激素作用，从而促进卵泡生长发育并成功排卵[3]。但有研究显示，由于排卵障碍性不孕症患者间存在个体差异，仅单纯使用西医药物治疗后部分患者可能无法获得满意疗效，需引起相关医务工作者高度重视，提示应在常规西医治疗基础上加用其他辅助措施保障其疗效及预后[4]。

中医理论认为，女性生殖生理的核心轴为肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，根据排卵障碍性不孕症患者所处不同生理周期提供针对性的中医辨证治疗可显著改善因个体差异所致疗效欠佳情况，不同时期给药原则如下：①行经期活血、祛瘀、调经；②卵泡期滋阴养血、扶阴助阳；③排卵期补肾活血；④黄体期补肾、助阳、理气。有学者提出，在常规西医治疗基础上加用中医中药辨证周期给药可显著提高排卵障碍性不孕症患者疗效及预后[5]。本文研究可知，对照组经常规西医治疗后临床总有效率仅为61.76%，各项激素水平变化情况并不理想；研究组在常规西医基础上加用辨证周期给药后总有效率高达85.29%，E2、P、FSH水平较治疗前及对照组显著改善，治疗效果较为理想，与国内相关研究结论一致。

综上所述，对排卵障碍性不孕症患者给予常规西医促排卵治疗基础上加用中医中药辨证周期给药可显著提高其临床疗效，有利于保障患者身心健康及生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1]王利平，王焕焕. 补肾丸结合中医体质辨识治疗排卵障碍性不孕症临床观察[J]. 中医学报， 2011, 26(7): 877-878.

[2]邢汇文. 中医辨证治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效[J]. 中医临床研究， 2012, 4(15): 88-89.

[3]孟慧玲，于迎新，梁真，等. 暖宫孕子胶囊联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕80例[J]. 中医药导报， 2011, 17(8): 35-37.

[4]熊元江. 补肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症60例[J]. 光明中医， 2014， 29(9): 1901-1902.

[5]陈秋霞，曹立幸. 中医药治疗排卵障碍性不孕的系统评价[J]. 实用医学杂志， 2013, 29(18): 2952-2954.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.022

文章编号：1003-8914(2016)-08-1100-02

收稿日期：(本文校对：潘义斌2015-06-03)