祛风中药治疗急性冠状动脉综合征临床研究

燕军玲



祛风中药治疗急性冠状动脉综合征临床研究

燕军玲

河南省济源市中医院中药学专业(济源 454650)

摘要：目的探讨祛风中药治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及安全性。方法选取2012年6月—2014年6月我院收治的80例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，随机分为西药治疗的西医组和祛风中药治疗的研究组，观察两组治疗前后内皮素、一氧化氮和超敏C反应蛋白等指标变化，并评价两组临床疗效。结果两组治疗后ET-1、超敏C反应蛋白均较治疗前出现下降，NO出现上升，前后对比差异有统计学意义(P<0.05)，且中医组上述指标改善幅度大于对照组(P<0.05)。两组治疗有效率和随访不良发生发生率对比均无统计学意义(P>0.05)。结论祛风中药治疗急性冠状动脉综合征疗效确切，安全可靠，值得推广应用。

关键词：祛风中药；急性冠状动脉综合征；炎性反应；安全性

急性冠状动脉综合征是临床常见的综合征，系急性心肌缺血所致，多表现为ST段抬高的心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死和不稳定性心绞痛等。研究发现[1]，急性冠状动脉综合征的病理基础与血管内皮功能失调、血小板聚集、血栓出现等有关，而中药对防治急性冠状动脉综合征方面有独特的效果。本文探讨祛风中药治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月—2014年6月我院收治的80例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，80例患者中男46例，女34例；年龄62～74岁，平均(64.6±3.2)岁。并发症：高血压34例，高脂血症20例，糖尿病10例。随机分为西医组和中医组各40例，两组在年龄、性别、并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准均符合急性冠状动脉综合征诊断标准和中医“胸痹”和心血瘀阻证的诊断标准。

1.3方法西医组给予西医对症治疗，对ST段抬高型(STMI)给予溶栓、PCI缺血再灌注治疗，对非ST段抬高型(NSTEMI)给予抗栓治疗，包括抗凝、抗血小板等。对伴有并发症患者针对性给予降糖、降压、ACEI和β受体阻滞剂等治疗。中医组采用祛风活血化瘀中药汤，组方：防风20 g，丹参20 g，赤芍15 g，羌活15 g，葛根10 g，川芎10 g，三七10 g，桃仁10 g，酒大黄3 g等。上述诸药温水煎，分2次服用。两组均是2周为1疗程，疗程结束后观察。

1.4观察指标①记录并比较两组治疗前后内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和超敏C反应蛋白等；②评价临床疗效；③随访用药期间不良反应。

1.5疗效评定标准显效：胸闷、心绞痛发作次数明显减少80%以上，治疗后心电图恢复正常或趋于正常；有效：胸痛、心绞痛等发作次数减少50%～80%。治疗后 ST 段比治疗前回升 0.05 mV 以上但仍异常，T波由平坦变为直立；无效：心绞痛发作次数、发病持续时间较治疗前未见改善，或加重，心电图检查未见改善。

2　结果

2.1两组治疗前后ET-1、NO等指标比较两组治疗后ET-1、超敏C反应蛋白均较治疗前出现下降，NO出现上升，前后对比差异有统计学意义(P<0.05)，且中医组上述指标改善幅度大于对照组，对比有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后临床指标比较　±s)

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组同期比较，2)P<0.05

2.2两组临床疗效中医组治疗总有效率为87.5%，西医组为85.0%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组临床疗效比较　(例,%)

2.3两组治疗期间均未出现心脑血管等不良事件，未出现严重的出血事件。

3　讨论

关于急性冠状动脉综合征的发病机制，大多数倾向于认为系不稳定粥样斑块破裂伴血栓所致，且炎性细胞局部浸润加速了这一进程[2]。对急性冠状动脉综合征患者分析发现，患者在发病过程中血管内多会释放内皮激素、血栓素等缩血管因子，同时NO等输血管因子减少，且血小板系统被激活，因此极易发生血栓。中医学认为[3]，急性冠状动脉综合征属“胸痹”“真心痛”范畴，关于其病机，一有汉代的张仲景提出的“阳微阴弦”，二有近代提出的“瘀血说”，即心脉瘀阻、痰浊壅塞。综合二者的观点以及后代相关的阐述，我们认为心肾阳虚、心脉瘀阻当是急性冠状动脉综合征的主要病机，治则当活血化瘀。

本文探讨应用添入防风、葛根、羌活等中药的活血逐瘀汤治疗急性冠状动脉综合征患者，现代药理学证实，防风具有良好的降血脂黏度和抗炎作用[4]；而羌活能促进心肌血流，改善心肌缺血和抗血栓形成；葛根能扩张冠状动脉血管，抗心绞痛和心律失常，抑制血小板聚集，配合丹参、红花、三七等构成的活血化瘀汤，诸药可共奏标本兼治，活血化瘀之功效，达到改善心肌缺血，拮抗心肌失常的目的。本组资料显示，虽然两组在治疗有效率方面对比无显著性差异(P>0.05)，但中医组治疗后ET-1、超敏C反应蛋白和NO指标改善幅度明显优于对照组(P<0.05)，说明祛风活血化瘀汤有利于改善患者心肌缺血，调节冠状动脉血管内皮功能，安全可靠，值得推广。

参考文献

[1]高涛,杨桂芹.祛风中药治疗急性冠状动脉综合征的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(23):136-137.

[2]林景松，陈志华,陈国威.活血化瘀类中药治疗急性冠状动脉综合征临床研究[J].中医中药,2010,17(9):83-84.

[3]赖仁奎,洪永敦.活血化瘀类中药治疗急性冠状动脉综合征疗效及安全性的回顾性研究[J]. 中国中医急症,2009,18(10):1630-1631.

[4]罗再琼，黄淑芬，王明杰.论风药在冠心病心绞痛治疗中的地位与作用[J].中国中医急症， 2010,9(1):69-71.

[5]菅振刚，杨刚. 通心络胶囊对急性冠状动脉综合征患者QT离散度的影响[J]. 光明中医， 2010， 25(12): 2244-2245.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.029

文章编号：1003-8914(2016)-08-1112-02

收稿日期：(本文校对：郑丽2015-06-16)