疼痛评估量表在102例烧伤患者护理中的应用

秦争艳，李晓静

(安阳市人民医院 烧伤整形科，河南 安阳 455000)



疼痛评估量表在102例烧伤患者护理中的应用

秦争艳，李晓静

(安阳市人民医院 烧伤整形科，河南 安阳 455000)

[摘要]目的探讨疼痛评估表在烧伤患者护理中的应用价值。方法 采用数字分级法(NRS)对102例烧伤患者入院48 h内静息状态下和入院7 d换药时的疼痛程度进行评分，并经规范化止痛治疗后，对比疼痛评分的变化。结果102例烧伤患者入院后首次疼痛评估评分平均为8.8分，在疼痛评估方法指导下进行镇痛治疗，入院后12 h、24 h、48 h评分分别为4.7分、2.5分、1.4分。换药第1、3、5、7天疼痛评估评分分别为7.9分、4.9分、2.7分、1.3分。结论疼痛评估表能直观、动态的反映患者静息时与换药时的疼痛变化过程，对疼痛的治疗和护理干预具有良好指导作用。

[关键词]疼痛评估表；烧伤；护理

疼痛是患者一种不愉快的躯体感觉和情感经历，伴随着现有的或潜在的组织损伤，常通过表情和肢体动作表现出来。烧伤疼痛是一种特殊类型的疼痛，其强度被认为是所有疼痛中最为剧烈的。主要有以下原因：烧伤后继发创面肿胀、皮肤张力增高等刺激或压迫皮肤神经引起持续疼痛；皮肤完整性损伤致使皮肤神经末梢暴露所致疼痛；烧伤术后包括手术区及供皮区较大范围的疼痛；烧伤病程中的各种诊疗操作如换药、功能锻炼等所引发的疼痛。而烧伤患者在换药过程中其痛苦的经历常可通过大声喊叫、啼哭、表情紧张、甚至恐惧等表现出来[1]。

该文利用数字和面部表情量表对102例烧伤患者入院48h静息状态下和入院7d内创面换药时的疼痛进行评分，将疼痛作为第5生命体征进行监测，更加直观地为临床止痛治疗提供依据，效果满意。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月—2013年4月在安阳市人民医院烧伤整形科进行治疗的102例患者，其中男50例，女52例；年龄6～56(43±18.6)岁；烧伤原因：电烧伤22人，化学烧伤13人，火焰烧伤36人，热饭(汤)烫伤31人。排除中枢和周围神经病患者。

1.2疼痛评估应用数字评价量表(numericalratingscale,NRS)进行疼痛评估[2]：用体温单横、纵向空格绘制方法。共有6部分内容：①眉栏包括患者姓名、科室、床号、住院号、入院日期。②疼痛评估日期。③疼痛评估时间。④疼痛分级。⑤疼痛位置体表标示图。⑥疼痛性质。其中疼痛分级以数字0～10表示，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。由患者自己选择不同的分值来量化疼痛程度。护理人员教会患者如何使用疼痛评分标尺进行NRS自我评分，护士根据患者入院后1h、12h、24h、48h和换药第1、3、5、7天的不同时间患者疼痛评估量化值进行填表。疼痛评分≥3分者立即通知医生。若有处理，30min后再评估1次，并及时记录医嘱及护理干预措施。

2　结果

102例烧伤疼痛病人入院后首次疼痛评估评分平均8.8分，在疼痛评估方法指导下进行镇痛治疗，入院后12h、24h、48h评分分别为4.7分、2.5分、1.4分,见表1。换药第1、3、5、7天疼痛评估评分分别为7.9分、4.9分、2.7分、1.3分，见表2。电烧伤﹑化学烧伤﹑火焰烧伤和热汤烫伤等烧伤原因比较，疼痛评分无明显差异(P>0.05)。疼痛完全缓解62例，部分缓解28例，未缓解12例。止痛治疗后30minNRS得分均≤3分。

表1　烧伤病人入院后疼痛评分±s，分)

表2　烧伤病人换药时的疼痛评分±s，分)

3　讨论

根据入院不同时间表述的疼痛评分结果，可对患者入院后展开针对性的治疗，按照时间间隔给予止痛药物，以减轻患者产生烦躁、焦虑、失眠、血压升高、情绪低落、免疫力下降，机体产生负氮平衡等一系列生理和心理变化，以利于机体康复，而护理人员应帮助患者积极面对及处理疼痛以增进患者的舒适感，促进康复[2-3]。

换药时表述的疼痛评分结果提示，可对患者换药时产生的疼痛给予预防性的止痛措施，它能使护士主动关注患者的疼痛情况，让疼痛治疗和护理变被动为主动，同时对烧伤疼痛的治疗和护理干预具有很好的指导作用。有研究表明，护理人员积极地处理能够提高患者的疼痛缓解水平，使其身心愉悦，通过大脑组织内脑啡肽释放的增加，缓解疼痛[4]。

患者烧伤后的整个治疗过程中，疼痛往往是烧伤患者的第一反应。烧伤疼痛与烧伤深度、烧伤病程、治疗措施、患者心理变化及个体因素密切相关[5-6]，所以综合评估烧伤疼痛，才能为临床干预提供有效帮助。目前评估烧伤疼痛的主要工具有NRS与FPS法，该文应用NRS法，绘制疼痛评估表，以量化方式将抽象概念数字化，并进行相关评估，以此作为医嘱用药和护理干预的参照，对烧伤患者及时进行疼痛评估和临床干预，发现干预后患者疼痛评分明显低于干预前，止痛治疗后30minNRS得分均≤3分，对缓解疼痛具有指导意义。

参考文献：

[1]《中华烧伤杂志》编辑委员会. 成人烧伤疼痛管理指南(2013版)[J]. 中华烧伤杂志, 2013, 29(3):225-231.

[2]李彩云，朱蓉，方敏，等.疼痛评估量表在癌症疼痛病人中的应用[J].全科护理，2010，8(10)：2554-2555.

[3]严相默.神经阻滞治疗慢性疼痛[J].实用医院临床杂志，2008，25(1):1-3.

[4]张姿，李黎.疼痛护理的研究[J].中华临床护理杂志，2002，13(12):1900-1901.

[5]王红梅，王慧敏.烧伤疼痛的护理[J].西南国防医药，2003，6:651.

[6]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:137-144.

[责任编校：张亚光]

收稿日期：2015-11-07

作者简介：秦争艳(1974-)，女，河南省安阳市人，本科，主管护师，从事临床护理工作。

[中图分类号]R 473.6

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)03-0235-02