奥美拉唑在胃肠外科术后用于调整胃肠功能的疗效评价

徐海

(都江堰市人民医院普外科,四川 都江堰　611830)



奥美拉唑在胃肠外科术后用于调整胃肠功能的疗效评价

徐海

(都江堰市人民医院普外科,四川 都江堰611830)

摘要：目的探讨奥美拉唑在胃肠外科术后用于调整胃肠功能的临床疗效。方法胃肠外科手术后出现胃肠功能障碍78例，分为研究组和对照组，每组39例。两组患者都接受常规的术后治疗，在此基础上研究组使用奥美拉唑进行治疗，对比分析两组患者的胃肠功能和临床症状的恢复情况。结果治疗后两组患者的临床症状都有所改善，在胃肠功能改善和临床症状缓解方面研究组均优于对照组，组间差异都有统计学意义(P<0.05)。结论应用奥美拉唑调整胃肠外科手术患者术后的胃肠功能，能够更好的缓解临床症状，促进胃肠功能恢复，值得临床广泛推广使用。

关键词：奥美拉唑；胃肠活动；消化系统外科手术；治疗结果

胃肠功能障碍是临床上常见的一种胃肠外科术的术后并发症，主要原因是胃肠外科手术过程中的手术创口、牵拉和麻醉等刺激导致患者的胃肠功能在术后无法迅速恢复，影响胃肠道的正常蠕动，从而引起腹胀、反酸、便秘和呕逆等不良反应，严重影响患者的术后营养物质摄入，导致患者容易出现术后并发症和生活质量下降等问题[1-3]。我院收治78例在胃肠外科术后出现胃肠功能障碍的患者使用奥美拉唑进行治疗，目的旨在研究促进胃肠外科手术后患者胃肠功能恢复、改善患者预后的治疗方法，为胃肠外科术后护理提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2009年9月至2015年9月来我院就诊的78例胃肠外科手术后出现腹部胀气、恶心呕吐、排气减少、排便困难、食欲减退等胃肠功能障碍的症状的患者，分为研究组和对照组，每组39例。研究组包括男21例，女18例；年龄22～69岁，平均(44.7±2.8)岁；胃肠手术类型为胃部手术12例，胆道手术9例，阑尾手术7例，结肠手术10例，其他1例。对照组包括男23例，女16例；年龄20～71岁，平均(43.9±3.6)岁；胃肠手术类型有胃部手术10例，胆道手术11例，阑尾手术3例，结肠手术13例，其他2例。两组患者的性别比、年龄分布、手术类型等一般资料无统计学差异(P>0.05)。已排除术前合并胃肠功能障碍和高血压、贫血、糖尿病等严重影响胃肠功能的病症的患者，以及术后合并严重并发症的患者。全部患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法两组患者都接受常规的术后护理：服用红霉素、西沙比利等药物，以促进患者胃排空和胃蠕动；使用液体石蜡、开塞露等促进患者的排便；必要时使用抗生素治疗，减少术后细菌感染。患者于术后禁食禁水，采用胃肠减压治疗，给予适当的营养支持以保证患者的电解质和酸碱平衡，满足其基础代谢需要，降低术后并发症的发生率。在此基础上，研究组接受奥美拉唑口服治疗，每次20mg，每天2次。症状恢复便停止用药。

1.3观察指标观察记录患者术后的住院时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和排气时间，患者呕逆不止、便秘、腹胀和呕吐等临床症状改善情况。按以下标准对患者胃肠功能障碍进行评分：0分：肠鸣音无减弱，排便正常；1分：肠鸣音减弱或消失，无自主排便；2分：肠鸣音减弱或消失，服药后无自主排便；3分：肠鸣音减弱或消失，灌肠后无自主排便；4分：肠鸣音减弱或消失，各种方式后均无自主排便。检测和比较术后患者治疗前后的血液中红细胞、白细胞、中性粒细胞和血红蛋白等指标。

2　结果

通过治疗，两组患者的临床症状都有所改善。胃肠功能的术后恢复情况，住院时间研究组为(5.42±0.74)d，对照组为(8.56±1.28)d；肠鸣回恢复时间研究组为(32.54±2.49)h，对照组为(37.84±3.36)h；排便时间研究组为(42.40±3.86)h，对照组为(48.43±2.62)h；排气时间研究组为(34.52±3.94)h，对照组为(38.57±1.73)h。研究组患者的住院时间、肠鸣恢复时间、排便时间和排气时间都较对照组患者短，且两组间的差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

同时，对比两组患者的胃肠功能障碍评分，治疗前研究组为(4.2±0.61)，对照组为(4.4±0.58)；治疗后分别为(2.7±0.53)和(3.6±0.35)。治疗前两组的评分差异无统计学意义(P=0.1420)，治疗后研究组的胃肠功能障碍评分低于对照组(P<0.01)。以上数据说明研究组患者的胃肠功能恢复更快。

术后研究组呕逆改善比例为68.75%；对照组为39.28%，两组的差异明显(P=0.0221)。研究组便秘改善比例为58.62%；对照组为32.14%，两组差异有统计学意义(P=0.0448)。两组腹胀的改善率分别为85.71%和32.00%，呕吐的改善率分别为52.63%和37.93%，比较后P值分别是0.0003和0.0435，均小于0.05，见表2。说明研究组患者的临床症状得到了更佳的改善。

表1　两组患者胃肠功能恢复对比±s

表2　两组患者临床症状改善情况对比/例(%)

表3　治疗前后患者血液指标的比较±s

血液指标的变化：白细胞和中性粒细胞增多，而红细胞和血红蛋白下降。通过一段时间的术后治疗，两组患者的血液指标都趋于正常水平。治疗组两组的各指标比较无明显差异；但治疗后，研究组的白细胞和中性粒细胞较对照组低，而红细胞和血红蛋白较高，见表3。

3　讨论

术后胃肠功能障碍是临床上常见的一种腹部术后胃肠功能不能及时恢复而引起的一系列并发症，主要分为急性胃扩张、术后肠梗阻和术后恶心、呕吐三种类型。引起胃肠功能障碍的因素包括手术过程中的机械牵拉、麻醉剂的使用、和患者的精神因素等抑制胃肠道运动；腹腔内炎性反应或手术过程中肠管长时间暴露在空气中导致肠壁炎性渗出增多，引起肠管黏连而影响肠道蠕动。为促进胃肠蠕动，有人采用莫沙必利或多巴胺受体拮抗剂多潘立酮提高胃肠功能患者的食管蠕动的幅度，进而促进十二指肠收缩和胃排空，能够有效抑制患者的腹泻、腹胀和呕吐症[1,5-8]。国内胃肠外科医生通常在术后实用胃肠减压的方法，在重力的作用下引流出患者胃肠道多余的气体和液体，减轻患者的腹部压力，防止腹部手术吻合口开裂，使患者胃肠功能尽快恢复[9]。

奥美拉唑是一种临床常用的一类质子泵抑制剂，其作用机制主要是通过与胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶发生不可逆的结合从而抑制胃酸分泌，保护胃黏膜[10]。由于在酸性pH环境下，凝血块一旦形成，胃蛋白酶的蛋白溶解作用就会将其消化，所以奥美拉唑的抑酸作用不仅能够保护胃黏膜，还能用来治疗上消化道出血[10-14]。有研究表明，奥美拉唑单独使用或联合莫沙必利可以预防急性脑卒中胃肠功能障碍[15]。

基于以上研究基础，我们对来我院就诊的胃肠外科术后出现胃肠功能障碍的患者在常规治疗的基础上加用了奥美拉唑进行治疗，与仅采用常规治疗的对照组比较。结果显示，研究组患者的住院时间、肠鸣恢复时间、排便时间和排气时间都较对照组患者短，且两组间的差异具有统计学意义(P<0.01)；研究组的胃肠功能障碍评分也低于对照组；研究组患者的呕逆不止、腹胀、便秘和呕吐等临床症状也得到了更好的缓解；血液指标也显示研究组患者恢复的更快。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.07.046

(收稿日期：2015-10-13，修回日期：2015-11-23)

EffectanalysisofOmeprazoleinthetreatmentofgastrointestinaldysfunctionaftergastrointestinalsurgery

XUHai

(Department of General Surgery,People’s Hospital,Dujiangyan,Sichuan611830,China)

Abstract:Objective To explore the clinical effects of Omeprazole in the treatment of gastrointestinal dysfunction after gastrointestinal surgery.Methods Seventy-eight cases of patients with gastrointestinal dysfunction after receiving gastrointestinal surgery were involved in this research and were randomized into two groups: research group and control group,each of which contained 39 cases. All the patients received conventional treatment and those in the research group took Omeprazole everyday. The recovery of gastrointestinal dysfunction and clinical symptoms of two groups were compared respectively.Results The clinical symptoms of all the two groups after treatment were improved. After the treatment,the recovery of gastrointestinal dysfunction and clinical symptoms in the research group was higher than that in the control group,with statistical difference(P<0.05).Conclusions There is obvious curative effect of Omeprazole in the treatment of gastrointestinal dysfunction after gastrointestinal surgery,which can effectively relieve clinical symptoms and enhance the recovery of gastrointestinal function. It is worthy of clinical promotion and application.

Key words:Omeprazole；Gastrointestinal Motility；Digestive System Surgical Procedures；Treatment Outcome