南沙区宫颈癌HPV筛查认知研究

陈　能　唐　蔚

广州市南沙中心医院(广州 511457)



南沙区宫颈癌HPV筛查认知研究

陈能唐蔚

广州市南沙中心医院(广州 511457)

【摘要】目的研究探讨南沙区宫颈癌HPV筛查的认知程度及干预工程的效果。方法选取2014年7月—2015年6月通过随机抽样抽取的南沙区21～60岁的妇女1000例为研究对象，通过问卷对其宫颈癌认知情况进行调查，并且根据筛查结果进行有针对性的干预措施。结果南沙区的妇女只有35%既往有按时定期进行宫颈癌的筛查，只有13%做过HPV的筛查。筛查的900例中，HPV感染率6.78%，其中CIN1级为0.78%，CIN2级为0.44%,CIN3级为0.33%，疑浸润癌为0.11%。结论南沙区妇女对宫颈癌HPV筛查的认知程度较低，通过对育龄妇女实施HPV筛查及干预工程，能够针对不同人群给予有针对性的干预措施，对农村育龄妇女的宫颈癌早期诊断及预防具有积极的意义。

【关键词】宫颈癌HPV认知干预

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内，宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌，且近年来持续增长，发病年龄呈现年轻化趋势[1]。我国女性目前宫颈癌发病率是发达国家的6倍，每年新发病例总数约占世界1/5。宫颈癌是能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过提高妇女对宫颈癌早期症状的认识，定期做宫颈细胞学检查及HPV的筛查，并针对不同人群进行有针对性的治疗，可以降低宫颈癌的发病率及死亡率。本调查以南沙区两癌筛查工作为基础，对南沙区21～60岁有性生活史，前来参加宫颈癌检查项目的女性的一般状况，对宫颈癌防治知识及HPV筛查认知情况进行调查研究，同时进行宫颈癌健康知识普及教育，针对检查结果给予进一步的干预检查和治疗。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月—2015年6月通过随机抽样抽取的南沙区的21～60岁的妇女1000例为研究对象，排除标准为：没有性生活史；已确诊患有妇科恶性肿瘤，通过手术没有保留宫颈者；既往因“宫颈病变”行宫颈锥切术患者。

1.2方法使用自制问卷进行调查，一共发放问卷1100卷，收到有效问卷1000卷。问卷包括3个部分。①研究对象的基本情况：包括年龄，生育情况，职业，教育水平，收入情况，户口性质，以前或者现在是否患有妇科肿瘤及是否保留子宫颈。②研究对象对宫颈癌的认知情况，包括是否知道宫颈癌，宫颈癌是否能预防，做过宫颈癌筛查，是否做过HPV筛查，是否有定期行宫颈癌筛查，是否知道宫颈癌早期能治愈。③宫颈癌筛查的现状及干预治疗的效果。收齐问卷后，对1000名妇女进行宫颈癌相关知识的讲解，讲述宫颈癌的危害，HPV筛查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断的重要性，以及宫颈癌早期治疗的疗效等，鼓励其做HPV的筛查。对HPV阳性的妇女，根据登记信息，与本人联系，建议进一步进行液基细胞学检查及阴道镜检查，并取病理活检。对这部分人员，相关医务人员做好心理疏导，帮助患者正确面对检查结果，尽快确诊并提出科学的干预措施和方案。同时加强随访，对于需要治疗的研究对象，指导其进行后续治疗。

2结果

2.1南沙区妇女只有35%既往按时定期进行宫颈癌的筛查，只有13%进行过HPV筛查，对宫颈癌的认知程度较低。结果见表1。

表1　宫颈癌筛查的认知情况　例(%)

2.21000名妇女中，有900名通过宣传教育，同意做HPV筛查，HPV检出率6.78%。各年龄段HPV的检查情况差异有统计学意义，P>0.05。结果见表2。

2.3通过进一步的TCT及阴道镜下病理检查，筛查的900例中，CIN1级为0.78%，CIN2级为0.44%，CIN3级为0.33%，疑浸润癌为0.11%。结果见表3。

3讨论

宫颈癌是继乳腺癌之后的第二大妇科的恶性肿瘤，也是发展中国家女性恶性肿瘤的第二大死因，且近几年发病率呈年轻化趋势，严重威胁着女性的健康[2]。它的病因学较明确，高危型HPV的持续感染是引起宫颈癌发生的重要致病因素。过早性生活、多个性伴侣、多产、不注重性生活卫生、长期口服避孕药等均会增加HPV的感染机率。宫颈癌的发生是一个由量变到质变的连续过程，从HPV感染到宫颈癌需要10～15年的时间[3]。因此，在此期间如果能及时做好筛查工作，及早发现癌前病变并做好干预措施，能有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

表2　900名妇女HPV筛查情况

表3　CIN病理检查结果

对南沙区妇女，只有35%既往有按时定期进行宫颈癌筛查，只有13%进行过HPV筛查，对宫颈癌的普遍认知程度较低，相比唐雪莲等对深圳市社区妇女宫颈癌认知的调查，90%的妇女认为有必要在社区或者门诊开展宫颈癌筛查[4]，有很大的差距，这与深圳市社区妇女普遍的文化素质较高、经济状况较好有关。南沙区大部分是本地农村妇女，经济状况较差，文化程度低，对其进行宫颈癌认知的宣教尤其重要。上述调查中，1000名调查者中有100名在医务人员的宣教下仍然放弃HPV的检查。究其原因，大多数人认为收费太贵。

宫颈癌筛查包括三级预防[5]。一级预防，加强防癌知识宣传力度，告知如何远离HPV感染，提高自我保护能力。可以采取多种方式进行宣教，有计划有措施的在各地区进行分区、分片的宫颈癌相关普查。二级预防是对疾病采取早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防。防癌普查是宫颈癌二级预防的重要内容，包括液基细胞学，HPV检测、阴道镜检查、组织病理学检查。三级预防是及时治疗和随访CIN患者，有效阻断CIN——早期宫颈癌——宫颈浸润癌的连续发展过程。预防和治疗性HPV疫苗最终可能会成为预防宫颈癌的最有效手段。希望政府能加大经费投入，延续宫颈癌筛查项目，并出台相应的救济政策，使贫困妇女能得到及时检查和治疗的机会。

参考文献：

[1] 阮和云.宫颈癌高危因素及预防筛查的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2015,(35)：28.

[2] 孙妙红,何玉立.HPV检测在早期宫颈癌筛查中的临床意义[J]. 中国妇幼保健，2015,(17)：2730-2731.

[3] 刘昱,魏丽慧.HPV持续感染作为子宫颈癌预防性疫苗有效性终点的可行性分析[J]. 现代妇产科进展，2015(7):549-551.

[4] 唐雪莲,梁绮文,王芳，等.深圳市社区妇女与妇科门诊患者宫颈癌认知及筛查情况调查[J]. 东南大学学报：医学版，2013(4):449- 452.

[5] 邵禹.宫颈癌及其癌前病变筛查与预防的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2015(30):44- 45.

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2016.02.033

(收稿日期：2015-12-16)