香菇多糖治疗晚期肺癌患者癌因性疲乏的临床研究

2016-08-09陈铁军于丽萍

中国医药指南 2016年4期

关键词：晚期肺癌癌因性疲乏

陈铁军王月于丽萍

（辽宁省本溪市中心医院肿瘤内科，辽宁本溪 117000）

香菇多糖治疗晚期肺癌患者癌因性疲乏的临床研究

陈铁军王月于丽萍

（辽宁省本溪市中心医院肿瘤内科，辽宁本溪 117000）

【摘要】目的观察并分析香菇多糖治疗晚期肺癌癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）的效果。方法收集我院2013年2月至2014年12月ⅢB～Ⅳ期肺癌患者80例，数字表法随机分为观察组（香菇多糖联合对症支持治疗）和对照组（单纯对症支持治疗），每组患者40例。结果治疗前，两组患者的疲劳状态及体力状态评分均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组CRF评分均有下降，观察组相比对照组明显改善了患者的疲乏状态（P＜0.01）；同时，观察组（65.0%）Karuafsky评分改善率亦显著高于对照组（27.5%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论香菇多糖可明显减轻晚期肺癌患者癌因性疲乏程度，并且提升患者体力。

【关键词】香菇多糖；晚期肺癌；癌因性疲乏

随着现代肿瘤学治疗的飞速发展，晚期恶性肿瘤患者的生存期也在逐渐延长，改善晚期肿瘤患者的生活质量也成为了研究热点。癌因性疲乏常见于晚期恶性肿瘤患者，常表现为持续的、与病情及抗癌治疗相关的主观乏力疲惫的感受，且休息后无明显缓解，导致患者的生活质量下降。此种心理状态的改变不仅影响患者治疗的依从性，也影响抗肿瘤治疗的疗效，从而缩短患者的生存期。本研究收集我院2013 年2月至2014年12月的晚期肺癌患者，采用香菇多糖治疗晚期肺癌患者癌因性疲乏，并观察疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年2月至2014年12月经治的ⅢB～Ⅳ期肺癌患者80例，均经病理学证实为肺恶性肿瘤，且预计生存期不小于3个月。所有入组患者知情同意后随机分为观察组及对照组。观察组为40例，男21例，女19例；年龄44～72岁，平均62.6岁；腺癌24例，鳞癌16例；ⅢB期26例，Ⅳ期14例。对照组为40例，男23例，女17例；年龄47～69岁，平均61.8岁；腺癌22例，鳞癌18例；ⅢB期24例，Ⅳ期l6例。两组患者在临床病理学特征等相关一般资料的比较上具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组：香菇多糖注射液（金陵药业生产）2 mL（1 mg）溶于250 mL0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250 mL中静滴，每天1次，每周3次，2周为1个疗程，同时予对症平喘、祛痰、止咳、止痛、营养支持、健康锻炼等治疗。

1.2.2对照组：采用对症支持治疗。

分别采用Piper疲乏量表及Karuafsky评分对用药前及2个疗程后两组患者进行疲乏状况评分及体力状况评价。

1.3疗效评价

1.3.1疲乏状态评价：采用Piper疲乏量表（Piper fatigue scale，PFS）共计22项，每项用0～10分的分值表达程度（0分为无，10分为最重），从情绪、感觉、认知、行为等4方面评估患者的主观疲乏程度，疲乏分值为总分除以22；最终得分分成3个等级：0～3无（0分），轻度（1～3分），中度（4～6分），重度（7～10分）。

1.3.2体力状况评价：根据Karuafsky评分，增加≥10分为改善；降低≥10分为下降；变化＜10分为稳定。

1.4统计学方法：应用SPSS17.0软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疲乏状况：两组患者疲乏程度评分在治疗前无统计学差异（P＞0.05）。2个疗程治疗后，观察组患者相对于对照组患者，癌因性疲劳明显减轻（P＜0.01），见表1。

2.2体力状况：通过分别进行Karuafsky评分的统计与比较，治疗后观察组患者较对照组明显改善了患者的体力状况，统计学差异显著（χ2=11.314，P＜0.01），见表2。

3 讨论

放疗、化疗、手术等多种综合抗肿瘤治疗手段以及肿瘤患者的焦虑、恐惧等多种心理因素是导致晚期恶性肿瘤癌因性疲乏的主要病因，晚期恶性肿瘤中CRF发生率约在70%以上，如进行抗肿瘤治疗发生率可达90%以上［1］，且CRF评分升高，患者生活质量也受到严重影响。近年来针对CRF的治疗，主要以对症处理，包括抗抑郁、改善睡眠、调节免疫力、营养支持、运动治疗等。大多数晚期恶性肿瘤患者属中医“虚劳”范畴，内虚失调，外邪侵入，治疗上应予攻补兼施，除了抗肿瘤治疗外，益气扶正必不可少，中医治疗癌因性疲乏具有重要价值。

香菇多糖用于预防癌变，最初是源于发现种植香菇的农民由于经