探讨耳穴贴压联合足浴对肝火扰心型失眠患者5-HT、DA含量的影响及护理

安雪梅高 红

（1 成都中医药大学附属医院神经内科，四川 成都 610072；2 成都中医药大学附属医院放射科，四川 成都 610072）



探讨耳穴贴压联合足浴对肝火扰心型失眠患者5-HT、DA含量的影响及护理

安雪梅1高 红2

（1 成都中医药大学附属医院神经内科，四川 成都 610072；2 成都中医药大学附属医院放射科，四川 成都 610072）

【摘要】目的 研究耳穴贴压联合足浴对肝火扰心型失眠患者血浆5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）含量的影响。方法 选取我院收治肝火扰心型失眠患者90例，随机分成耳穴贴压组、足浴组和联合组，每组30例，分别给予不同的治疗方式，检测治疗前、后血清中5-HT和DA的含量变化。结果 耳穴贴压联合足浴疗法对肝火扰心型失眠症的疗效明显优于单纯耳穴贴压和单纯足浴疗法（P＜0.05）。结论 耳穴贴压联合足浴疗法对肝火扰心型失眠患者疗效十分显著。

【关键词】耳穴贴压；足浴；肝火扰心型失眠；5-HT；DA

失眠是指发生在机体睡眠开始和（或）睡眠维持状态过程中的睡眠障碍。有研究认为，中枢神经递质与失眠的发生有密切关联［1］。5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）是重要的中枢神经递质，参与机体睡眠-觉醒过程。本研究通过观察耳穴贴压联合足浴疗法对肝火扰心型失眠症的临床疗效及护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1资料：选取2014年1月至2014年12月在我科收治的肝火扰心型失眠患者90例，随机分成耳穴贴压组、足浴组和联合组，每组30例，男45例，女45例。3组患者在一般资料比较，均无差异（P＞0.05），有可比性。所有受试对象均知情同意。纳入标准：PSQI＞7；治疗期间不服用催眠药。排除标准：患有严重的心、肝、肾、脑的器质性病变者；精神病患者；正在规律服用安眠药物及安眠药成瘾者。

1.2方法。①耳穴贴压组：神门、心、皮质下、肝、脾、肾、枕、神衰点。将1粒王不留行籽用胶布贴压耳穴，隔3～4 d换另一侧，每天行按4～5次，每次2～3 min。②足浴组：将本院自制足浴中药方（红花10 g、广木香10 g、茯神15 g、酸枣仁25 g、黄芪25 g、沉香10 g、檀香10 g）放入2000 mL浸泡30 min后煮沸，足浴，每次20～30 min，早晚各一次。③联合组：前两种方法结合使用。每组患者治疗4周。

5-HT和DA测量：取清晨空腹肘静脉血，凝固约25 min后，速度离心取清液，采用酶联合免疫（ELISA）双抗夹心法，试剂盒由上海恒远生化试剂公司提供，按照说明书操作。

1.3诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中对失眠症的诊断［2］。

PSQI减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。

PSQI划定标准：①痊愈：PSQI减分率＞75%；②显效：PSQI减分率50%～75%；③有效：PSQI减分率25%～50%；④无效：PSQI减分率＜25%。

1.4统计学方法：应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1疗效比较：经治疗后，各组有效率比较见下表，三组比较，P＜0.05，见表1。

2.2PSQI各因子及总分比较：三组患者治疗前后PSQI各因子及总分比较差异显著（P＜0.05）；三组间在睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及总分方面等的比较有差异（P＜0.05），见表2。

2.3血清5-HT和DA含量的比较：三组患者在治疗前后，5-HT水平皆提高而DA含量降低，联合组调节幅度优于耳穴贴压组与合足浴组（P＜0.05）；见表3。

表3　三组患者血清5-HT和DA含量比较

3 讨 论

本研究对本院90例肝火扰心型失眠患者，随机分组进行耳穴贴压、足浴和耳穴贴压联合足浴疗法，经测量3组患者的PSQI各因子及总分和血清中5-HT及DA的含量后，3组患者在治疗前后，5-HT水平皆升高而DA含量均降低，联合组调节幅度高于耳穴贴压组合足浴组。可见，耳穴贴压联合足浴疗法对肝火扰心型失眠症的治疗疗效显著，可延长睡眠时间、改善睡眠质量和日间活动状态，且操作简便易行、不良反应少，患者接受度高，值得推广应用。研究提示，其机制可能与5-HT水平的提高以及DA含量的降低有密切关系。在研究中，同时探究肝火扰心型性失眠症患者在用耳穴贴压联合足浴疗法治疗时的护理要点，有以下几点体会：①心理护理：心理因素对失眠患者的病情举足轻重，在治疗过程中，医护人员应格外注意失眠患者精神方面的调节，帮助他们调节过度的紧张、亢奋、焦虑等不良情绪，做到心平气和、顺其自然，尽量时常保持心情舒畅。②饮食护理：应督促患者合理膳食，均衡营养。应加强患者日常饮食中钙和维生素的摄入。③生活护理：医护人员应督促失眠症患者养成规律的作息，控制运动量，并禁喝咖啡等兴奋神经的饮料。④环境护理：医院的环境对患者的心境会有或多或少的影响。因此，医院病房环境应当保持病室环境整洁，地面干燥无水迹，照明充足，物品摆放有序。

表1　三组患者临床疗效比较

表2　三组PSQI各因子及总分比较

参考文献

［1］ 蒋晓江，许志强，刘娟.内因性失眠症患者中枢抑制源GABA震荡的脑电涨落变化［J］.中国临床神经科学，2005，13（3）:236-238.

［2］ 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］.中华精神科杂志，1996，29（2）:103-107.

中图分类号：R256.23

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0004-02

Study the Effects and Nursing of Auricular- plaster United with Foot Bath to Liver Fire Harassing of Insomnia of Patient’s Content of 5- HT and DA

AN Xue-mei1， GAO Hong2
（1 Department of Neurology， the Affliated Hospital of Chengdu University of TCM， Chengdu 610072， China； 2 Department of Radiology， the Affliated Hospital of Chengdu University of TCM， Chengdu 610072， China）

［Abstract］Objective To study the effects of auricular-plaster united with foot bath on 5-HT and DA content of patient with insomnia of liver fre harassing the heart type. Methods 90 cases patients in our hospital were selected and randomly divided into auricular-plaster groups， foot bath group and bath joint group， 30 cases in each group， after treatment by different methods， 5-HT and DA content of the serum were determined before and after therapy. Results The effect of auricular-plaster united with foot bath was superior to only auricular pressure or foot bath on liver fire harassing of insomnia （P＜0.05）. Conclusion Auricular-plaster united with foot bath has a signifcant effect to patient with insomnia of liver fre harassing.

［Key words］Auricular-plaster； Foot bath； Liver fre harassing of insomnia； 5-HT； DA