微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

吴 琪

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）



微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

吴 琪

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

【摘要】目的 研析微创经皮钢板固定术与传统切开复位钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效，为临床诊疗提供参考价值。方法 选取我院2012年1月至2013年12月所收治胫骨骨折患者92例，分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者采用微创经皮钢板固定术治疗，对照组患者采用传统切开复位内固定术，比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、随访足踝功能（AOFAS）评分等情况。结果 两组患者手术时间、骨折预后时间以及AOFAS评分均无显著差异（P＞0.05）；观察组患者并发症发生率为8.7%，显著低于对照组的26.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮钢板固定术和切开复位钢板螺钉内固定术应用于胫骨骨折治疗均可取得显著疗效，但微创经皮钢板固定术可显著减少二次损伤，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】微创经皮钢板固定术；切开复位内固定；胫骨骨折

胫骨骨折多为高能量损伤，给患者带来极大身体的痛苦的同时也会严重影响其心理健康。由于胫骨是人体重要承重骨，其骨折恢复质量对患者预后质量影响至关重要，采取合理、有效的手术方案是临床手术医师需首要考虑的问题。笔者旨在通过对我院所收治胫骨骨折患者实施两种手术方案以判断其临床疗效，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2013年12月所收治胫骨骨折患者92例，分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均符合骨外科常见疾病诊断标准。观察组患者中，男性患者29例，女性患者17例，平均年龄（34.9±4.1）岁；对照组患者中，男性患者30例，女性患者16例，平均年龄（35.1±3.9）岁，两组患者性别比例、年龄结构等一般资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：本次研究所纳入所有患者中，针对开放性骨折患者先行清创处理，再行急诊手术，均采用腰硬外联合麻醉。

1.2.1对照组：行传统切开复位钢板螺钉内固定术，该术式为临床常见手术，本文不再赘述。

1.2.2观察组：采用微创经皮钢板固定术治疗，嘱患者取仰卧位，腰硬麻后根据患者不同骨折类型选择不同的复位和固定方式，如骨折涉及到关节内则先使用关节镜探查复位，根据患者骨折的类型不同采用不同的钢板螺钉内固定方式，包括单侧钢板内固定及双侧钢板内固定。胫骨平台骨折位置整复的整个过程必须在关节镜下严格进行相关操作。利用关节镜将患者骨折块复位后，再使用克氏针将骨折块加以固定，再通过关节镜下将钢板插入膝关节内，在确保钢板固定满意之后，撤出克氏针，用螺钉固定钢板及骨折块，行X线检查复位固定效果。

1.3疗效观察：对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间，随访中AOFAS评分等情况。

1.4统计处理：试验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者手术时间、骨折愈合时间及AOFAS评分对比：对照组患者手术时间为（86.2±12.5）min、骨折愈合时间为（15.3±1.6）周、（84.2±3.8）分，与观察组患者（85.9±14.8）min、（15.1±1.3）周、（86.7±3.3）分相比，无显著差异（P＞0.05），不具有可比性。

2.2两组患者术后并发症发生情况比较：观察组患者并发症发生率为8.7%，显著低于对照组的26.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术后并发症发生情况比较

3 讨 论

目前，临床应用于胫骨骨折手术治疗的方案以微创经皮钢板固定术和传统切开复位钢板螺钉内固定两种为主。传统切开复位内固定术操作时间较长，创伤更大，对骨折端血供会产生一定的破坏，影响预后，而且鉴于胫骨骨折的特殊性，钢板螺钉内固定会使得大部分力学负荷远端转移，减弱了固定力，同时导致关节疼痛的发生率较高［1］。随着医学技术不断进步，微创经皮钢板固定术的应用可以起到进一步减少手术过程中二次损伤，保护骨折端血供，减少其他软组织及膝关节、踝关节的损害 的作用［2］。相关的研究指出［3］，微创经皮钢板固定术既可以保证骨折良好复位，而且不会对血供产生和局部神经造成二次损伤，为患者骨折愈合提供良好营养支持。本研究结果显示，两组患者手术时间、骨折预后时间以及AOFAS评分均无显著差异（P＞0.05），说明两种手术给临床疗效、康复时间及质量相近，均具有临床实用性。另一组数据显示，观察组患者并发症发生率为8.7%，显著低于对照组的26.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率更低，这与微创经皮钢板固定术可减少二次损伤，保证血供丰富有直接关系。

综上所述，微创经皮钢板固定术和切开复位钢板螺钉内固定术应用于胫骨骨折治疗均可取得显著疗效，但微创经皮钢板固定术可显著减少二次损伤，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 毛绍华.微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折［J］.当代医学，2012，18 （8）:62-63.

［2］ 周正茂.分期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效分析［J］.当代医学，2013，（29）:74-75.

［3］ 黄家基.切开复位内固定和经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的对照研究［J］.广西医学，2008，30（9）:1355-1357.

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0109-01