睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响分析

郭嵬嵬

（中国医科大学本溪中心医院，辽宁 本溪 117000）



睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响分析

郭嵬嵬

（中国医科大学本溪中心医院，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 探究睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响。方法 选取84例呼吸内科疾病患者为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上实施睡眠护理。采用PSQI评分和WHOQOL-100问卷分别对两组患者的睡眠质量和生活质量进行评价。结果 经过护理，观察组的睡眠质量指数低于对照组，生活质量评分高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠护理可有效提高呼吸内科患者的睡眠质量与生活质量，值得临床推广。

【关键词】睡眠护理；呼吸内科；睡眠质量；生活质量

呼吸内科疾病是临床上最常见的，病种较多，且病情较重，呼吸内科患者由于受到疾病的折磨，加上心理、环境等因素的影响，极易出现睡眠质量与生活质量下降的情况［1］。睡眠是人类在生存活动过程中的非常重要的组成部分，良好的睡眠质量可促进个体生理功能的旺盛，也有助于病患的身体康复。如果呼吸内科患者的睡眠质量与生活质量较差，就会使其病情加重，从而延长住院时间，严重者甚至会死亡。因此，护理人员不仅要注重对患者治疗效果的护理，还应对其住院期间的睡眠与生活给予重视，加强护理干预，以促进患者睡眠质量与生活质量的提高［2］。本文通过对呼吸内科患者实施睡眠护理取得了较为满意的效果，作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年8月至2014年8月在我院接收治疗的84例呼吸内科疾病患者作为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为对照组与观察组，每组42例。对照组中有22例男性，20例女性；年龄为28～72岁，平均年龄（48.72±2.49）岁；其中，有8例呼吸道感染，15例哮喘，9例肺炎，10例慢性阻塞性肺疾病；病程为1～14年，平均病程（6.29±1.33）年。观察组中有23例男性，19例女性；年龄为28～71岁，平均年龄（48.26±2.31）岁；其中，有7例呼吸道感染，16例哮喘，10例肺炎，9例慢性阻塞性肺疾病；病程为1～15年，平均病程（6.63±1.17）年。在性别、年龄、疾病类型和病程等一般资料上，

表1　两组PECA效果比较

观察组的总按压次数明显少于对照组，PECA失败率明显低于对照组，初乳时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；麻醉前两组的血清泌乳素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而术后24 h和48 h观察组的血清泌乳素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

无痛护理模式是笔者所在科室近年来提出的护理理念，其目的在于减轻破宫产患者由于手术过程带来的疼痛不适，提高患者的生活质量［3］。研究发现舒芬太尼与局部麻醉药配伍使用不仅能增强镇痛效果，且可以减少局麻药的用量，因此常用于PCEA［4］。本研究结果显示，两组产妇术后改良Bmmage评分均为0分，说明下肢肌力恢复良好，两组的运动阻滞效应无显著差别。

本研究结果显示，观察组产妇术后PCEA总按压次数和镇痛失败率明显低于对照组产妇；而观察组的术后PCEA总按压次数和镇痛失败率比较差别无统计学意义，提示常规护理方式不能满足剖宫产术后PCEA镇痛需要，无痛护理模式可满足剖宫产术后PCEA镇痛需要。

泌乳素是垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素，其主要作用为促进乳腺的发育生长，发动和维持泌乳，临床发现其分泌受多种因素的影响。剖宫产术后往往伴有切口疼痛和宫缩疼痛，特别是术后48 h尤为明显，剧烈的疼痛可引起交感神经兴奋儿茶酚胺增多，从而抑制泌乳素分泌，使泌乳汁减少［5］。临床发现硬膜外镇痛可有效解除剖宫产术后疼痛，减轻因疼痛应激对产后泌乳素及泌乳的不良影响。本研究发现，观察组产妇术后24 h和48 h时的血清泌乳素水平明显高于对照组、而初乳时间明显早于对照组产妇，提示无痛护理模式用于剖宫产术后PCEA时均可有效缓解疼痛，减轻术后疼痛应激反应，抑制交感神经兴奋及儿茶酚胺分泌，有助于丘脑-垂体-靶腺轴的调节，促进泌乳素的分泌。

综上所述，无痛护理模式用于剖宫产术后PCEA时的适宜浓度，不仅可以有效缓解疼痛，减轻疼痛应激反应对泌乳素分泌的影响，缩短初乳时间，临床护理效果满意。

参考文献

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［2］ 俞利忠，郑达明.不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因在剖宫产腰麻中的疗效［J］.江苏医药，2014，40（10）:1207-1209.

［3］ 李娜，冷福建，余凌，等.左布比卡因复合不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛对母儿的影响［J］.武汉大学学报:医学版，2014，35（3）:469-473.

［4］ 胡永珍.硬膜外自控镇痛对剖宫产后产妇泌乳功能的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26（16）:2539-2540.

［5］ 蔡雪娟.连续硬膜外自控镇痛对剖宫产妇生存质量及血清泌乳素、炎性因子影响观察［J］.中国妇幼保健，2011，26（25）:3886-3887.两组患者均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法：给予对照组常规护理，即对患者的进行健康宣教、用药指导和监测病情等基础护理，观察组则在常规护理的基础上实施睡眠护理，具体方法如下：

1.2.1睡眠心理护理：护理人员应积极主动地与患者进行沟通，对其心理状态和需要进行了解，做好睡眠的卫生宣教工作，将不良睡眠对病情的影响告知患者。对于患者所提出的问题，应运用通俗易懂的语言和亲切的态度耐心地进行解答，将疾病的相关知识向患者普及并做好用药指导。对于患者存在的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪进行安抚，向其讲解治疗方法以及预后，鼓励患者以积极的心态面对疾病，使其自信心提高，从而更好地进行睡眠。可指导患者进行心理调节来将失眠的状态克服，并鼓励患者家属给予其精神上的支持与理解，促进家属与患者的情感交流，从而缓解其不良情绪，这对良好睡眠也具有积极意义。对医疗费用产生负担的患者，护理人员可与医师一起商量争取为其提供既有效又能节省开支的治疗措施，以减轻患者的心理压力。

1.2.2睡眠环境护理：护理人员应对患者的睡眠状况进行调查，尽量将睡觉打鼾和睡眠差的患者分别安排在不同的病房。治疗活动应尽量安排在白天进行，例如：对于肺心病心衰患者应在白天给予其利尿剂，以免晚上由于多次小便而对睡眠造成影响。护理人员在进行夜间病房巡视时应打开地灯，并将报警仪器等设备设置于适当的范围内。集中进行护理操作，并于患者自然觉醒状态进行操作。护理人员的动作尽量保持轻柔，说话、走路、关门和关灯等动作都要轻，避免打扰患者的睡眠。

1.2.3睡眠习惯护理：对于患者的睡眠习惯给予尊重，尽量按照其生活习惯对床上用品进行准备，指导患者改变以往不良的生活方式以及睡眠习惯，从而形成良好的睡眠习惯。与患者共同制定关于进行规律作息的时间表，使其生物节律慢慢地获得调节，促进良好习惯的形成。如果病情允许，可适当地增加患者白天的活动量，对于需要卧床休息的患者，可对其播放音乐、电视或者看报，护理人员也可与其交谈。患者白天的睡眠时间应尽量控制在1 h以内，这样就可形成定时就寝的条件反射。在睡前护理人员应鼓励患者先饮用一杯热牛奶，可有效促进睡眠。

1.3观察指标：采用PSQI量表和WHOQOL-100问卷分别对两组患者的睡眠质量和生活质量进行评价。其中，PSQI量表包括患者的入睡时间、睡眠时间、效率、紊乱、催眠药物、日间功能和睡眠质量等七项，每项有0～3分，总分为21分，评分越高说明患者的睡眠质量越差。WHOQOL-100问卷从社会、生理、心理、独立性、环境以及生活信念等六个维度对患者的生活质量进行评价，评分越高说明其生活质量越好。

1.4统计学方法：分析所得研究数据时采用SPSS20.0统计学软件进行，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义［3］。

2 结 果

2.1两组患者护理前后的睡眠质量比较：护理前，两组患者的睡眠质量指数无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的睡眠质量指数明显低于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2两组患者的生活质量比较：两组患者的独立性评分无明显差异（P＞0.05）；观察组患者社会、生理、心理、环境、生活信念和生活质量总评分均高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

呼吸内科疾病患者都会存在呼吸方面的不适症状，如气促、呼吸困难和咳嗽等，会严重影响其睡眠质量与生活质量。大部分呼吸内科患者都会有不同程度的失眠，在给予其具有针对性的治疗措施时，也应对其实施有效的睡眠护理干预，以改善其失眠状态，这对其身体的恢复也具有积极意义。

表1　两组患者护理前后的睡眠质量指数比较（x-±s）

表2　两组患者的生活质量比较（x-±s）

睡眠是一种具有循环性、规律性、复杂性和可逆性的生理现象，对人体的身体健康、生产劳动能力以及生存质量等是非常重要的［4］。人体大脑在睡眠过程中可得到休息，从而修复免疫系统，尤其是在治疗疾病中的患者，良好的睡眠有助于其身体的康复。PSQI量表评分超过7分即为睡眠障碍，据相关研究报道，睡眠障碍是住院病患最常发生的症状。睡眠障碍会使患者的情绪消沉、机体疲乏，降低其记忆力、注意力和免疫力，从而对治疗效果产生影响，甚至会发生精神疾病［5］。睡眠护理就是针对失眠、睡眠障碍患者而实施的一种全方位的睡眠护理服务，该护理通过对其睡眠方式进行调整，可达到改善睡眠质量的目的。呼吸内科患者不能根据自己的生物钟来适当地安排睡眠，就会令睡眠功能发生紊乱，不能进行充分的休息，生活质量也会下降。该护理方式通过对患者实施睡眠心理护理、睡眠环境护理和睡眠习惯护理，使其能够放松精神，在舒适的环境中按照良好的睡眠习惯进行休息［6］。多项研究表明，对呼吸内科疾病患者实施睡眠护理，可降低其睡眠质量指数，提高生活质量评分，睡眠质量与生活质量均获得显著提高，还可促进患者身体的康复。

本研究的结果显示，两组患者在护理前的睡眠质量无明显差异（P＞0.05）；经过护理，观察组的睡眠质量高于对照组，生活质量总评分也高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，在常规护理的基础上，对呼吸内科疾病患者实施睡眠护理对其睡眠质量和生活质量的提高具有积极意义，值得临床推广应用。

［1］ 朱亚君.对呼吸内科患者进行睡眠护理的效果研究［J］.当代医药论丛，2014，12（20）:62-63.

［2］ 傅纯纯.呼吸内科住院病人睡眠质量影响因素调查及对策［J］.健康必读，2013，6（6）:457.

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［5］ 陆永秀.睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（4）:877-878.

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中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0206-02