针灸推拿治疗颈胸段椎小关节错缝的临床观察

郭雪莲

（辽宁省鞍山市汤岗子医院按摩科，辽宁 鞍山 114048）



针灸推拿治疗颈胸段椎小关节错缝的临床观察

郭雪莲

（辽宁省鞍山市汤岗子医院按摩科，辽宁 鞍山 114048）

【摘要】目的 研究探讨采用针灸推拿治疗颈胸段椎小关节错缝的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2014年12月间收治的98例颈胸段椎小关节错缝患者为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。对照组患者给予药物治疗，观察组患者则给予针灸推拿治疗，分别对两组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组和对照组患者的治疗有效率分别为95.9%和71.4%，观察组显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 采用针灸推拿治疗颈胸段椎小关节错缝后，患者的临床症状显著改善，治疗效果比较理想，值得临床推广应用。

【关键词】针灸；推拿；颈胸段椎小关节错缝；临床效果

颈胸段小关节错缝指的是患者的颈椎胸椎小关节超出正常活动范围，且其小关节的面与面之间存在微小错位的情况，中医将其称为骨错缝、筋出槽［1］，在青壮年群体中有较高的发病率。外伤、睡眠姿势不当等都可能导致疾病的发生。多数患者会有疼痛症状，部分患者无明显感觉，但得不到及时治疗，轻则表现出双肩不平症状，重则发展成颈椎病等，并出现迷走神经刺激症及压迫症状。临床治疗颈胸段小关节错缝的方法包括了药物保守治疗、手术、牵引以及针灸、推拿等多种。本文就我院2014年1月至2014年12月间收治的98例颈胸段椎小关节错缝患者作为研究对象，探讨针灸推拿治疗的临床效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月至2014年12月间收治的98例颈胸段椎小关节错缝患者作为研究对象。

纳入标准：患者均符合颈胸段椎小关节错缝的临床诊断标准，且年龄在60岁以下，自愿参与本次调查研究并能积极配合，在参与研究期间停用其他治疗方法。

排除标准：合并严重的心、肝、肾脏功能障碍的患者；合并糖尿病的患者；治疗过程中，出现病情持续加重或合并有严重并发症的患者。

将其随机分为两组，每组49例。对照组患者中，男性患者和女性患者分别有27例和22例，患者的年龄在25～59岁，平均年龄为（34.1± 3.2）岁。观察组患者中，男性患者和女性患者分别有25例和24例，患者的年龄在23～58岁，平均年龄为（32.9±3.1）岁。

两组患者均有间歇性针扎样疼痛、颈肩部持续酸痛，肩臂部僵硬、疼痛、动受限等主要临床症状。两组患者在性别、年龄、主要临床症状等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：对照组患者仅给于布洛芬缓释胶囊口服治疗，每天2次，每次2粒。观察组患者则给予针灸联合推拿治疗。针灸取穴夹脊，以夹持法直刺进针（刺入深度在10～20 mm），并施以小幅度提插，每个穴位持续刺激1 min左右，至患者感到局部有明显酸胀感为宜。推拿：患者取俯卧位，先在颈胸段脊柱两侧施以侧口法（3 min），并以拨法按压其硬结上，不断提高力度，以患者能耐受为度（2～3 min），放松肌肉。然后根据其棘突偏歪方向实施整复，结束后医师分别对颈胸段脊柱两侧肌肉进行按揉分推，分推方向由内向外，以皮肤微红为宜（3～5 min）。

1.3观察指标和疗效评价标准［2］：治疗2周后，观察患者的主要临床症状改善情况，以患者的主观症状及相关体征完全消失，经X线摄片可见椎体旋转角度减少程度在1度以上（以X线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系分0～Ⅳ度），倾斜程度减少程度在3度以上或者无旋转倾斜，经触诊未见肌肉紧张、条索状/结节状筋结，无明显压痛，棘突与中心轴线之间的偏离距离减少在2 mm以上的情况为痊愈；以患者的主观症状及相关体征完全消失，经X线摄片可见椎体旋转角度减少程度在1度以上，倾斜程度减少程度在1度以上，经触诊未见肌肉紧张、条索状/结节状筋结，无明显压痛，棘突与中心轴线之间的偏离距离减少在1 mm以上的情况为显效；以患者的主观症状及相关体征显著改善，肌肉紧张、条索状/结节状筋结较治疗前略有好转，压痛减轻，但椎体旋转角度、倾斜程度、棘突与中心轴线之间的偏离距离等指标未见明显改变的情况为有效；以患者无法达到上述标准甚至出现病情加重的情况为无效。

1.4统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计数资料以“n，%”表示，采用卡方实验对比，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组患者的治疗有效率分别为95.9%和71.4%，观察组显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗有效率的比较

3 讨 论

中医认为颈胸段椎小关节错缝的病机在于气血瘀滞、经络损伤，筋骨失养，损伤加重，治疗应以疏经通络、活血止痛为主。

本文比较了常规药物治疗和针灸推拿治疗颈胸段椎小关节错缝的临床效果，可见观察组显著优于对照组，治疗有效率可以达到95.9%。一方面，通过针灸的应用可以利用相关穴位的刺激实现疏通经络、理筋整复、行气活血、经络不通、祛瘀止痛的功效；另一方面，推拿治疗中通过放松肌肉、整复筋骨、按揉分推等一系列操作可以对关节移位的情况进行矫正，实现错缝肋横突的关节复位，而局部的推拿手法应用则能改善血液循环、消除炎症、加速水肿吸收，尽量解除其对关节周围软组织的压迫、刺激，针灸推拿联合治疗后，主要临床症状、体征得到显著改善，效果理想。本文研究仅限于治疗两周后的近期疗效，朱捷［3］在对针灸推拿治疗颈胸段椎小关节错缝的近远期研究中，发现经针灸推拿治疗的2个月后，其总有效率仍可达到86.7%，效果同样优异，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 韩刚.70例颈椎小关节错缝患者的中医针灸治疗疗效分析［J］.甘肃科技，2014，30（18）:131-132.

［2］ 房敏，朱清广，洪水棕.推拿手法调整脊椎骨错缝的杠杆原理分析［J］.中国骨伤，2010，10（10） :412-413.

［3］ 朱捷.针刺配合推拿治疗颈胸段椎小关节错缝的近远期疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（6）:343-345.

中图分类号：R274

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0196-01