泉州市2家医院脑梗塞急性期中医证型的回顾性分析

庄丽明，郭伦聪，吴秋英（.福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 36000；.福建中医药大学附属泉州中医院，福建 泉州 36000）

泉州市2家医院脑梗塞急性期中医证型的回顾性分析

庄丽明1，郭伦聪2，吴秋英2
（1.福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000；2.福建中医药大学附属泉州中医院，福建 泉州 362000）

脑梗塞；急性期；中医证型；回顾性分析；泉州市

中医药治疗脑病有一定的优势［1］，为了解急性脑梗塞中医证型的分布规律，为脑梗塞的未病先防提供医学指导，控制其发生的主要危险因素和高危人群，为“治未病”提供科学依据，我们对2007年来泉州市2家医院的脑梗塞急性期中医证型进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1西医诊断标准按照脑梗塞急性期诊断标准［2］。

1.2中医辨证评分标准按照 《中风病辨证诊断标准（试行）》［3］。

1.3纳入和排除标准发病后24 h内入院，排除伴有颅内肿瘤出血、混合性脑卒中、急性脑积水、脑疝者。

1.4一般资料100例脑梗塞急性期资料来源于福建医科大学附属第二医院神经内科和神经外科、福建中医药大学附属泉州中医院急诊科和心脑血管专科，男58例，女42例；年龄37～88岁，平均年龄（62.93±13.26）岁，年龄分布见表1。

表1　100例脑梗塞急性期患者的年龄分布

2　回顾性分析

2.1脑梗塞急性期患者的年龄、性别、发病时间、中医辨证评分按照统一设计的调查表格进行记录。

3　分析结果

3.1脑梗塞急性期基本证型出现频率见表2。

表2　100例脑梗塞急性期的中医证型及出现率

3.2脑梗塞急性期中医证型出现频率的两两比较见表3。

表3　100例脑梗塞急性期基本证型出现频率的两两比较

由表3可见，痰和风证比较无显著性差异，但与其它证型比较有显著性差异。我们认为痰证和风证为脑梗塞急性期最主要的证型。气虚证与火证、血瘀证与阴虚证比较无显著性差异，与其它证型比较有显著性差异。但气虚证、火证、血瘀证、阴虚证出现的频率相对较低，难以作为常见的证型。

3.3脑梗塞急性期中医证型出现形式的频率见表4。

表4　脑梗塞急性期中医证型出现形式的频率

3.4脑梗塞急性期证型出现形式的两两比较见表5。

表5　脑梗塞急性期证型出现形式的两两比较

由5可见，三证组合的出现频率最高，与其它证型比较有显著性差异。我们认为三证组合为脑梗塞急性期最主要的证型形式。

3.5脑梗塞急性期虚实证出现的频率见表6。

表6　脑梗塞急性期虚实证出现的频率

虚实夹杂证与实证比较有显著性差异，我们认为虚实夹杂证为脑梗塞急性期最主要的证型形式。

4　讨论

4.1本次对泉州市脑梗塞急性期人群基本证型的分布进行的调查结果表明，痰证和风证为泉州市脑梗塞急性期人群最常见的基本证型，这可能是因为泉州市地处东南沿海，气候温暖多湿，当地居民多嗜食海鲜等膏粱厚味，导致痰湿内蕴，加之本市生活节奏紧张，工作压力较大，易导致患者肝气郁结，郁而化风。

4.2在调查中我们还发现，三证组合为泉州市的脑梗塞急性期人群最常见的证型组合，风证加痰证加气虚证出现频率最高，虚实夹杂证为脑梗塞急性期人群最常见的证型形式。这不但说明泉州市脑梗塞急性期人群的证型多样，病机复杂；而且提示我们应加强对具有脑卒中危险因素同时临床表现为风证加痰证加气虚证人群的干预。干预方式包括生活方式和药物干预，生活方式干预应使脑梗塞危险人群戒烟酒，戒海鲜等膏粱厚味，缓解生活和工作压力，加强运动锻炼。药物干预应注重使用熄风化痰和补脾益气之品进行辨证施治，未病先防。在调查中未见单纯虚证的患者，这提示我们对于脑梗塞危险人群进行辨治时，应重视实邪在导致脑梗塞急性期发病中的重要性，切不可妄投补益之品。

4.3在以往的临床实践中，许多学者往往根据脑梗塞急性期患者所表现出的主要证型确定治疗方案。我们认为，主要证型仅仅是脑梗塞急性期患者所表现出的一种“标证”，导致脑梗塞急性期患者神经功能缺损的证型才是“本证”，即基本病机。所以，下一步我们将对本市脑梗塞急性期人群的证型评分与神经功能缺损之间的关系进行研究，进一步揭示泉州市脑梗塞急性期患者的主要病机，明确辨证施治的重点，这也是本研究的目的和意义所在。

［1］陈立典，励建安.发展中的中国康复医学［J］.康复学报，2015，25（1）：2-5.

［2］王新德.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［3］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［S］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.

R255.2

B

1000-338X（2016）01-0071-02

2016-01-02

庄丽明（1970—），女，主管中药师，主要从事中药临床研究。