乳蛾方治疗小儿急性乳蛾40例

范文萃，徐　丹（广州市中医医院，广东 广州 510130）

乳蛾方治疗小儿急性乳蛾40例

范文萃，徐丹
（广州市中医医院，广东 广州 510130）

急性乳蛾；乳蛾方；小儿

急性乳蛾是指因外感风热邪毒、火热之邪搏结于喉核而致的急性热性喉核病变，临床以咽部疼痛，喉核红肿，或表面有黄白色点状、片状腐物为主要症状，相当于西医的急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎［1］。该病是儿科常见病、多发病，可反复发生，如不及时治疗，易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症，严重者可继发急性肾炎、风湿热或风湿性心脏病。2014年10月—2015年10月我们用本院的乳蛾方治疗小儿急性乳蛾40例，取得满意的疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准参照 《中医病证诊断疗效标准》［2］中急性乳蛾的诊断。① 以咽痛、吞咽困难为主要症状，伴有发热；② 起病较急，病程较短；③ 咽部检查：扁桃体充血呈鲜红或深红色、肿大、表面有脓点，严重者有小脓肿；④ 白细胞总数及中性粒细胞增高。

1.2纳入标准符合中医急性乳蛾诊断标准，年龄2～12岁，病程在2 d内。

1.3排除标准① 合并严重的心、肝、肾、造血系统疾病，或其它的基础疾病者；② 已出现局部或全身并发症者；③ 咽部症状为其它急性传染病前期造成者；④ 对治疗药物过敏及既往依从性差者。

1.4一般资料选择2014年10月—2015年10月在广州市中医医院儿科门诊及住院患儿80例，男57例，女23例；年龄2～12岁；发热时间在2天内，无高热、惊厥病史。采用随机对照方法分为对照组和治疗组各40例，2组就诊前未接受过治疗，无青霉素过敏史，未使用过激素。2组在性别、年龄上经统计学处理（P＞0.05），组间均衡性较好，具有可比性。

2　治疗方法

2组清淡饮食，富有营养，注意休息，多饮水，发热时予物理降温，高热时用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，静脉补液支持治疗，不用激素。

2.1对照组口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒 （安奇颗粒，规格：0.125 g/包），1～7岁，每次1包；7～12岁，每次1.5包。每日3次，5 d为1个疗程。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上，用乳蛾方加减治疗。处方：金银花10 g，连翘10 g，牛蒡子10 g，紫草10 g，板蓝根6 g，玄参6 g，桔梗3 g，薄荷2 g，甘草3 g。加减：高热者，加生石膏15～20 g，知母5～10 g；食积者，加山楂5 g，麦芽10～15 g，谷芽10～15 g；大便干结者，加大黄3 g。每日1剂，水煎服，分2次温服。年龄较小者，少量多次喂服。用药期间禁食生冷、寒凉、酸辣、辛燥之品。5 d为1个疗程。

2.3观察指标退热时间、咽痛消失时间、白细胞恢复正常时间、不良反应。

3　治疗结果

3.1疗效判定标准参照 《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点；好转：咽部症状减轻，扁桃体脓点消除；未愈：症状和体征无明显改善。

3.2结果见表1、表2。

3.3不良反应治疗期间治疗组出现解烂便2例，对照组出现腹部不适1例，但症状都比较轻微。

表1　2组疗效比较

表2　2组症状缓解及白细胞恢复正常时间比较（±s）d

表2　2组症状缓解及白细胞恢复正常时间比较（±s）d

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

组别治疗组对照组咽痛消失1.67±0.091）2.22±0.10 n 40 40热退时间1.32±0.141）2.30±0.16白细胞恢复正常时间2.07±0.061）2.55±0.07

4　讨论

4.1急性乳蛾的治疗，西医以抗炎、消肿、退热、对症治疗为主，但疗效欠佳，常反复发作［3］。病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌，西药首选抗生素。由于抗生素存在耐药性和不同程度的不良反应，使得单用抗生素的治疗受到限制［4］。

4.2中医认为，急性乳蛾多为风热外侵，肺胃热盛，内外邪热相搏，是谓实证。治以疏风清热，消肿利咽。我院自拟的乳蛾方，方中金银花、连翘清热解毒散结；牛蒡子、薄荷疏散风热，解毒利咽；紫草凉血解毒；桔梗开宣肺气，止咳利咽；板蓝根清热解毒消肿；玄参滋阴降火；桔梗载药上行，以泻上焦郁热；甘草调和诸药，兼以利咽。诸药合用，共奏疏散风热、清热解毒利咽之功。现代药理研究认为金银花对链球菌和金黄色葡萄球菌有良好的抗菌作用；连翘中的连翘酚对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌有抑制作用，抗菌谱较广［5］；玄参具有扩张血管，促进局部血液循环而消除炎症的作用；薄荷对金黄色葡萄球菌有抑制作用，还可发汗、解热、镇痛；牛蒡子对肺炎双球菌及真菌有抑制作用；桔梗有镇痛作用；甘草可保护发炎的咽喉和气管的黏膜。研究结果表明，在西医对症处理的基础上加用乳蛾方治疗急性乳蛾，疗效较好，安全可靠。

［1］王世贞.中医耳鼻咽喉科学 ［M］.北京：中国中医药出版社，2003：133.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：126-127.

［3］石钺，石任兵，刘斌，等.银翘散抗流感病毒有效部位群总黄酮含量的测定［J］.北京中医药大学学报，2001，24（2）：44.

［4］龙敏，王永碧，张静.头孢丙烯治疗儿童急性轻中度扁桃体炎的疗效观察［J］.中国药房，2012，23（8）：26.

［5］刘擎，朱德才，邓庆平，等.普济消毒饮治疗急性扁桃体炎35例［J］.中国中医急症，2010，19（11）：1958.

R272.1

B

1000-338X（2016）01-0060-02

2015-12-15

范文萃（1986—），女，医学硕士，主要从事儿科疾病的临床研究。