降糖方治疗气阴两虚型2型糖尿病81例疗效观察

关　怿，苏　明，韩　阳，2，徐金珠（.天津市中医药研究院附属医院，天津 30020；2.天津中医药大学研究生院，天津30093）

降糖方治疗气阴两虚型2型糖尿病81例疗效观察

关怿1，苏明1，韩阳1，2，徐金珠1
（1.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120；2.天津中医药大学研究生院，天津300193）

糖尿病；气阴两虚；降糖方；粟锦迁

降糖方是天津市中医药研究院附属医院栗锦迁主任医师的经验方，我们应用降糖方治疗气阴两虚型2型糖尿病81例，疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准

1.1.1西医诊断标准参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。① 有糖尿病（DM）的症状，任何时间的静脉血糖＞11.1mmol/L；②空腹静脉血糖＞7.0mmol/L；③在OGTT服75 g葡萄糖后2 h静脉血糖＞11.1 mmol/L。以上3项标准中，只要有1项达标并在随后的1天再选择上述3项中的任何1项重复检查符合标准者，即可确诊为DM。

1.1.2中医诊断标准参照2002年 《中药新药临床研宄指导原则》中DM辨证分型标准［1］及《中医病证诊断疗效标准》中关于消渴的证候标准［2］。中医证型诊断标准：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，自汗盗汗，五心烦热，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，口干，苔少，脉虚数。至少具备该证型中3个或以上症状者。

1.2纳入标准①确诊为2型糖尿病；②神志清醒，并能配合调查；③年龄在18岁以上、70岁以下。1.3排除标准①不能配合调查者；②痴呆及精祌病者；③ 恶性肿瘤者；④ 具有DM以外的其它原因引起的重要器官衰竭或残疾者；⑤ 年龄小于18岁或大于70岁者；⑥ 调查问卷表回答不完整，缺项多于20%者。

1.4一般资料选择于2014年4月—2015年3月在天津市中医药研究院附属医院糖尿病科病房和门诊就诊的气阴两虚型2型糖尿病患者168例，因中途停止治疗和随访脱失9例，实际观察159例，随机分为治疗组和对照组，治疗组81例，男35例，女 46例；平均年龄（63.00±10.21）岁；病程（11.52±7.41）a；BMI指数（25.85±4.09）kg/m2。对照组78例，男34例，女44例；年龄（61.82±11.91）岁，病程（12.06±9.89）a，BMI指数（25.98±4.39）kg/m2。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1治疗组在饮食治疗、对症治疗、降糖治疗的基础上，加用降糖方。处方：黄芪30 g，川芎20 g，赤芍20 g，五味子20 g，玄参20 g，陈皮20 g，清半夏20 g，茯苓20 g，白术20 g。采用天津红日康仁堂药品销售有限公司提供的全成分颗粒剂。每日1剂，早晚分2次冲服。3个月为1个疗程。

2.2对照组在糖尿病饮食基础上进行降糖治疗，根据患者临床情况选择口服降糖药或胰岛素治疗，降血压，调血脂。

2.3观察指标中医症状评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

3　治疗结果

3.1疗效判定标准根据 《中医病证诊断疗效标准》中消渴的疗效标准。

3.2结果见表1～表3。

表1　2组疗效比较

表2　2组治疗前后中医症状总积分比较（±s）　分

表2　2组治疗前后中医症状总积分比较（±s）　分

注：与治疗前比较，1）P＜0.01；与对照组比较，2）P＜0.01。

组别治疗组对照组差值比0.65±0.112）0.44±0.15 n 81 78治疗前17.94±1.68 17.45±1.61治疗后6.22±1.841）9.67±2.551）

表3　2组治疗前后HbA1c、FBG、2hPG比较

4　讨论

降糖方出自栗锦迁主任医师，其从医50余年，对2型糖尿病的认识和治疗有独到的见解，认为气阴两虚型2型糖尿病的病机关键在于脾的运化功能失职，水液运化失常，聚湿成痰，痰瘀互结。治疗重在健脾，用药提出“健、收、通、化”4法，健以脾为要，脾健则水谷运化，用黄芪、党参、白术、山药健脾运脾；收以酸收为重，以免精微下泄，并注重归经，用五味子归心、山茱萸归肾、乌梅归肝；通以活血为法，使经络畅达，气血归于正化，用丹参、赤芍、红花活血化瘀，或以虫类药破血逐瘀；化则重在清化痰湿浊毒，用瓜蒌、清半夏祛痰化痰。临床重视健脾药、酸味药、活血药、化痰药的应用，强调用药宜精不宜多，药量宜力大效专。降糖方中重用黄芪，大补脾肺之气，配伍清半夏、陈皮、茯苓、白术，取六君子汤之义以补脾气、化痰浊；黄芪配伍赤芍、川芎益气活血，酌加玄参滋阴生津，配伍黄芪益气养阴；五味子味酸以敛阴生津，止精微漏泄；全方共奏益气养阴、活血化痰之功。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：233-237.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：41-42.

R285.6

B

1000-338X（2016）01-0049-02

2015-12-08

天津市中医药管理局中医、中西医结合资助课题（13014）

关怿（1984—），女，主治医师，主要从事糖尿病的临床研究。