半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良65例

任小宁，庞鹏宇，郭晓黎（.陕西省宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡703；.陕西省宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡700）

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良65例

任小宁1，庞鹏宇2，郭晓黎1
（1.陕西省宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡721013；2.陕西省宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡721001）

功能性消化不良；寒热错杂证；半夏泻心汤

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的发病与人们的精神社会因素密切相关，随着社会的进步与发展，人们的生活节奏加快，压力不断增加，致使该病的发病率逐年上升，占普通人群的19%～41%，已成为困扰人们生活及工作的一大问题［2］。祖国医学把FD归属于“痞满”范畴，临床以寒热错杂证居多。笔者采用半夏泻心汤加减方治疗FD寒热错杂证65例，疗效显著，并与单用西药治疗53例观察比较，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年4月—2015年9月在宝鸡市中医院消化内科住院和门诊患者118例，利用SPSS15.0统计软件产生随机数字表法分成治疗组和对照组。治疗组65例，其中男30例，女35例；年龄20～69岁，平均（41.36±12.47）岁；病程6～56个月，平均（29.72±9.53）个月。对照组53例，其中男25例，女28例；年龄21～71岁，平均（40.28±11.93）岁；病程6～57个月，平均（28.61± 10.49）个月。2组性别、年龄、病程等方面比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2西医诊断标准根据罗马Ⅲ［3］和中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的FD诊断标准［4］，入选病例均满足以下 1条或多条条件：餐后上腹部饱胀不适、上腹痛、早饱感、上腹烧灼感，症状连续存在4周以上；经内镜检查未发现胃十二指肠溃疡、糜烂等器质性病变；实验室、B超等检查排除肝、胆、胰、肠道等器质性疾病或严重全身性疾病者；近1个月均未服用影响胃动力或排空功能等类似作用的药物。

1.3中医辨证标准参照文献［5］辨为痞满寒热错杂证，主要症状有胃脘痞满，泛酸，嘈杂；兼有呕逆或下利，口干口苦不欲饮，舌淡，苔薄黄腻，脉弦。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组选用半夏泻心汤加减治疗，主方：半夏12 g，干姜10 g，黄芩10 g，川黄连6 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣6 g。随症加减：腹胀甚者加枳实9 g，厚朴9 g；以腹痛为主加炒白芍12 g，延胡素10 g，香附10 g；反酸严重者加浙贝母10 g，乌贼骨12 g；呕恶较重者加竹茹12 g，生姜9 g；伴有嗳气者加旋覆花9 g，代赭石12 g；纳呆者加山药12 g，焦三仙各10 g；情绪抑郁者加郁金9 g，合欢花9 g。每日1剂，水煎服，煎2次，共取汁约400 mL，分3次餐前半小时空腹服用。

1.4.2对照组餐前15～30 min口服多潘立酮（西安杨森制药有限公司），每次10 mg，每日3次。

2组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗期间忌烟酒，忌食辛辣刺激、油腻、生冷及不易消化的食物，饮食有节；停用其他一切抑制胃酸及促进胃动力的药物；并嘱患者情志调畅。

1.5统计学处理所有数据均应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1疗效评定标准参照文献［1］，以临床症状为观察指标，根据严重程度不同以0～3分计。无症状：计0分；轻度：稍有症状，较轻微计1分；中度：自觉有症状但可以耐受，不影响工作计2分；重度：症状明显，并且严重影响工作和生活计3分。症状积分为各项症状积分之和。治愈：疗效指数≥95%。显效：疗效指数≥70%，且＜95%。有效：疗效指数≥30%，且＜70%。无效：疗效指数＜30%。参照文献［6］计算疗效指数：

疗效指数/%=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。

2.22组疗效比较见表1。

表1　2组疗效比较

3讨论

祖国医学将FD归属于“痞满”“胃脘痛”“呕吐”等病范畴，病机主要是由于感受外邪，饮食不当，情志不畅，劳逸失度，或素体虚弱等致脾胃运化功能失调，中焦气机升降失司，病程日久者，多见虚实夹杂，寒热错杂。故治疗时应采用辛开苦降、寒热并施之大法。

半夏泻心汤是辛开苦降、寒热并用的代表方。方中半夏散结除痞，降逆止呕，干姜温中散寒，助半夏散机体之寒邪；黄芩、黄连泄热开痞，苦寒降泄以清其热；2组相伍达寒热平调，辛开苦降之功。人参、大枣、甘草益气和中，以助脾升胃降，散结消痞，使邪去正复。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，使寒去热清，升降复常，则痞满可除。现代药理学研究表明：半夏泻心汤对胃肠运动有双向调节作用，既能抑制胃肠蠕动亢进，又可以兴奋抑制条件下的胃肠蠕动，属调和脾胃的和解方［7］，可有效的保护胃黏膜，促进炎症恢复［8］，对FD患者上腹痛或不适、烧心等症状起到较好的治疗作用，尤其对病程久、易复发的FD患者有显著疗效。然而，本病寒热错杂，虚实并见，兼证颇多，仍有部分患者未取得满意疗效，临床应根据患者病情辨证加减使用，灵活遣药，以期取得更好疗效。

［1］中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识［S］.中华中医药杂志，2010，25（5）：722-725.

［2］ 陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：424-426.

［3］ 罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准（共识意见）［S］.现代消化及介入诊疗，2007，12（2）：137-140.

［4］张万岱，危北海，陈治水.功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）［S］.中国中西医结合杂志，2005，25（6）：559.

［5］中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则［S］. 1993.

［6］ 杨静，唐艳.辛开苦降甘调法治疗功能性消化不良疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（8）：640-641.

［7］温武兵.半夏泻心汤调和胃肠作用的动物实验研究［J］.中国医药学报，2000，15（2）：66-68.

［8］张胜，吴春福，陈立江，等.半夏泻心汤药理研究最近进展［J］.中国中药杂志，2001，26（7）：438.

R246.1

B

1000-338X（2016）02-0051-02

2016-02-08

任小宁（1981—），女，硕士，讲师。