针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响

吕 华



针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响

吕 华

【摘要】目的 探讨针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响。方法 选取2014年1月至2015年1月广东省东莞市常平医院急诊科收治的96例酒精中毒患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，比较两组患者的意外事件、护患纠纷发生率、护理满意度及临床依从性。结果 观察组患者的意外事件发生率、护患纠纷发生率均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者临床依从性的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急诊科酒精中毒患者实施针对性护理，可显著提高护理质量及临床依从性，减少意外事件及护患纠纷发生，改善患者预后。

【关键词】急诊科；酒精中毒；针对性护理；临床依从性

酒精中毒是指一次性摄入过量乙醇后，引起中枢神经系统由兴奋状态转化为抑制状态，进而出现神经、精神症状的综合征［1］。急性酒精中毒常分为兴奋期、共济失调期及昏迷期，可导致患者意识障碍、呼吸及循环功能异常。酒精中毒与乙醇抑制中枢神经系统功能、干扰代谢及毒性刺激作用密切相关。对于酒精中毒患者的治疗，以清除毒物、使用解毒剂及对症支持治疗为主，但患者的临床依从性较差，不利于稳定其生命体征。为进一步提高急诊科酒精中毒患者的治疗效果，本研究就针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院急诊科收治的96例酒精中毒患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例。对照组患者中，男39例，女9例，年龄19.7～53.9岁，平均（39±6）岁，饮酒后至急诊时间0.4～5.3 h，平均（3.2±0.4）h；其中兴奋期16例，共济失调期28例，昏迷期4例。观察组患者中，男38例，女10例，年龄20.2～54.7岁，平均（39±6）岁，饮酒后至急诊时间0.5～5.2 h，平均（3.5±0.6）h；其中兴奋期17例，共济失调期27例，昏迷期4例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，患者取平卧位，及时清除口腔、呼吸道分泌物，严密观察其生命体征变化情况，包括呼吸频率、心率、血压及体温等；鼻导管给氧，纠正患者缺氧状态；对患者进行保暖护理，限制其活动，适量饮水，建立静脉通道，维持循环功能。观察组患者在对照组基础上实施针对性护理。对于兴奋期或共济失调期患者给予镇静剂，肌内注射地西泮，避免使用氯丙嗪、苯巴比妥等；对于昏迷期患者采取采取催醒治疗，采用纳美芬。所有患者均需进行促进就酒精代谢治疗，对于非糖尿病患者，静脉滴注葡萄糖+胰岛素+氯化钾；补液维持电解质及酸碱平衡，使用血管活性药物，防止休克；对症处理恶心、呕吐，保护胃黏膜，出现并发症及时进行处理，防止病情持续恶化；此外，加强健康宣教，严格管理医用乙醇。

1.3 观察指标 比较两组患者的意外事件、护患纠纷发生率、护理满意度及临床依从性。综合评价患者的临床依从性，采用依从性量表对患者的临床依从性进行评估，总分≥95分为优秀、总分90～94分为良好、总分60～89分为一般、总分60分以下为较差［2］。总优良率（%）=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较 观察组患者的意外事件发生率、护患纠纷发生率均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 临床依从性比较 观察组患者临床依从性的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　 两组患者意外事件、护患纠纷发生率及护理满意度比较［例（%）］

表2　 两组患者的临床依从性比较

3 讨论

对于酒精中毒患者，可出现一系列的躁动、兴奋、抑制及吵闹等表现，临床治疗及护理依从性较差。对急诊科酒精中毒患者采取针对性护理措施，有利于实现预期的护理目标，协同提高临床治疗效果，改善患者预后［3］。刘军和李玲［4］研究认为，在急诊科酒精中毒患者的临床护理中，采取针对性护理措施，有利于整体提高兴奋期、共济失调期或昏迷期患者的临床依从性。在对急诊科酒精中毒患者进行护理评估、综合分析，提出及实施针对性护理措施，有利于整体提高患者的护理满意度，减少意外事件及护患纠纷的发生率［5］。根据患者病情，采取特异性护理措施，在保证临床效果、安全性的基础上，可最大限度地降低护理风险，减少护理不良事件的发生。由于急诊科酒精中毒患者病情复杂，影响因素多样化，而一般处理局限于遵循既定的护理程序，不利于提高护理的针对性。

本研究结果显示，观察组患者的意外事件发生率、护患纠纷发生率均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组；此外，观察组患者临床依从性的优良率明显高于对照组。提示对急诊科酒精中毒患者实施针对性护理，可显著提高护理质量及临床依从性，减少意外事件及护患纠纷发生，改善患者预后。

参考文献

［1］ 张利平，陈良芬，张锡华，等.针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响研究［J］.实用临床医药杂志，2013，17（12）：29-31.

［2］ 吴秀颖.针对性护理对急诊科乙醇中毒患者临床依从性的影响［J］.检验医学与临床，2013，12（24）：3383-3384.

［3］ 谭丽萍，余玉美，赵珍喜，等.急诊科酒精中毒患者的护理风险分析及对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，8（23）：3555-3557.

［4］ 刘军，李玲.护理干预对100例急性酒精中毒患者的护理安全效果观察［J］.现代医药卫生，2015，12（3）：427-429.

［5］ 刘金茹，王阿静.预见性护理对急性酒精中毒患者不良事件发生及心理状态影响［J］.昆明医科大学学报，2014，35（9）：95-98.

广东省东莞市常平医院，广东东莞 523573

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.068

作者简介：吕华（1976.8-），本科学历，主管护师。研究方向：急诊护理

The Effect of Nursing Care on the Compliance of Patients with Alcoholism in Emergency Department

Lv Hua

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with alcoholism in emergency department.Methods From January 2014 to January 2015，96 cases of patients with alcoholism in emergency department of Changping Hospital of Dongguan Province，Guangdong province were selected as the research object.According to the random number table method，it was divided into two groups，the control group and the observation group，each of 48 cases.Patients in the control group were given routine care，the observation group was based on the control group，the implementation of targeted care，compared with the two groups of patients with accident，nurse patient disputes incidence rate，nursing satisfaction and clinical compliance.Results Observation group accident occurrence rate，the incidence of nurse patient disputes were significantly lower than that of the control group，nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group patients compliance of the excellent and good rate was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of targeted care for patients with alcoholism in emergency department can significantly improve the quality of nursing and clinical compliance，reduce the incidence of accidents and disputes，and improve the prognosis of patients.

【Key words】Emergency Department；Alcoholism；Targeted nursing；Clinical compliance