循证护理模式在直肠癌患者术后并发症预防和护理应用分析

陈　茁, 骆传丽, 郑　欣

(陕西省安康市中医医院 普外科, 陕西 安康, 725000)



循证护理模式在直肠癌患者术后并发症预防和护理应用分析

陈茁, 骆传丽, 郑欣

(陕西省安康市中医医院 普外科, 陕西 安康, 725000)

关键词:循证护理模式; 直肠癌; 术后并发症; 预防效果; 护理

直肠癌在临床较为常见，多采用手术方式进行治疗，不同护理模式对直肠癌手术患者并发症的防控效果差异较大[1-2]，因此针对护理模式进行探讨极为必要。本研究就循证护理模式对直肠癌患者术后并发症预防效果及其护理应用价值进行探讨，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月—2015年6月采用手术治疗的160例直肠癌患者作为研究对象，根据随机分配方式分为对照组和观察组各80例。对照组中，男45例，女35例，年龄31～75岁，平均(58.0±8.7)岁，手术方式为开腹手术44例、腹腔镜手术36例，文化程度为小学与初中43例、中专与高中27例、大专与以上10例。观察组中，男46例，女34例，年龄31～76岁，平均(58.2±8.4)岁，手术方式为开腹手术44例、腹腔镜手术36例，文化程度为小学与初中44例、中专与高中26例、大专与以上10例。2组患者的性别、年龄、手术方式与文化层次比较差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

对照组采用常规直肠癌手术护理，主要包括常规的术前疾病与手术治疗知识宣教、基础生活护理及治疗护理，此外还给予积极的心理疏导。观察组则以循证护理模式进行护理，首先根据每位患者的治疗情况进行针对性评估，分析可能出现的问题，对于问题的解决则采用循证护理模式进行干预，即通过查询医学网站、临床资料及其他医学资料的方式进行护理解决措施的制定，其后予以实施，即对患者存在的护理问题及潜在的护理问题进行针对性解决，其中健康宣教内容也采用循证护理模式解决，即针对每位患者的疾病特点、手术方式及个性化需求进行护理解决方法的查证及解决，其他护理程序中的护理问题也采用此种方式。

1.3观察指标

比较2组患者的并发症发生率及对护理各方面的满意度。患者对护理各方面满意度均采用问卷形式评估，包括护理健康宣教、护理态度、基础护理、治疗相关护理及心理疏导，每项均包括非常满意、基本满意及不满意3项，前2项的比率之和为总满意率。

2结果

2.12组患者术后并发症发生率比较

观察组中开腹手术及腹腔镜手术患者的总并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者术后并发症发生情况比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者对护理各方面满意度比较

观察组对健康宣教、护理态度、基础护理、治疗相关护理及心理疏导的总满意率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者对护理各方面满意度比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

有研究[3-5]显示，直肠癌手术患者的术后并发症较多，可对治疗效果及疾病预后造成较大影响，因此术后并发症的防控是护理干预的重要方面[6]。护理与临床治疗密切相关，对治疗效果及患者生存质量均有较好的干预效果，而患者对护理的满意程度可较好地反映护理质量[7-9]，因此护理满意度的评估价值较高，可作为评价护理应用价值的重要依据。临床用于直肠癌的护理方式较多，其中关于循证护理的应用研究[10-13]即不少见，但关于循证护理对直肠癌患者术后并发症的防控研究尚较少见，因此探讨价值较高。

本研究结果显示，循证护理在控制腹腔镜手术及开腹手术患者术后并发症发生率方面具有积极作用，另外患者对于循证护理的认可程度较高，表现为患者对健康宣教、护理态度、基础护理、治疗相关护理及心理疏导的总满意率均高于常规直肠癌手术护理组患者，表明患者对循证护理模式的综合认可度较高，分析原因应与循证护理模式对此类患者的护理问题解决效果相对更好有关[14-16]，也与本模式对现存和潜在护理问题均具有积极的针对性处理效果有关。

参考文献

[1]滕娟. 循证护理在预防腹腔镜直肠癌根治术后并发症中的作用分析[J]. 当代医学, 2015, 21(21)：99-100.

[2]王凤, 陈晓霞, 郭晓鹏, 等. 直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(17)：1285-1287.

[3]谢凌铎, 周鑫, 谢海艇, 等. 腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术预防性末端回肠造瘘后相关并发症危险因素和造瘘还纳时机分析[J]. 中华胃肠外科杂志, 2015, 18(6)：563-567.

[4]J Cockle-Hearne, F Charnay-Sonnek, L Denis, et al. The impact of supportive nursing care on the needs of men with prostate cancer：a study across seven European countries[J]. Br J Cancer, 2013, 109(8): 2121-2130.

[5]Tawnya L. Bowles, Chung-Yuan Hu, Nancy Y You, et al. An Individualized Conditional Survival Calculator for Patients with Rectal Cancer[J]. Dis Colon Rectum, 2013, 56(5): 551-559.

[6]王光荣, 李婷, 何富强. 直肠癌腹腔镜手术后并发症发生情况及护理对策[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2015, 22(7): 875-877.

[7]张麒. 老年结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析[J]. 安徽医药, 2015, 19(6): 1169-1170.

[8]李建业, 李国宾, 耿强, 等. 高龄结直肠癌患者开放根治性手术并发症及其影响因素分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2015, 22(4): 460-463.

[9] 赵雄齐. 直肠癌术后并发症及影响因素分析[J]. 中国现代医生, 2015, 53(22): 74-76.

[10]陈敏丹, 金晓慧, 陈雅, 等. 综合护理干预在直肠癌术后应用效果观察[J]. 中国现代医生, 2015, 53(21): 140-142.

[11]张敏. 老年患者腹腔镜直肠癌骶前切除术后并发症的观察及护理[J]. 中国伤残医学, 2015, 23(3): 193-194.

[12]María González-González, Jacinto Garcia, José A Alcazar, et al. Association Between the Cytogenetic Profile of Tumor Cells and Response to Preoperative Radiochemotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer[J]. Medicine (Baltimore), 2014, 93(26): e153-e153.

[13]Kyungyeon Hwang, In Ja Park, Chang Sik Yu, et al. Impression of prognosis regarding pathologic stage after preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer[J]. World J Gastroenterol, 2015, 21(2): 563-570.

[14]曾维根, 周志祥. 腹腔镜结直肠癌手术术中并发症的防范及处理[J]. 实用肿瘤杂志, 2015, 30(3): 214-216.

[15]王兰英, 李秀婷. 加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用价值探讨[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, 24(9): 1009-1010.

[16]叶德勤. 直肠癌根治术并发症防治的护理对策[J]. 中国实用医药, 2015, 10(10): 215-216.

收稿日期:2016-03-12

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-183-02

DOI:10.7619/jcmp.201614063