老年患者静脉穿刺中不同护理方法的效果比较

杨义娟

(江苏省如皋市博爱医院, 江苏 如皋, 226500)



老年患者静脉穿刺中不同护理方法的效果比较

杨义娟

(江苏省如皋市博爱医院, 江苏 如皋, 226500)

关键词:静脉穿刺; 循证护理; 优质护理; 生活质量

静脉输液是临床常用的治疗手段，能将药物直接传到体内，维持药物浓度恒定，同时还能将对皮肤、肌肉有刺激的药物直接输入体内，快速补充体内丧失的血液和体液，维持患者的生命体征。随着老龄化现象日益加重，老年人的健康问题已成临床关注的重点，而老年患者的治疗安全性也成为临床最为重要的管理环节之一[1-2]。对于反复静脉穿刺的老年患者来说，其血管容易遭到破坏，增加了患者的痛苦，因此临床需采用相应的护理服务进行干预。本院选择100例行静脉穿刺的老年患者为研究对象，调查不同护理方式的干预效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月—2015年9月入本院治疗的100例行静脉穿刺的老年患者，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，每组25例。100例患者中，男52例，女48例，年龄64～75岁，平均(69.5±6.2)岁，总输液时间均超过24 h，每日输液时间超过4 h，且患者均无皮肤病、无感染。4组患者的病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1Ⅰ组: 采用常规护理，入院后予患者常规皮肤护理、输液管理，观察患者病情发展情况，并对患者生命体征以及用药反应进行监测，发现异常及时通知医师进行处理。

1.2.2Ⅱ组: 采用优质护理干预，在Ⅰ组患者基础上联合心理护理、环境护理、健康教育等内容，并加强与患者间的沟通，提升患者的社会、家庭支持度，促使患者更好地投入治疗。

1.2.3Ⅲ组: 采用循证护理干预，入院后综合评估患者情况，提出患者穿刺过程中可能出现的问题，并根据相关问题制定关键词，在知网、万方、维普数据库进行搜索，查找相关文献，评估文献可靠性，而后进行循证，并为患者制定护理方案，护理过程中根据患者病情发展随时调整护理方案[3-5]。

1.2.4Ⅳ组: 采用程序化护理干预，在患者输液治疗前，评估治疗方案，根据患者年龄、病情、皮肤状况、药物输注顺序、输液速度来评估是否需要放置留置针，并为患者制定护理流程，护理人员完成相应护理流程后需签字确认，护士长每日对护理情况进行审查，并复查患者状况。

1.3观察指标

调查并比较4组患者护理后的生活质量、并发症发生率以及护理满意度。生活质量采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行评估，总分为100分，分数越高生活质量越高。护理满意度采用本院自制的调查问卷进行调查，问卷当场回收，回收率为100%，分为满意、一般、不满意3个等级，满意度=满意率。

2结果

2.1生活质量

Ⅰ组生活质量评分为(73.2±11.5)分、Ⅱ组生活质量评分为(95.4±3.4)分、Ⅲ组生活质量评分为(85.6±10.7)分、Ⅳ组生活质量评分为(86.9±9.6)分。4组中，Ⅱ组患者的生活质量评分最高，与其他3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理满意度

Ⅰ组患者护理满意度最低，为64.0%, 与其他3组比较，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　4组患者护理满意度[n(%)]

与Ⅰ组比较, *P<0.05。

2.3并发症

Ⅰ组患者并发症发生率为20.0%, 显著高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　4组患者并发症发生情况[n(%)]

与Ⅰ组比较, *P<0.05。

3讨论

老年人的身体机能随年龄增长不断下降，静脉血管弹性和皮肤弹性越来越差，血管脆性大、弯曲多，且缺乏周围组织的支持，导致血管穿刺难度大大增加。老年人群发生各类疾病的几率也非常高，患者反复静脉穿刺后容易发生静脉炎[6-9]。因此，护理人员在患者治疗过程中需辅助以相应的护理干预，以提高患者生活质量。

优质护理不仅能对疾病进行护理，还能对患者的心理、认知水平进行管理，可改善患者的不良心理情绪，使其更好地投入到治疗中。此外，优质护理还提倡为患者提供温馨、舒适的休息环境，改善室内空气，可让患者身心放松，减轻紧张、焦虑等不良情绪，并降低交叉感染的几率。优质护理还对患者家属进行管理，可让患者获得更多的社会、家庭支持，提升患者的治疗信心，改善患者的生活质量。循证护理是对患者护理过程中可能发生或存在的问题进行循证，查找循证支持，进而对其可能发生的问题或已存在的问题进行干预或预防，制定相应的护理措施，降低风险事件的发生率[10-11]。循证护理干预还能根据患者病情随时调整护理干预措施，使护理干预更具针对性，能更好地为患者服务，进而提升患者的护理满意度。程序化护理是根据患者不同的病情来制定不同的护理流程，使护理更具个性化和针对性，同时还能使护理操作更具规范性和科学性，保证患者在不同状况下获得相对应的护理干预，更好地改善患者病情，降低并发症发生率，保证患者治疗的安全性。

本研究中, Ⅱ组患者的生活质量评分为(95.4±3.4)分，显著高于其他3组(P<0.05), Ⅰ组患者的护理满意度最低、并发症发生率最高，与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。由此说明，优质护理、循证护理以及程序化护理的侧重点各不相同，故达到的效果也各不相同。护理人员在临床中要根据患者不同的病情、需求选择不同的护理方式，并为患者制定不同的护理方案，还可提取不同方案的优点相互融合，从而为患者提供更为合理的护理服务。

参考文献

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收稿日期:2016-03-27

中图分类号:R 472.9

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-165-02

DOI:10.7619/jcmp.201614055